类疟及寒热往来论     产后疟，在初产时绝少，即胎前久疟淹缠，产后里气通达，无不霍然。即有半月内外，寒热往来，每日应期而发，或一日二三度，其症类疟，皆由产后气血虚损，阳虚作寒，阴虚发热，或昼轻夜重，或日晡发热，或有汗，或头有汗而不及身足。此乃元气虚弱，孤阳绝阴之症。俱宜滋荣益气扶正汤，间服六味丸，以退寒热，如寒热往来，头痛无汗，加减养胃汤治之；若寒热已久，无汗者，兼煎参术膏，以助养胃汤药力。慎不可作疟治，而用柴胡汤及芩、连、栀、柏以退热，草果、槟，常以绝疟而误人也。至于阴阳不和，乍寒乍热，参归汤治之。《全书》云∶阴胜寒多，理阴煎；阳胜热多，三阴煎；阳气陷入阴中，补阴益气煎，阴阳俱虚，八珍、十全∶败血不散，流入阴中而作寒热，决阴煎、殿胞煎。          滋荣益气扶正汤     治产后寒热往来，有汗，每午后应期而发。     人参熟地（各二钱）川芎黄（蜜炙）麦冬（去心各一钱）当归（三钱）白术（钱半土炒）陈皮（四分）炙草（五分）     加减养胃汤     治产后以及一月类疟，并治寒热往来，头痛无汗。     人参（钱半）川芎茯苓苍术（米泔水制，炒，各一钱）当归（三钱，酒浸）藿香炙草（四分）橘红（四分）制夏（八分）姜（一片）枣（三枚）     参归汤     治产后阴阳不和，乍寒乍热。     当归（酒洗）炮姜（一钱）人参白芍（炒）川芎炙草（各八分）     理阴煎     熟地当归干姜炙草     三阴煎     治肝脾虚损，精血不足，及营虚失血等病。凡中风血不养筋，及疟症汗多，邪散而寒热犹不止者。     人参当归（二三钱）熟地（三五钱）酒炒芍药枣仁（各二钱）炙草（一钱）     补阴益气煎     人参（一二钱）当归山药（酒炒，各二三钱）熟地（三五钱）陈皮炙草（各一钱）升麻（三五分，若火浮于上者，去此不用）柴胡（一二钱，如无外邪不用）姜（三片）煎服。此补中益气汤之变方，治劳倦伤阴，精不化气，阴虚外感疟，并便结不通，凡属阴气不足，而虚邪外侵者，用此升散，无不神效。      类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论     凡妇人冲脉，为血脉之海，若血脉充足，流畅无滞，则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑，气血暴竭，百骸少血濡养，多有阴虚内热，热极生风，虽外症如风实，五内阴血不足，气无所主，卒尔口噤牙紧，唇青，肉冷，汗出，或唇口斜，手足筋脉挛搐，诸症类于中风者，或因血气耗损，腠理不密，汗出过多，神无所主，致角弓反张，此乃厥阴虚极，类痉者。在伤寒之家。虽有刚柔之分，而产后无非血燥、血枯之症，总宜养阴补血，血长而虚风自灭，任其痰火乘虚泛上，皆当以末治之，毋执偏门而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治初产，当服生化汤，以生旺新血。如见危症三帖后即用人参益气以救之；如有痰有火，或少佐橘红、竹沥、姜汁，其黄芩、连、柏不可并用，胆星、苏子尤不宜加，慎之！慎之！如产已数日，腹无块痛，即用滋荣活络汤，如语涩、四肢不利，宜天麻汤。密斋治语言蹇涩，加味生脉散，治汗多口噤、背反气微、类，用止汗生血饮；治无汗筋挛，用芎归枣仁汤。诸书所用，悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类，温养而峻补之，从来未有以风痰治者。昔立斋用十全大补治口噤，挖开口灌之，如不得下，令侧其面出之，仍灌热者，又冷又灌，数次即能下而苏矣。《医通》云∶口噤则抉齿灌之，齿噤则落入鼻中即苏，此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤，不能为语，峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散，以通心气也。冯氏治产后，用八珍加丹皮、钩藤，以生阴血；不应，用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也，且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液，误下亡阴，溃疡脓血大下之后，小儿吐泻之后，悉多患之。故在产后，亦惟去血过多，或大汗、大泻而然，其为元气亏极，血液枯败可知。若肢体恶寒，脉微细者，此为正状；若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠，两手撮空者，不治。《尊生》治产，久拘挛，不宜补者，用舒筋汤治之。          滋荣活络汤     治产后口噤、项强、筋搐，类中风证。     人参（二钱或三钱）川芎茯神（各一钱）当归（三钱酒浸）黄（一二钱，蜜炙）麦冬（一钱二分或一钱）天麻（八分或一钱）熟地（二钱）陈皮荆芥防风羌活炙草（各四分）黄连（三分，姜汁炒）     天麻汤     治产后中风恍惚，语涩，四肢不利。     人参枣仁（炒）茯神远志肉（制）山药柏子仁麦冬（各一钱）当归（一二钱）石菖蒲半夏曲南星曲（各八分）川芎羌活（各七分）天麻防风（各五分）细辛（四分）     加味生脉散     治产后去血太多，心血虚弱，不能上荣于舌，语言蹇涩。     人参麦冬归身生地炙草石菖蒲（各一钱）五味子（十三粒捶碎）猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药，煎七分。此方治怔忡甚效。          止汗生血饮     治产后汗出多而口噤，背强而直，气息欲绝，类症，宜速治。     当归（二钱，酒浸）川芎麻黄根（各一钱）桂枝羌活防风羚羊角天麻（各六分）附子（制）炙草（各四分）水煎服。          芎归枣仁汤     治产后无汗，筋脉拘挛，类证。     当归（二钱，酒洗）川芎防风（各一钱）枣仁（五分，去壳，炒用）一方有羌活七分。          七珍散     治产后败血停积，闭于心窍，神志不明。盖心气通于舌，心气闭，则舌强不语。     人参石菖蒲（各一钱，为散各一两）川芎（一钱，为散七钱五分）生地（一钱，为散，易炙甘草三钱）细辛（二分，为散二钱半）薄荷（一分，为散无此味）防风（五分）辰砂（五分，研细水飞，为散三钱）《尊生》合生化汤服。          舒筋汤     羌活姜黄炙草（各二钱）海桐皮当归赤芍（各一钱）白术（一钱，土炒）沉香（少许） 泄泻及完谷不化并遗屎论     产后泄泻，不可与杂症同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积与湿也。气虚宜补，食积宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥。当先用莲子生化汤三剂，化旧生新，方中且有莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻，候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气，或消食，或化积，或燥湿分利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂症同论。然犹宜量人虚实而治也。如痛下清水、肠鸣、米饮不化者，以寒泻温之；如粪色黄，肛门痛，以热泻清之；如饮食过多伤脾，嗳气味如败卵，以食积消之；如饮食减少，食下腹鸣，腹急，尽下所食之物，方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹溪云∶如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏；兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液；如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名泄。又饮食太过，脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之症，未可遽加、术。且服加味生化汤，内有益智、砂仁，少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，用补中益气汤加木香治之；若久泻痢虚者，参香散；如久泻，元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君子汤；若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。即有烦躁发热、面赤、脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、苓、术之类，伏龙肝煎汤，代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中益气，加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神丹亦无济也。如大便不知，为遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。          莲子生化汤     治产后血块未消泄泻。     川芎茯苓（各二钱）当归（四钱一方一钱，黄土炒）炮姜（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）莲子（十枚，去心）     健脾利水生化汤     川芎当归（黄土炒，各一钱）白术（二钱，土炒）泽泻（八分）炮姜（四分）陈皮炙草（各五分）肉果（一枚，煨）人参（三钱）茯苓（一钱五分）泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱以燥之。诸泻方中，须加莲子十枚。          参苓术附汤     丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危症，用此方救之。     人参（七钱）白术（三钱，土炒）茯苓制附子（各一钱）     参苓生化汤     治胎前久泻，产后不止。     人参当归（各二钱）炮姜炙草（各五分）诃子皮川芎山药（炒，各一钱）肉果（麦煨）茯苓（一钱五分）莲子（七枚）糯米（一大撮）     参茯莲子饮     治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之症。忌劳力，恐火动复泻。     人参白术（土炒，各二钱）白芍（八分，炒）当归（一钱半）白茯苓山药（各一钱）升麻陈皮（三分）炙草（四分）莲子（十二粒，去心）姜二片，水三盅，煎服。取药内莲子送药。          加味生化汤     治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。     川芎益智仁砂仁（各一钱）当归（四钱，土炒）炮姜（四分）炙草（五分）茯苓（一钱五分）桃仁（十粒，去皮尖）     参苓大补生化汤     治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。     人参白术（土炒，各二钱）川芎当归益智仁白芍（炒）茯苓（各一钱）炮姜（四分）肉果（一个，麦煨）炙草（五分）莲子（八粒，去心） 前一页 ◇ 大便燥秘论 后一页 ◇ 痢滞论