[卷三\朱氏《痘疹传心录》] 附妇人出疹治验     凡孕妇出疹，恐热毒内蒸而胎受伤，当以清热安胎而兼解散之剂，使胎无虞而疹易解也。故曰疹与痘不同，痘宜内实，若胎落而母亡；疹宜内虚，故胎去而母存。虽云胎去而母存，孰若子母两全之为妙。业是者当识此。     一孕妇出疹，热甚而触动其胎，胎堕而去血过多，疹虽没而燥热烦喘，昏愦闷绝。余谓血脱也。当益其气，以理中汤而苏，又以人参一两当归五钱阿胶炮姜荆芥艾叶，又随症调理愈。     一孕妇出疹，热极烦闷。医以清热安胎之剂，而热甚。余谓《心鉴》曰∶凡孕妇发疹，热极不退者，内实故也。必下其胎，坠胎下疹，即随热内解，母命可存。否则热甚喘胀，子母难全。不从余治，果如而毙。     一孕妇疹出热盛，小腹痛而漏血。余谓热盛触动其胎。以升麻葛根汤加荆芥紫苏条芩当归川芎阿胶白术陈皮砂仁治之，血止愈。亦有不同前治，胎堕而子母俱亡，或子亡母存。     一产妇疹不易出，热甚而去血不已。余谓产后气血不足，不能拘毒尽外解。以麻黄葛根汤加当归阿胶荆芥白芷人参治之，血止疹尽透，调理而愈。     一娠妇疹不易出，热极闷乱，喘胀。余谓疹热危剧，必不能两全，宜下其胎，胎去而母存矣。以表散而兼堕胎药，其胎堕下疹透热退而愈。     一妊妇疹出热盛，堕胎而难产。余以鱼胶三寸烧灰存性，麝香一分，共研末，好酒调下即产。若难之甚，横生逆产，用鱼胶一尺制如前法，虽其胎立下但不能活矣。     一妇人疹后咳嗽，夜热早凉，面白少神，肌瘦唇赤。咸谓气血不足，用八珍汤不效。余审其疹后房劳不慎，用六味地黄汤合生脉散，又独处百日愈。     又一妇疹后房劳不慎，渐为虚怯枯涸告毙。          发斑     斑者，斑如锦纹，红色而无头粒也。乃热毒郁遏，煎熬阴血，血得热而不解，浮于肌肉为斑，足阳明主之。《活人书》曰∶伤寒下之太早，热气乘虚入胃，故发斑；下之太迟，热留胃中，亦发斑；阳症用热药过多，胃热焦烂亦发斑。有内伤胃气极虚，火游行于外亦发斑也。     斑色红活者顺，赤斑者热毒盛也，青斑黑斑者逆也。治法清解为上，不可表汗，若汗之重，令开泄，更增斑烂也。《病机》曰∶斑疹固有阴阳轻重，皆从火化。急则治标，缓则治本。阳症可清热化斑，阴候宜调中温胃。      [卷三\朱氏《痘疹传心录》] 附治验     一儿发斑，余以荆防败毒散治之愈。又发斑咽痛，加牛蒡连翘元参愈。     一儿发斑，赤色烦躁，便秘溺涩。余谓热毒壅盛。以黑奴丸微利之愈。     一儿发斑，身热，口舌干燥。余以化斑汤加小柴胡黄连治之愈。     一儿发斑赤色，腹胀痛便秘。余谓内伤发斑。以调胃承气汤下之。身冷，脉沉，肢厥。以附子理中汤六君子汤量而用之。     一儿夏月发斑。余谓暑毒发斑。以化斑汤合香薷饮治之愈。     一儿发斑，呕吐利下，目赤口疮。余以黄连橘皮汤治之愈。     一儿发斑、狂烦、面赤、咽痛。余以栀子仁汤治之愈。     一儿夏月发斑咽痛。余谓毒壅咽喉。以升麻元参甘桔牛蒡治之愈。     一儿夏月发斑疹，热盛狂烦。余谓温毒发斑。以五瘟丹治之愈，或用黄连陈皮汤治之愈。     一儿发斑身热，头疼咳嗽。余谓风热发斑。以芎苏散又葛根汤治之愈。     一儿发斑赤色。余谓胎毒发斑。以犀角解毒汤治之，又砭出紫血愈。亦有毒瓦斯内攻喘胀而卒。     一儿发斑丹色。余谓胎毒而发。以磁锋刺血。以犀角大青汤治之，渐退解愈。     一儿痘后发斑紫色，身热便秘。余审病原顺候。医妄用温补药致毒蓄而使然也。以四顺清凉饮利下，又解毒化斑之剂而愈。          水痘     盖水痘由红点而水，有红盘，水而脓结，但其形斜，非正疮痘也。然小儿肌肉嫩薄，尤多此症。皆由伤风寒热，邪郁于肌表，不能作汗而解，发为水痘也。当审其稀密轻重而治之。初起时宜升发之，为水宜解散之，脓成宜敛之。亦有夹疹而出，或有夹正痘而出者；不可不辨。      [卷三\朱氏《痘疹传心录》] 附治验     一儿水痘不易生长，壮热烦躁。以百解散得微汗愈。     一儿出水痘，不作浆而结干枯，身热烦躁。余谓倒陷也。皆由风寒壅窒腠理，失于解散故也。以葛根汤加荆防翘蝉木通治之，肿退遍身红点，余谓余毒发疹，用荆防解毒汤愈。     一儿夏月出水痘稠密间多黑陷，烦渴，便秘，壮热。余谓热毒太甚，以三黄丸利之，又香薷饮合黄连解毒汤治之愈。     一儿水痘结疔于上龈，溃齿穿鼻。余谓痘时失于解散，毒乘阳明。以清胃汤合解毒汤愈。     一儿水痘失于解散，痘或脓疮不敛。余以绵茧散敷之，又收欤解毒之剂愈。     又有风块游走遍体，或赤，或白，或痒，或痛，由风热淫毒蕴于气血，相搏而生，也用升麻葛根汤加荆防薄荷治之。      [卷三\秦氏《痘疹折衷》] 痧疹总论     秦氏景明曰∶夫疹发热之初，多似伤寒，惟疹子即痧麻，则咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞浮肿，其泪汪汪，面浮腮赤，恶心干呕为异耳。但见此候便要谨避风寒，戒荤腥浓味，用药以表散之，俾皮肤通畅，腠理开豁，疹毒易出也。痘疹之发虽曰胎毒，未有不由天行厉气而发者，故一时传染彼此皆出。用药发散必先明其岁气，如时令温暖以辛凉之药发之，防风解毒汤。暄热以辛寒之药发之，黄连解毒汤。严寒以辛温之药发之，桂枝解毒汤。时寒时暖以辛平之药发之，升麻解毒汤。用升麻参术乃权宜之法，须因时用药不可误作伤寒，妄施汗下反伐天和也。此言大有精细，又须看其虚实，如大便闭结，烦热，甚而发不出者，以酒大黄利之；吐泻不止，以参术之类补之。经曰∶毋实实，毋虚虚，损不足，补有余。夭人性命也。出之太迟发表为贵，出之太甚解毒为先。母伐天和，尝观岁气。寒风凛凛，毒瓦斯郁而不行。炎日蒸蒸，邪气乘而作厉。或施温补勿助其邪，或用寒凉休犯其胃。制其过但取其平，诛其暴必欲其已。远寒远热阴阳之胜负不齐，责实责虚人禀之强弱或异。大抵麻疹以发散为主，用药发散而疹随见则毒尽解矣。若发不出再加药发之，如加味麻黄散，外以芫荽酒糟蒸热擦之，用姜汁和酒浆搽抹亦验。自头至足为齐。     若出而头面愈多者为佳，若迟延日久而不能出，反加腹胀气喘昏眩闷乱烦躁而死矣。     看麻出法多于耳后、顶上、腰先见，其顶尖而不长，其形小而匀净者，吉也。若色红者，兼火化也证轻，化斑汤主之，人参白虎汤主之。如色白者血不足也，养荣汤主之。如紫赤干燥晦暗乃火盛毒炽，六一散主之，四物汤去生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡子连翘之类，滋阴凉血而毒自除，所谓养阴退阳之义也，此证五死一生，如大青汤元参化毒汤亦可选用。若黑煤伏隐者则火毒尤甚，此证十死一生不可不明察之，而乌得混为施治也。      [卷三\秦氏《痘疹折衷》] 痧疹发热证治     痧疹虽云秽液之气，必因风寒时气攻击则出，汗解之宜也，辛散之宜也。其可以苦者坚之乎，寒者束之乎。经曰∶邪气盛则热，邪既盛矣非汗解何由而除。又曰∶发表不远热，表既实非辛散何由而解。若表虚自汗疹毒易出，而妄投发表之药，不免蹈虚虚之戒；若表实无汗大宜表散，则皮肤通畅麻疹易出矣。若犹未出亦不可再汗，恐致亡阳之变，只宜常以葱白汤饮之，临证审明虚实而治之。     时行出疹发热，以火照之遍身，如涂朱之状，此将出之兆。形细密，与痘细密者相以，但疹子出而易没，非若痘之以渐长大也。形鲜红与伤寒发斑相似，但疹之粒有小头，非若斑之皮红成片如蚁蚤之迹也。发热之时遍身汗出者，毒从汗解，玄府开疹易出也。有鼻中血出者，毒从衄解，俱不可遽止。若汗出太多，血出不止，此又火甚逼迫太过，致液妄流，血妄行，急以当归六黄汤加浮小麦以止汗，茅花汤加元参百草霜以止衄，迟则汗出多而元气虚，血出多而精神散，转为不治之证矣。     渴喜饮水纯是火邪肺焦胃干心火亢故也。初发热渴者，升麻葛根汤加天花粉；已出而渴者，加天花粉麦门冬。渴甚，白虎汤合黄连解毒汤主之。然疹发之时未有不口渴者，但当以绿豆灯心炒陈米汤饮之，白虎汤佐之。若恣饮冷水必生水蓄之证，其有口不渴，渴不欲饮者，脾胃虚濡，有痰湿也。     身热脉浮头疼骨痛咳嗽气急哕恶不食者乃伤寒而兼出疹也。以十神解毒汤或败毒散主之。如夏月宜升麻葛根汤加羌活荆芥白芷桔梗前胡知母枳壳治之。若得汗而疹透，但身热者，香薷饮合化斑汤疗之。      前一页 ◇ 附治验 后一页 ◇ 疹子不出证治