腹胀满闷论     产后有因败血流入于脾胃，腹胀呕吐者，已于呕吐门中论之矣。然妇人因产，脾胃多虚，饮食最易停滞而生胀闷，若产毕，随服生化汤消其旧瘀而生其新血，瘀块既消，便大补气血，使脾胃健运，自无中虚胀满之证。其产后大率因伤食，而误用消导，因气郁而误专顺气，或因多食冷物，而停滞恶露，或因血虚大便燥结，误下而愈胀。此盖止知伤食当消，气郁当顺，恶露当攻，便结当下，不知消耗愈多，胃气大损，满闷益增，气不升降，积郁之久，兼成臌胀。若再专用攻消，不死不休矣。岂知消导佐于补剂内，则脾强而所伤之食消气散；逐瘀佐以养血剂中，则恶露自行而大便濡润亦通。《秘书》立有治胀方，并养生化滞汤二方，治产后胀症，均未敢专于消导，前人之虑产深矣。《医通》云∶胎前孕妇服安胎药过多，或正产、半产后，经一两月恶露未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止截误矣。又云∶饱闷恶露不行，多因血逆，宜行瘀为主，如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术；块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。     予谓∶审知饱闷，实因恶露不行所致。若初产，仍宜服生化汤，瘀去而饱闷自开，可无藉乎二陈、炮楂、蓬术，恐产虚者难当耳。          治胀方     治产后腹胀。     人参（二钱）白术（土炒）当归（各三钱）茯苓（一钱半）川芎（七分）陈皮（四分）甘草（三分）     养生化滞汤     治产后大便不通，误服大黄等药，致成膨胀。     人参茯苓川芎白芍（炒，各一钱）当归（四钱）桃仁（十粒）肉苁蓉（一钱半，酒洗去泥甲）大腹皮（五分，黑豆水制净）陈皮（四分）制香附炙草（各三分） 浮肿论     产后手足俱浮，皮肤间光莹色润，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也，宜大补为主，补中利水汤治之。如因寒邪湿气，伤表无汗而肿，前汤加姜皮、半夏、苏叶，或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积，而循经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面目四肢浮肿，乍寒乍热，医人不识，误作水气治之，多用导水。凡治水药，极能虚人，产后既虚，药又虚之，是谓重虚，多致夭枉。如产毕，随服生化汤，化瘀生新，自无此败血如水之症。今既失治，宜服小调经散，则血行肿消。密斋用调经汤，又加味五皮汤，使气血流行，风湿消散，肿自消矣。若水气系肺失降下之令，其人必发咳嗽，小便涩少，可立而辨也。如脚肿或肚肺，或成臌肿，宜济生肾气丸。冯氏云∶产后浮肿，若寒水侮土，宜养脾肺；若气虚浮肿，宜盖脾胃；若水气浮肿，宜补中汤；若兼喘咳而脉沉细无力，此命门火衰，脾土虚寒也，八味丸主之。腹满者，气虚而非血也，补中汤送八味丸，一以升补清阳，一以敛纳浊气，升降既得，而胀满自消矣。          补中利水汤     治产后七日外，消肿利水。     人参白术（土炒，各二钱）茯苓白芍（炒，各一钱）木瓜（八分）陈皮（五分）紫苏制苍术木通大腹皮（黑豆水净制）浓朴（姜汁制，各四分）如壅满，用制半夏、陈皮、制香附监之。          小调经散     治产后浮肿，因败血者。     归身（酒洗）赤芍桂心（各一钱）没药琥珀（各一分）麝香细辛（各五厘）炙草（二分）为末，每服五分，姜汁酒调下。          调经汤     归身（酒洗）赤芍丹皮桂心赤茯苓陈皮炙草（各一钱）细辛炮姜（各五分）     加味五皮汤     治产后虚弱，腠理不密，调理失宜，外受风湿，面目四肢浮肿者。     桑白皮陈皮茯苓皮大腹皮生姜皮（各一钱）汉防己枳壳猪苓（各八分）炙草（五分） 淋症论     产后淋症，此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴，主行水道，去血过多，正阴亏损，故生内热，小便成淋而涩痛。是以热客于脬，虚则频数，热则涩痛也。气血兼热，血入胞中，则血随小便而为血淋。但小便淋闭却与不通当分别而治。不通者，属气虚，淋属内热涩痛，故密斋治淋，用知柏导赤散、调益元散治之。冯氏云∶血虚热郁，当用六味丸、逍遥散，补阴养血，滋其化源，佐以导血药可也。          知柏导赤散     生地赤芍木通麦冬（去心）黄柏知母（炒）桂心甘草（各一钱）灯心（四十九寸） 大小便血论     产后尿血、小腹痛者，乃败血流入膀胱；小腹不痛，但溺时涩痛者，乃内热也。并用小蓟汤主之，《尊生》用加味肾气，去桂、附，加生地、发灰治之。至于大便便血，或因饮食起居失宜，或因六淫七情过极，致元气亏损，阴络受伤也。四君子加生地、升麻、归身、白芍、发灰治之。          小蓟汤     小蓟根生地赤芍木通蒲黄淡竹叶甘草梢（各一钱）滑石（二钱）灯心引 咳嗽论     产后七日内，外感风寒咳嗽，鼻塞声重，恶寒者，只服生化汤自愈，内有芎、姜散其邪也，或于生化汤中加杏仁、桔梗。有痰加天花粉，又有加味生化汤，并皆治之，总不用麻黄动汗，即嗽而胁痛，亦不用柴胡伐肝，因其内虚耳。      前一页 ◇ 痢滞论 后一页 ◇