恶阻论     恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱，中脘宿有痰饮，便有阻病，其症颜色如故，脉息平和，但觉多卧少起，肢体沉重，头目昏眩，恶闻食气，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水，甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，胸膈烦满，恍惚不能支持，此皆胃气弱而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚，而一受胎孕，则冲任上壅，气不下行，故呕逆者。又有由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐，及三月余而呕吐渐止。盖三月相火化胎之候，未能上食于母，血气未用，五味不化，中气壅实，其为郁滞痰火秽恶之气，尽冲于胃，所以有恶阻等症。以上诸症，轻者不须服药，乃常病也；重者须少药调之，宜用加味参橘饮。恶阻兼腰痛者，防胎坠下，犹宜二陈、四物，加条芩。白术和中理脾为主，不可升举，盖呕逆，气已上升，再用升药，则犯有升无降，上更实而下更虚，益促其坠矣。再若左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈，《经》云“无阴则呕”是也。          加味参橘饮     治孕成二、三月后恶阻，呕逆恶食，或头眩晕，倦怠者。     人参（一钱）归身（酒洗）白术（各二钱土炒）半夏（八分制）橘红藿香炙草（各四分）砂仁（三分碎）竹茹     归原散     治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药不愈者。     人参川芎归身白芍丁香炙草（各五分）茯苓白术（土炒）陈皮（各一两五钱）半夏（一两制）桔梗（炒）枳壳（麸炒各二钱半）共为细末，引用姜五片，枣一枚，每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳，如果胃寒之甚，用者亦详慎之。      胞漏并小产论     凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳，其冲任气虚。不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。然亦有妊娠血盛，月信常来而胎不动。俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必坠；若不以漏胎治之，其胎未必坠。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小，血盛有余而然，俟迟至三、四月外，儿大能饮，经脉自止。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药，此血气强盛，孕至四、五月后，自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛，并胎动而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也。宜服加味补中安胎饮。又云∶胎漏多因于血热，然亦有气虚血少。服凉药而下血益甚，食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减。当以脉候察之，凡坠胎之病，多在三、五、七月，如前次三月会坠，后必如期乘其所虚而亦坠，必预服尊生安胎饮，或胎元饮加减用之，当服过七月，可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、炙诸食，至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。总属妊娠气血虚弱，胎元不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之腑，腰痛则坠，不可不防。大凡妊娠三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，惟脉洪盛者，胎不坠耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。总之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。          加味补中安胎饮     人参（一钱）白术（土炒）当归（各二钱酒洗）川芎黄芩（各八分）紫苏陈皮砂仁（碎）炙草（各四分）     尊生安胎饮     亦治胎动、胎漏。     归身（酒洗）白芍（酒炒）熟地生地砂仁阿胶（各一钱炒珠）杜仲（盐水炒去丝）白术（各二钱土炒）条芩（一钱五分）续断肉（八分酒制）川芎陈皮苏梗（各五分）     景岳胎元饮     治妇人冲任失守，胎元不安不固，或间日或二、三日服一、二剂。     人参随宜当归（酒洗）杜仲（盐水炒断丝）白芍（各二钱酒炒）熟地（二三钱）白术（一钱半土炒）陈皮（七分无滞者不必用）炙草（一钱）水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加炒山药、炒补骨脂、五味之类；气分虚甚者，倍白术，加灸黄，但、术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱；如虚而兼热者，加酒炒黄芩一钱半，或加生地二钱，去杜仲；如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱；如有所触而动血者，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。      诸痛论     妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击。若胸腹膨满，按之而痛，乃饮食停滞，用人参养胃汤；按之不痛，乃脾胃受伤，以六君补之。腹中满痛叉心，不得饮食《千金》芩术芍药汤。如不时腹痛，名曰胎痛。有血虚，有气滞二因，然血虚居多，用熟地三钱、当归一钱，煎汤治之。不应，加参、术、陈皮，丹溪用四物去川芎，倍加熟地。若气滞者，紫苏饮治之；若痛而重坠，因中气虚陷，用补中益气汤。     如胃口痛，多因脾虚，存食不消，宜养胃消食，《纲目》用平胃散，加枳壳、山楂。予谓∶平胃散恐致损胎，非所宜也，宜养胃汤加减。     妊娠胁痛，有因哭泣，因内伤，因恼怒，不宜破气，宜用童便和酒服之，或紫苏饮去参，用白芍、当归，加砂仁、童便。     妊娠脐下冷痛，腹胀虚疼，小便频数，大便虚滑，皆食生冷所致，小建中加炮姜、木香。不应，更加茴香、良姜。     妊娠少腹痛，虚热，紫苏饮；虚寒，胶艾汤。若小腹近下处肿胀，浮薄发光者，孕痈也，《千金》托里散，或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛，烦闷面青，冷汗气绝，血下不止，其胎上冲者，不可治也。     妊娠腰痛，有肾虚作痛，则脉大而痛不已，急服八珍加胶艾、黄，或紫苏饮加减。有劳力任重，致伤胞系欲脱，宜安胎饮，加杜、续。有房事不节，致伤胞系，用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，调男子裤裆灰一钱，禁房事百日要紧。有湿热脉缓，遇天阴或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重如带物而冷者，用紫苏饮加减，易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩，而日轻夜重，不得卧，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫苏饮加枳壳、桔梗。有闷锉脉实，胶艾芎归汤，或佛手散，或熬枯黑糖，冲童便，酒调服。有走注痛，败血入经之症，四乌汤加薄、桂、杜、续。     妊娠背脊痛，气滞也，紫苏饮治之。     妊娠腰腹及背痛，夫肾主腰，劳损经虚，风冷乘之则腰痛，乘虚入腹则腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止，恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛，补中益气加杜仲。然多有因病淋症而痛者，宜体察之，止用加味导赤汤治淋，淋止痛除。     妊娠环跳穴痛，属肾虚，宜六味地黄汤加杜、续，或《千金》保孕丸。     妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌疮痛，俱用凉膈散加减。     妊娠负重跌仆，凝血作痛，欲服活血药，则恐伤胎，不服则所伤之血，留而不去。治之者，当先辨胎之死生，如无别症，只用黑糖熬枯，入陈酒、童便调服。细嚼连皮胡桃过口，死者当下，生者其痛即止。若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤。倘去血过多，八珍汤去茯苓，加阿胶、艾叶、黄。          人参养胃汤     治食滞痞满。     人参苍术（米泔水浸，去皮，麻油拌炒黄色）陈皮（去白）藿香制夏浓朴（去皮，姜汁炒）茯苓草果炙草姜枣乌梅引水煎服。          《千金》芩术芍药汤     治妊娠腹中满痛，叉手，不得饮食。     白术（六钱土炒）黄芩（二钱）白芍（四钱）上三味，水煎，分三服。半日令尽。          紫苏饮     治妊娠临月浮肿喘胀，并子悬症，胎不安，上作痛，或临产气结不下等症。     当归（酒洗）紫苏川芎芍药（酒炒）陈皮大腹皮（黑豆水煮，制净各一钱）人参炙草（各五分）引加生姜三、五片，葱白七寸，水煎服。感冒风寒，去腹皮，加香豉，胎动不安，加炒黄芩、土炒白术；胎不运动，加木香、砂仁。          胶艾汤     治妇人漏下，或半产后下血不绝，或妊娠下血腹痛，亦治损伤冲任，月水过多，淋漓不断。     干地黄（二钱）芍药（一钱半）阿胶（蒲黄炒成珠）艾叶当归（各一钱）川芎甘草（各分）     《千金》托里散     治半身以下湿热疼重而肿。     浓黄柏（姜汁制数次）苍术（茅山者佳，去皮，切片。麻油拌炒黄色）等分为散，姜汁调，空心温酒送二钱。          胶艾芎归汤     治妊娠二、三月至八、九月，顿仆跌伤，胎动不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。     阿胶（蛤粉或蒲黄炒珠）川芎当归干地黄艾叶     四乌汤     治血中气滞，小腹急痛。     熟地当归（各二钱酒洗）川芎（八分）白芍（一钱半酒炒）乌药（六分）香附（七分制）炙草（五分）     加味导赤汤     治孕妇小便少又涩痛者，谓之子淋，又治溺血。     人参生地条芩木通甘草梢麦冬（去心）赤芍（各一钱）淡竹叶十五片     东垣凉膈散     孕妇有热病，如目赤、口舌疮之类，各随其症加减用之。     黄芩（酒炒）黄连（酒炒）山栀仁（酒炒）连翘（去心）桔梗生草（各等分）薄荷叶（少许） 前一页 ◇ 行经三忌 后一页 ◇ 胎逆上逼胀满子悬论