[卷三] 聂氏《活幼心法》
    聂氏久吾曰∶麻疹形如麻痘,疹形如豆,皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒。而痘出五脏,脏属阴,阴主闭藏,其毒深而难散;麻出六腑,腑属阳,阳主发泄,其毒浅而易散。脏阴多虚寒,故痘可温补;腑阳多实热,故麻宜解散。然麻虽属腑,而其热毒之气上蒸于肺,肺主皮毛,实受其毒。是以发热之初虽似伤寒,而肺家见证独多,咳嗽,喷嚏,鼻流清涕,眼泡肿,眼泪汪汪,面肿腮赤,是也。治之之法惟在宣发其毒,以尽出之于外。虽红肿之甚,状如漆疮,亦不足虑,以其既发于外,即可免乎内攻,不若痘家之必顾其收结也。此证若调治得法十可十全,而调治失宜则杀人易如反掌。盖麻疹有所大忌,病家犯其所忌则至于杀人,医家犯其所忌亦至于杀人也。其所忌不同,同忌闭塞,其毒不得发泄也。今先标四大忌于前,令人勿犯,然后制方于后。
    忌荤腥生冷风寒出麻疹时大忌食荤腥,食生冷,冒犯风寒,皆能使皮肤闭塞,毒瓦斯抑郁而内攻也。
    忌骤用寒凉初发热时最忌骤用寒凉以冰毒,使毒邪抑遏不得出,则成内攻之患。而昔人谓天气喧热宜用辛凉发之,如黄连解毒汤之类,不知天时暑热之气,岂寒凉之药所能解,今骤用寒凉恐不足以解外热,而适足以阻内热,使不得出也。曾见有一宦家艰子息,得一男甫一岁,出麻发热,麻未见形而发搐,医误认为急惊,而用凉药攻之,遂令麻毒隐隐在皮下不出,后医以滋阴为主,而用四物等药亦不能救,烦闷声哑至旬日而死,此可以知凉药冰毒之害矣,今因天热而骤用寒凉岂理也哉。
    忌多用辛热初发热时最忌多用辛热,以助毒,如桂枝麻黄羌活之类,能使毒壅蔽而不得出,亦致内攻之患。而昔大谓天气大寒宜用辛热,如桂枝汤之类发之,不知天气大寒只宜置之燠室,谨避风寒可也,且天气虽寒而人身之热毒未必减也,而多用辛热岂理也哉。
    忌误用补涩麻出之时多有自利不止者,其毒亦因利而散,殊无妨害。如泄利过甚,则以加味四苓散与之,切忌用参术诃蔻补涩之药,重则令腹胀喘满而不可救,轻则变为休息痢缠绵不已也。戒之戒之。
    
    加味四苓散
    木猪苓木通(各八分)泽泻赤茯苓(各七分)车前子(略炒)川黄连黄芩(俱干炒)牛蒡子(拣净炒香研碎,各五分)灯心(一团。同煎,食前服,初发热欲出未出时宜用。)
    宣毒发表汤
    升麻白粉葛(各八分)防风(去芦)桔梗(各五分)荆芥穗薄荷甘草(各三分)牛蒡子(炒香研细)连翘(去心蒂研碎)前胡枳壳(麸炒)木通淡竹叶(各六分)天气大热加黄芩(炒,八分)大寒加麻黄(八分炙),麻已出而红肿太甚宜用。
    
    化毒清表汤
    牛蒡子(炒香研碎)连翘天花粉地骨皮川黄连黄芩山栀(炒)知母干葛元参(各八分)桔梗前胡木通(各六分)甘草薄荷防风(各三分),口渴加麦冬(去心,一钱)白石膏(研,三钱)大便涩加酒炒大黄(一钱二分),有毒瓦斯流注而成痢者宜用。
    
    清热导滞汤
    川连条芩白芍炒枳壳山楂肉(各一钱)浓朴(去皮姜汁炒)青皮槟榔(各六分)当归甘草牛蒡子连翘(各五分)红多者加红花(三分)地榆炭(五分)秘涩甚者加酒炒大黄(一钱二分)
    纸捻照法
    用学书竹纸或烧钱草纸烘干作捻子,如小指大,蘸清油于灯上,往来熏炽,令纸条无泡,不瀑,又饱蘸油略熏炽,令油无泡即点捻子,将患者房内窗门闭,令黑暗,看其左颧有何色点,右颧有何色点,中庭有何色点,观两颧,宜以捻子在两耳边及鼻边平照;观中庭,宜以捻子在两目角边平照,看其皮中,历历可指,是赤是紫是点是块晓然明白。若是麻疹则浮于皮外肉内无根,若是痘疮根在肉内极深。若以捻子当颧及中庭正照则黯而不见,捻子有灰即掐去,令光明朗。如此照之,病情在内者可以预见,若以天日之光观之亦不见矣。
    

[卷三\聂氏《活幼心法》] 麻疹避忌(附)
    
    避秽气
    妇女月经气,房帏淫液气,新产血污气,远行劳汗气,腋下狐骚气,疮毒脓腥气,酒醉口臭气,衣裤汗酸气,误烧毛骨气,吹灭灯烛气,牛油羊臊气,芸香燥烈气,菸火蚊烟气,硫黄火油气,煤炭焦烘气,煎焰油熬气,韭蒜熏辣气,沟而秽浊气,新屋油漆灰土气,空房潮湿霉蒸气。
    
    守禁忌
    睡中勿高声叫唤,禁生人往来,忌厉色呼喊,勿对梳头,勿对搔痒,勿使尼僧师巫凶服进房,勿对歌哭怒骂饮酒食肉,勿言语惊慌,勿翻床扫地,勿于卧榻前列便壶马桶,禁止哄闹锣鼓花爆鸡犬恶声。以上诸避忌,谨之则重可变轻,不谨则轻变重,重变危矣。
    

[卷三] 翁氏《痘疹金镜绿》(许宣治注释)
    麻疹附余翁氏仲仁曰∶夫麻疹之与痘疮始似而终殊,原同而证异,痘疮发于五脏,麻疹出于六腑。然麻疹一证先动阳分而后归于阴经,故标属阴而本属阳。其热也,气与血分相搏,故血多虚耗。其治也先发散行气,而后滋阴补血。
    凡动气燥悍之药皆不可用也。(许注∶所以要养阴)发热之初,憎寒壮热,鼻流清涕,身体疼痛,呕吐泄泻,咳嗽气急,腮红眼倦,多是麻候,宜服升麻葛根汤。表之得汗,则皮肤通畅,腠理开豁,而麻疹易出也。于发散药中加葱白生姜,使孔窍中微汗润泽,免热闭发搐之证。
    发热咳嗽之时既明麻疹有出不快者,用麻黄汤,羌活汤,消毒饮,发散解毒之剂,外以芫荽酒糟蒸热擦之,自头上至足为齐,头面愈多者为佳。
    凡看麻疹之法,多于耳后项上腰眼先见,其顶大而不长,其形小而匀净,既出之时,如色紫红,干燥暗晦乃火盛毒炽,宜用六一散解之,四物汤换生地加柴胡黄芩干葛红花牛蒡连翘之类,滋阴凉血而热自除,所谓养阴退阳之义也。如麻疹出后见风没早,未清爽者,宜消毒饮加发散之药,虽不复出亦寻愈矣。有麻出三日不没者,乃内有实热,宜四物汤加清利之药,则热自解而麻自消矣。麻后泻痢者乃积热移于大肠,宜四苓散加木通芩连白芍药或香连丸之类。
    麻后痰嗽不止,四物合二陈加栝蒌桔梗五味子,渴加麦冬枳壳,喘加苏子桑皮。(火克金者不必降气)麻后牙疳红肿者,清胃汤合甘桔汤加牛蒡荆芥元参,(便闭者急下之)胃烂者不治之证也。(德按∶清胃汤用升麻当归黄连丹皮生地)孕妇出麻,以四物汤加白术条芩艾叶砂仁,以安胎清热为主,则胎不动而麻自愈矣。
    (麻证多热,砂仁艾叶恐非所宜)麻疹正出之时不进饮食者,但得麻色淡红润泽亦无害也,乃热毒未解内蕴实热,故不食耳,麻退不食者,用四物汤加神曲砂仁,一二帖自然能食矣。(麻退不食,肺胃有热者多,温燥之剂未可概施)凡出麻证之时大忌荤腥生冷,宜避风寒水湿,苟有不谨,最为深患,戒之慎之。
    

[卷三\翁氏《痘疹金镜绿》(许宣治注释)] 麻疹辩疑赋
    麻虽胎毒多带时行气候,暄热传染而成其发也,与痘相类,其变也比痘匪轻。先起于阳,后归于阴,毒盛于脾,热流于心,脏腑之伤,肺则尤甚,始终之变,肾则无证。初则发热,有类伤寒。眼胞因倦而难起,鼻流清涕而不干。咳嗽少食,烦渴难安。斜目视之隐隐皮肤之下,以手摸之磊磊肌肉之间。其形若疥,其色若丹。出见三日,渐没为安;随出随没,喘急防端。根窠若肿兮疹而兼瘾,皮肤加赤兮疹尤夹斑,似锦而明兮不药而愈,如煤而黑兮百无一痊。麻疹既出,调理甚难,坐卧欲暖,饮食宜淡,咳唾涎沫,不禁酸咸;忽生喘急,肺受风寒,心脾火灼,口舌生疳,肺胃蕴热,津液常干;有此变证,治法不同,微汗毒解,热势少凶,二便清调,气行无壅。腠理拂郁兮即当发散,肠胃秘结兮急与疏通。鼻衄者不必忧治,邪从衄解;自利者不必遽止,毒以利松。麻后多利兮热毒移于大肠,咳嗽喉痛兮痰气滞于心胸。口渴心烦法在生津养液,饮食减少治宜调胃和中。余证无常,临时变通。此则麻之大旨,妙用存乎一心。
    


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