伤食论
    产后形体劳倦,脾胃俱伤,是以新产之后,去膏粱,远浓味,食粥、茹、蔬以为调摄。更有本不思食而强与之,胃虽少纳,脾难运转,易致食停痞塞,甚而伤食发热,切勿误认为阴虚。更有食滞腹痛,又勿错疑为血凝。治斯症者体认正实,如发热而饮食调者,方可补血;若恶食嗳酸者,食滞之症,即当扶元为主,补气、养血、健脾、助胃,审伤何物,佐以何药。消导则脾气复而转输,易滞物行而胃思谷矣。如此补消兼治,无有不安,故善治者,治法有先后缓急,论症因块痛有无。产后有日数新久,能重产虚之本,而兼去停积之标,攻补如法,无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消食汤之分别施治。
    
    生化消食汤
    即生化汤加神曲(炒)、麦芽(炒各六分)
    健脾消食汤
    治产后块痛已除,停食痞塞。
    人参(二钱)当归(三钱酒洗)川芎神曲(炒,各一钱白术(一钱半土炒)山楂砂仁(各六分)麦芽炙草(各五分)

忿怒气逆论
    产后忿怒气逆,胸膈不舒,甚而作痛者,兼之血块又痛,宜用木香生化汤,则自然血块速化,怒气易散,并治而不悖也。若轻产而重气,偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类,以散气行块,而元气反损,闷满疼痛益增,非善治产者也。
    
    木香生化汤
    治产后块痛未除,日受气恼至效。
    川芎(二钱)当归(六钱酒洗)干姜(四分炙黑)陈皮(三分)木香(二分磨,冲服)水煎服。若怒后伤食,与伤食同治,审伤何物,以何药消之。
    

头痛论
    人身之中,气为阳,血为阴,阴阳和畅,斯无病矣。夫头者,诸阳之会也,产后去血过多,阴气已亏,而虚阳失守,上凑于头,则令头痛,但补其血,则阳气得纵,而头痛自止。间有败血停留子宫,厥阴之位,其脉上贯巅顶,作巅顶痛者,虽有身热恶寒之候,是宜生化汤加减,慎不可用羌、独等药,盖由正阳亏损,浊阴得以犯上,陷入髓海,为胀为痛,是非清阳升复,则浊阴不降,在里内起之邪为病,非若外入之邪可表而愈也。况生化汤中芎、姜亦能散表邪,桃仁亦能逐瘀血,是又可兼治。再少为因症加入,又何用另方施治乎?

心痛即胃脘痛论
    人之胃脘居于心下,产后或伤寒气及冷物而作痛,当散胃中之冷物,生化立效方治之,无有不安。
    若独用熟药攻寒,其痛虽止,而血妄行,反虚产母。况寒者心挟虚,而燥热者必佐阴药,方能制其僭越也。至于绵绵而痛,当问血块尽,又可揉按而少止,是虚当用补剂。大抵产后寒食,上攻于心则心痛,攻于腹则腹痛,治心腹之痛,大约相同。冯氏云∶产后阴血亏,随火上冲心络,名下心胞络痛,宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。
    
    生化立效方
    治产后因伤冷物,胃脘作痛。
    川芎(二钱)当归(四钱)桃仁(十粒)干姜(炙黑)炙草(各五分)肉桂吴萸(各四分)

腹痛论
    产后腹痛,先问血块。如有血块,只服生化汤,甚则调失笑散,其块消而痛自止。若风冷乘虚入腹,或内伤寒凉之物作痛,得人按摩略止。或热物熨之略止,宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露;或因外感六淫,内伤七情,致令斩然而止,瘀血壅滞,所下不尽,故令腹痛,当审因治之。如产后数朝内,饮食如常,忽作腹痛,六脉沉伏,四肢厥冷,此恶血不尽,伤食裹血,而脉不起也。不可误认气血两虚,而用大补,须兼消导、血行之药。但产后恶露不尽,留滞作痛,亦常有之。然与虚痛不同,必其由渐而甚,或大小便不行,或小腹硬实,作胀痛极,不可近手,或自下上冲心腹,或痛极,牙关紧急,有此实症,当速去之。近上者,宜失笑散;近下者,宜通瘀煎。未效,用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者,此是侧卧,败血留滞所致,亦用决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之。盖痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。故以当归通血分之滞,生姜行气分之寒。君以羊肉者,所谓“形不足,补之以味”,况羊肉又能补气,痛属气弱,故宜之。若妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀痛,手不可犯,此寒疝也,亦宜当归生姜羊肉汤治之。又有产后脾虚,肾虚而为腹痛者,此不由产,而由脏气不足。若脾气虚寒,为呕吐,为食少,而兼腹痛者,宜五君子煎及六君子汤。若肾气虚寒,为泻为痢,而兼腹痛者,宜胃关煎或理阴煎主之。若胸膈饱闷,或恶食吞酸,腹痛手不可按,此饮食所伤,治法见伤食门。若食既消而仍痛,按之不痛,更加头痛烦热、作渴、恶寒、欲呕等症,此是中气被伤,宜温补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛,按之却不痛,此是血虚,初产生化汤,日久用四物加炮姜、参、术以补之。
    
    加味生化汤
    治产后风冷,或伤寒物腹痛。
    川芎(二钱)当归(四钱)炮姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)桂枝(四、五分)
    当归建中汤
    治风冷乘虚入腹,或伤寒冷物腹痛。
    当归(酒洗)白芍(酒炒)桂心炙草(各二钱)姜(五片)枣(三枚)入饴糖三匙,搅匀服。
    
    《金匮》当归生姜羊肉汤
    治产后腹中痛,及寒月生产,寒气入于子门,手不可犯,脐下胀满,并治寒疝,虚劳不足,及胁痛里急。
    当归(一两)生姜(一两半)羊肉(二斤,生)取羊肉清汤煎药,温分三服。
    

小腹痛并儿枕论
    产后寒中感寒,及饮食冷物,下攻小腹作痛,前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者,亦服生化汤妙。至血块作痛,俗名儿枕痛者,亦用生化汤;不应,用延胡生化汤均可。密斋云∶脐下胞胎所系之处,血之所聚也,产后血去不尽,即成小腹痛症。刺痛无时,痛则有形,须臾痛止,又不见形,血症黑神散主之。然有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽;失治,多为败症。脉数而洪,已有脓;迟紧乃瘀血也,下之愈。
    
    延胡生化汤
    即生化汤加延胡一钱。治小腹儿枕块痛。如无块,但小腹痛,可按而止者,属虚,以生化汤加入延胡索散,再加入熟地二钱。
    
    延胡索散
    肉桂延胡各等分,合为细末,听用。
    

腰痛论
    产后腰痛者,由肾位系胞,腰为肾腑,产则劳伤肾气,损动胞络,或虚未平复,而风冷乘之者,皆致腰痛。若寒冷邪气连滞背脊,痛久未已,后忽有孕,必致损动,宜养荣壮肾汤主之。如产后日久腰痛,济阴大造丸治之。如恶露方行,忽断绝不来,腰中重痛,下注两股,痛如锥刺入骨,此血滞经络,不即通之,必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲,或琥珀地黄丸。
    
    养荣壮肾汤
    治产后腰痛,属劳伤,或风寒所来。
    当归(二钱)独活桂心川芎杜仲(盐水制断丝)续断肉(制)桑寄生(各八分,真)防风(四分)生姜(三片)煎服。如服二帖后,疼痛不止,肾虚也,加熟地三钱,再服。
    
    局方调经散
    治产后败血,乘虚停积于五脏,循经入于四肢,留滞日深,腐坏如水,渐至身体面目浮肿。或因产败血上干于心,心不受触,致心烦躁,卧起不安,如见鬼神,言语颠倒,并宜服之。
    赤芍没药(别研)琥珀(别研)桂心当归(各一钱)细辛(去苗)麝香(别研,各五分)上为末,和匀,每服一钱,温酒,入生姜少许服,一方每服五分,以痛止为度。
    
    琥珀地黄丸
    治产后恶露未净,胸腹痛,小便不利。
    琥珀(别研)延胡(同糯米炒,去米)当归(各一两)蒲黄(四两,生半炒半)干生地(八两)生姜(一斤)上将地黄咀碎酒浸,生姜切片,各捣取汁留滓,无油杓中,用姜汁炒地黄滓,地黄汁炒姜滓,各干为末,忌犯铁器,炼白蜜为丸,弹子大,每服一丸,空心,当归煎汤调服。
    


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