[下卷\产后类] 产后腹痛     产后腹痛，最当辨察虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也。大都痛而且胀，或上冲胸胁，或拒按而手不可近者，皆实痛也。宜行之、散之。若无胀满，或喜揉按，或喜热熨，或得食稍缓者，皆属虚痛，不可妄用推逐等剂。     凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，故古方谓之儿枕，皆指为胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，但宜安养其脏，不久即愈。惟殿胞煎为最妙。其次则四神散、五物煎，皆极佳者。若误认为瘀，而妄用桃仁、红花、玄胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病。有母体本虚而少血者，即于产时亦无多血，此辈尤非血滞。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小营煎、黄雌鸡汤主之。          殿胞煎     （见小产论外方）     四神散     （见血寒论外方）     五物煎     （见血寒论外方）     大营煎     （见血热经早）     小营煎     （见血虚经乱）     《良方》黄雌鸡汤     （见《妇人规古方》）治产后虚羸腹痛。     当归白术（炒）熟地黄黄（炒）桂心（各半两）小黄雌鸡（一只，去头足肠翅，细切）上先用水七碗，煮鸡至三碗，每用汁一碗、药四钱煎，日三服。     凡新产之后，其有阳气虚弱，而寒从中生，或寒由外入，以致心腹作痛，呕吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜汤，或理阴煎主之。产当寒月，以致寒气入腹，脐下胀痛，手不可近者，宜羊肉汤主之。若气实寒甚者，宜蟠葱散。          九蜜煎     （见《新方八阵·因阵》）治产后阳气虚寒，或阴邪入脏，心腹疼痛，呕吐不食，四肢厥冷。     此与大岩蜜汤略同而稍胜之。     当归熟地（各三钱）芍药（酒炒焦）茯苓（各钱半）炙甘草干姜（炒）肉桂北细辛（各一钱）吴茱萸（制五分）水二钟，煎服。          大岩蜜汤     （见《妇人规古方》）治产后阳气虚寒，心腹作痛，不食呕吐，四肢厥逆。     生地当归芍药（炒）干姜吴茱萸桂心独活甘草（炒）小草（各一两）细辛（半两）（按∶小草即远志之苗）上每服半两，水煎服。          理阴煎     （见血寒经迟）     《良方》羊肉汤     （见《妇人规古方》）治产妇脾虚寒邪内乘，以致腹痛或头眩脐胁急痛。     精羊肉（四两）当归川芎（各半两）生姜（一两）上以水十盏，煎至四盏，分四次，空心服。          《局方》蟠葱散     （见《古方八阵·热阵》）治男妇脾胃虚冷，滞气不行，攻刺心腹，痛连胸胁，膀胱小肠寒疝、气疝，及妇人血气刺痛。     苍术（米泔浸切）炙甘草（各八钱）三棱（煨）蓬术（煨）茯苓青皮（各六钱）丁皮砂仁（去壳）槟榔（各四钱）延胡索（三钱）干姜（炒）肉桂（各三钱）（按∶丁皮即丁香树皮）上每服五钱，水一盏，入连根葱白一茎，煎七分，空心热服，或为末用葱汤调服二三钱。     产后恶露不尽，留滞作痛者，亦常有之。然此与虚痛者不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实作胀，痛极不可近手，或自下上冲心腹，或痛极牙关紧急，有此实证，当速去其血。近上者宜失笑散；近下者宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。或未效，当用决津煎为善。          失笑散     （见经期腹痛）     通瘀煎     （见经期腹痛）     夺命丹     （见鬼胎）     回生丹     （见鬼胎）     决津煎     （见经期腹痛）产后有脾虚肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气之不足。若脾气虚寒，为呕吐、为少食而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒，为泻、为利而兼腹痛者，宜胃关煎、理阴煎之类主之。          五君子煎     （见崩淋经漏不止）     六君子汤     （见经期腹痛）     温胃饮     （见血虚经乱）     胃关煎     （见《新方八阵·热阵》）治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止，冷痢等证。     焦干姜（一至三钱）吴茱萸（五七分制）白术（炒一至三钱）熟地（三五钱或一两）山药（炒二钱）白扁豆（炒二钱）炙甘草（一、二钱）水二钟，煎七分，食远温服。泻甚者加肉豆蔻一、二钱，面炒用，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参，随宜用。阳虚下脱不固者，加制附子一、二、三钱，腹痛甚者，加木香七八分，或加浓朴八分。滞痛不通者，加当归二、三钱。滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一、二钱。     产后有饮食停滞及气逆作痛，亦当因其类而消去之。如排气饮、大和中饮之类，皆可酌用。          排气饮     （见经期腹痛）     大和中饮     （见《新方八阵·和阵》）治饮食留滞积聚等证。     陈皮（一、二钱）枳实（一钱）砂仁（五分）山楂（二钱）麦芽（二钱）浓朴（一钱半）泽泻（一钱半）水一钟半，煎七八分，食远温服。胀甚者加白芥子，胃寒无火或恶心者加炮干姜一、二钱。疼痛者加木香、乌药、香附之类。多痰者加半夏。     仲景曰∶“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。”     当归生姜羊肉汤     （见《妇人规古方》）治产妇腹中痛、寒痛，血气不足，虚弱甚者，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满，此产后之寒证也。并治寒疝腹中痛，及胁痛里急者。     精羯羊肉（一斤）当归（三两）生姜（五两）上用水八升，煮取三升，加葱、椒、盐，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。     立斋曰∶前证若因气滞，用延胡索散；若因外寒，用五积散；若因怒气，用四物加木香、柴胡；若因血虚，用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱，用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜。          延胡索散     （即玄胡当归散。见经痛论外方）     《局方》五积散     （见《古方八阵·散阵》）治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，肚腹疼痛，及寒湿客于经络，腰脚骨髓酸痛，及痘疮寒胜等证。     当归麻黄苍术陈皮（各一钱）浓朴（制）干姜（炮）芍药枳壳（各八分）半夏白芷（各七分）桔梗炙甘草茯苓肉桂人参（各五分）川芎（四分）水二钟，姜三片，葱白三茎，煎八分，不拘时服。     又歌曰∶痢后偏生脚痛风，局方五积自能攻。就中或却麻黄去，酒煮多多服见功。      [下卷\产后类] 产后发热     产后发热，有风寒外感而热者；有邪火内盛而热者；有水亏阴虚而热者；有因产劳倦，虚烦而热者；有去血过多，头晕闷乱烦热者。诸证不同，治当辨察。     产后有外感发热者，盖临盆之际，多有露体用力，无暇他顾，此时或遇寒邪，则乘虚而入，感之最易。若见头疼身痛，憎寒发热，或腰背拘急，脉见紧数，即产后外感证也。然此等外感，不过随感随病，自与正伤寒宿感者不同，故略加解散，即自痊。可勿谓新产之后，不宜表散。但当酌其虚实而用得其宜耳。凡产后感邪气，不甚虚者，宜三柴胡饮；若气虚脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而感者，宜补阴益气煎；若虚寒之甚者，宜理阴煎。若产妇强壮，气实而感者，宜正柴胡饮。若兼内火盛而外邪不解者，宜一柴胡饮。若风寒俱感，表里俱滞者，宜五积散。          三柴胡饮     （见热入血室）     四柴胡饮     （见热入血室）     五柴胡饮     （见《新方八阵·散阵》）五为土数，从脾胃也。脾土为五脏之本，凡中气不足而外邪有不散者，非此不可。此与四柴胡饮相表里，但四柴胡饮止调气分，此则兼培血气，以逐寒邪，尤切于时用者也，神效不可尽述。凡伤寒、疟疾、痘疮，皆所宜用。     柴胡（一至三钱）当归（二、三钱）熟地（三、五钱）白术（二、三钱芍药（钱半炒用）炙甘草（一钱）陈皮（酌用或不必用）水一钟半，煎七分，食远热服。寒胜无火者，减芍药加生姜三、五、七片或干姜一、二钱，或再加桂枝一、二钱，则更妙。脾滞者，减白术。气虚者，加人参随宜。腰痛者，加杜仲。头痛者，加川芎。劳倦伤脾阳虚者，加升麻一钱。          补阴益气煎     （见热入血室）     理阴煎     （见血寒经迟）     正柴胡饮     （见《新方八阵·散阵》）凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，疟初起等证。凡血气平和，宜从平散者，此方主之。     柴胡（一至三钱）防风（一钱）陈皮（一钱半）芍药（二钱）甘草（一钱）生姜（三五片）水一钟半，煎七八分，热服。如头痛者，加川芎一钱。如热而兼渴者，加葛根一、二钱。如呕恶者，加半夏一钱五分。如湿胜者，加苍术一钱。如胸腹有微滞者，加浓朴一钱。如寒气胜而邪不易解者，加麻黄一、二、三钱，去浮沫服之，或苏叶亦可。          一柴胡饮     （见热入血室）     五积散     （见产后腹痛）产后有火证发热者，但外感之热多在表，火证之热多在里。此必以调摄太过，或时令热甚，或强以酒，或误用参、术、姜、桂大补之药，或过用炭火，或窗牖太密，人气太盛，或气体本实而过于动作。凡属太过者，皆能生火。火盛于内，多见潮热、内热，烦渴喜冷，或头痛多汗，便实尿赤，及血热妄行。但无表证，脉见缓滑不紧而发热者，便是火证。宜清化饮、保阴煎之类主之。若本元不虚，或火之甚而势之急者，即徙薪饮、抽薪饮亦所常用，不必疑也。          清化饮     （见血热经早）     保阴煎     （见血热经早）     徙薪饮     （见崩淋经漏不止）     抽薪饮     （见血热经早）产后有阴虚发热者，必素禀脾肾不足，及产后气血俱虚，故多有之。其证则倏忽往来，时作时止，或昼或夜，进退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外无表证而脉见弦数，或浮弦豁大，或微细无力，其来也渐，非若他证之暴至者，是即阴虚之候。治当专补真阴，宜小营煎、三阴煎、五阴煎之类，随宜主之。          小营煎     （见血虚经乱）     三阴煎     （见血虚经乱）     五阴煎     （见血虚经乱）若阴虚兼火而微热者，宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者，宜加减一阴煎。若阴虚火盛，热而多汗者，宜当归六黄汤。若阴中之阳虚，火不归源而热者，宜大营煎、理阴煎、右归饮之类主之。若血虚阳不附阴，烦热作渴者，宜人参当归汤。若气血俱虚，发热烦躁，面赤作渴，宜八珍汤、十全大补汤。若热甚而脉微者，宜急加桂、附，或以为火，则祸在反掌。          一阴煎     （见血虚经乱）     加减一阴煎     （见血热经迟）     当归六黄汤     （见热入血室）     大营煎     （见血热经早）     理阴煎     （见血寒经迟）     右归饮     （见肾虚经乱）     人参当归汤     （见《妇人规古方》）治去血过多，内热短气，头痛闷乱，骨节作痛，或虚烦咽燥。     人参当归生地桂心麦冬白芍药（各等分）上用粳米一合，竹叶十片，水二钟，煎一钟，去米，入药五钱，枣二枚，煎服。或总煎之亦可，虚甚者，用熟地黄。          八珍汤     （见经不调）     十全大补汤     （见调经论外备用方）产后有去血过多发热者，其证必烦渴短气，头痛头晕，闷乱内热，是亦阴虚之属，宜人参当归汤主之。     立斋曰∶大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也。但用六君或补中益气加炮姜温补脾气，诸证自退。若四肢畏冷，急加附子。“凡新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物炮姜，补阴以配阳；若因误服寒凉克伐之剂而外热，此为寒气格阳于外，宜用四君子加姜、桂；如不应，急加附子；若或肌肤发热，面目赤色，烦渴引饮，此血脱发躁。宜用当归补血汤。”     六君子汤     （见经期腹痛）     补中益气汤     （见经不调）     当归补血汤     （见崩淋经漏不止） 前一页 ◇ 论产后三禁 后一页 ◇ 产后乍寒乍热