三冲论     产后危症，莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此为败血冲心，多死。《医通》云∶花蕊石散最捷，琥珀黑丸丹亦效。如虽闷乱，不致颠狂者，失笑散加郁金。予谓∶当于妄言妄见门参看治疗。     若其人饱闷呕恶、腹满胀痛者，为之冲胃，《医通》云∶用平胃散加姜、桂，往往获效；不应，送来复丹。呕逆腹胀，血化为水者，《金匮》下瘀血汤。予谓∶当于饱胀呕逆等门参看治疗。     若其人面赤，呕逆欲死，为之冲肺。《医通》云∶二味参苏饮，甚则加芒硝荡涤之。子谓∶当于口鼻黑衄门参看治疗。     大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。其《医通》所用金石及峻药等治法，亦无可如何之思，与其视死，不若救生之意耳。予谓∶治此等症，宜用生化、失笑。抵圣等类平稳药，当亦通神。          二味参苏饮     治恶露入胞，胀大不能出，及产后败血冲肺喘满，面赤几死者。     人参（二钱）苏木（四钱碎）水煎服。又有入童便热服，大便溏泄者禁用。          失笑散     治妇人心痛气刺不可忍，及产后儿枕蓄血，恶血上攻疼痛，并治小肠气痛，便治胞衣由瘀血胀满不能出者。     五灵脂（生，酒研，澄去砂）蒲黄（生，筛净）为末，每服二、三钱，葱汤调末服之。一方用酒煎热服。按此方，如行血，各等分俱生用；如止血，俱炒用。或五灵脂减半用。若用以止痛，蒲黄宜减半。又一方，蒲黄一半生，一半炒用。          抵圣汤     （见气逆、呕吐不食门） 产后不宜汗下利小便论     产后阴血骤下，阳无所附，孤阳外越，每多发热，此乃阴虚生热，切勿作外感而表散。生化汤善能退热，以其内有姜、草，所谓甘温能除大热也。故产后虽有表症，一切风药性升，不可用，恐载血上行，令人发晕。且虑重竭其阳，必至汗脱而死，即佛手散中川芎辛散，能发汗走泄，亦须临时因症审酌用之。产后阴血既亏，津液自少，况临产劳倦气虚，虚则传化自迟，二肠枯燥，势所必然，久则自复。     或用生化汤养血，兼生津助液亦可。故产后虽二便暂有不甚通利，然于下利等药，必须禁用，非特硝、黄、五苓难于轻试。即四物汤中生地、芍药，纯阴而伐生气，且作泻而凝血。五苓利水伤阴，愈通之而愈枯结。若误用而重亡其阴，难免孤阳无辅而走脱矣。故《机要》有云∶胎产之病从厥阴，无犯胃气及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。      新产三审论     凡治产后，三审不可缺也。一审少腹痛与不痛，以征恶露之有无；二审大便通与不通，以征津液之盛衰；三审乳汁行与不行，及饮食多少，以征胃气之充馁。大抵常产之妇，开合有权，产后子宫即闭，儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以延绵日期。又有由于难产，过伤子宫，关闸废弛，不能收敛，或下血块，大小形色与茄无异，此名儿枕是也。全块顿出，自无淋沥之患，即有余血，尽归溲便，如皂荚汁，少腹略无痛苦。切勿认为产后瘀尚未行，妄行攻下，误人性命。产后又有似乎儿枕痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，人皆指为儿枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛，胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非正块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，当安养其脏，不久自愈。若有瘀服药，生化汤对最，殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病，慎之，慎之！     殿胞煎     治产后儿枕疼痛等症如神。     当归（五钱）川芎（一钱）茯苓（一钱）炙草（一钱）肉桂（五分）水一盅。     煎八分，热服。如脉细而寒或呕者，加干姜（炒黄色）一钱；如血热多火者，去肉桂，加酒炒芍药一钱。          四神散     （见腹痛门）。      血块痛论     产后血块，是孕成余血之所积也。夫妇人血旺气衰，二七而天癸至，三旬一见，以象月盈则亏，行之有常则曰经。有孕则经水不行，其余血注于胞中以护胎元。一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之荫庇。胎形尚小，虽食母血，而尚有余汁，并前两月之血，积于胞中，日久成块。至产时，当随儿下。或因产妇送儿送胞劳倦无力，或谓调护失宜，腹欠温暖，至血块日久不散，疼痛拒按，并宜生化汤助血行血，外用热衣暖腹可也。慎勿轻服峻剂，至崩脱不救。      晕厥论     凡产后晕厥二症，皆由气血并竭，苟非急补，何能挽其将绝之元神，无庸疑义者也。但晕在临盆，症急犹甚于厥，用药不及，急救法救之，如其人微虚者，则眼花头眩，或心下满闷，神昏口噤，不知人事，少顷即苏，或因亡血过多，以致虚火乘虚泛上，而神不清，身无所主，其阴血暴亡，心神失养，心与胞络，君相之火，得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒；火乘肺，故瞑目不省人事。是阴血暴亡，不能镇抚也。《经》云∶病气不足，宜补，不宜泻。瞑目合眼，病悉属阴，暴去有形之血，则火上炽。均宜频灌生化汤，或从权急救，生化汤二、三帖，先补血分之亏，则块化、血旺、神清而晕止。大虚者，其症面白眼闭，口开手冷，多汗神昏，六脉微细之甚，是气随血脱而欲绝，当剂人参方可回阳，恐势急而补阴不及，须以兼用气药。此阳生阴长之理也。以权急救加参生化汤最效。但凡大病大虚之人，皆能作晕。产后之晕，因血去而名之曰血晕，实非因血而致晕也。即有恶血上逆、血滞等症，亦莫若生化汤温而行之，去瘀止晕之妙。予见江南产科，有用当归一钱、益母草一钱，人参二钱，红花六分，炮姜八分，煎热，冲童便服之，以治晕。此方兼得之义，庶几近之。至于厥症，在分娩之后，因产时用力过多，劳倦伤脾，孤脏不能注于四傍，故手足逆冷而发厥。《经》云∶阳气衰于下，则为寒厥。厥气上行，满脉去形。盖逆气上满于经络，则神气浮越，去身而散也。宜大补回阳，生化汤连用二服，俟气血旺而神复，厥症自止矣。又非偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴，另用参麦散以代茶，助津以救脏燥也。又有四肢逆冷、泄痢，类伤寒阴症，不可用四逆汤，必生化汤倍参煎服，或加熟附子一片，则可以止逆回阳，而见参、归之功矣。若血块痛止而厥，滋荣益气汤最效。凡晕厥，乃产后危急二症，若新产块痛未除，又未可遽加、术，故急加人参，从权以救之。     俟晕止厥回，再去参以除块痛，此要诀也。          从权急救生化汤     治三等血晕，兼化瘀生新。     川芎（三钱）当归（六钱或八钱酒洗）干姜（四分炙黑）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）荆芥穗（四分炒黑，汗多忌用）枣二枚，水煎服。劳倦甚及血崩，或汗多形气脱而晕，加人参三钱，肉桂四分，急服一、二帖，其效如神，决不可疑参为补而缓之。          从权急救加参生化汤     治产后形色脱晕。     人参（三钱）川芎（二钱）当归（四钱酒洗）干姜（四分炙黑）桃仁（十粒去皮尖）炙草（五分）荆芥（四分炒黑，汗多忌用）枣二枚，水煎服。血块痛甚，加肉桂七分；汗多加麻黄根一钱；如无块痛，加蜜炙黄一钱以止汗。          加参生化汤     （附大补回阳生化汤）人参（二钱）川芎（四钱）当归（八钱酒洗）干姜（四分炙黑）炙草（五分）桃仁（十粒去皮尖）枣二枚，水煎服。此方产后诸危急症通用。一日夜须服三、四帖，方能接绝之气。如产后三日内，块痛未除，俟元气稍复，已有生意，当去参，仍服生化原方。虚脱、厥逆、汗多，加人参三、四钱；脉与形俱脱将绝，必用此方频灌；汗多、身热、气短，加人参；左尺脉弱，亦加人参；汗不止，三、四剂后，加蜜炙黄一钱。一方∶川芎、当归减半，名大补回阳生化汤，治新产厥症，枣引，速煎二服即效。若厥症作渴，佐以生脉、五味饮代茶，以救津液，则渴减厥回。          滋荣益气汤     治血块痛止而厥。     人参当归（各二钱）川芎白术（土炒）黄（蜜炙各钱半或一钱）熟地（二钱）麦冬（八分或一钱去心）炙草（四分）五味子（十粒）川附子（五、六分或一钱制）水煎服。汗多加麻黄根、炒枣仁各一钱。      前一页 ◇ 产后药误须知 后一页 ◇ 血脱气脱神脱三症论