[上卷\胎孕类] 胎脉     《平人气象论》曰∶“妇人手少阴动甚者，任子也。”《阴阳别论》曰∶“阴搏阳别，谓之有子。”《腹中论》曰∶“何以知怀子之且生也？曰∶身有病而无邪脉也。”《脉经》曰∶“尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。”滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。”凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及血气羸弱之妇，则脉见细小不数者亦有之。但于微弱之中，亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉，有可辨也。     又胎孕之脉数，劳损之脉亦数，大有相似。然损脉之数，多兼弦涩，胎孕之数，必兼和滑，此当于几微中辨其邪气、胃气之异，而再审以证，自有显然可见者。     凡辨男女之法，自古及今，无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾，悉属疑似。兹余以坎离之象定之，庶得其要。盖坎为天一之卦，坎中满，阳在内也。离为地二之卦，离中虚，阴在内也。得坎象者为男，得离象者为女。所以男脉多沉实，沉实者中满之象。女脉多浮虚，浮虚者中虚之象。无论人之老少强弱，脉之部位大小，但因象察象，无不如响之应。然尤于两尺为最也，足称捷法。     《脉诀》云∶“欲产之妇脉离经，沉细而滑也。同名夜半觉痛应分旦，来日日午定知生。”质疑∶谓离经之脉，即歇至者是也。     《启蒙》曰∶“欲产之妇脉离经，离经之脉认分明，其来大小不调匀，或如雀啄屋漏应，腰疼腹痛眼生花，产在须臾却非病。” [上卷\胎孕类] 胎候     巫方氏《颅囟经》云∶一月为胞胎，精血凝也。二月为胎形，始成胚也。三月阳神为三魂。四月阴灵为七魄。五月五形分五脏也。六月六律定六腑也。七月睛开窍，通光明也。八月元神具，降真灵也。九月宫室罗布，以定生人也。十月受气足，万象成也。     《五脏论》有耆婆论曰∶一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六月毛发生；七月游其魂，男能动左手；八月游其魄，儿能动右手；九月三转身；十月受气足。     孙真人曰∶凡儿在胎，一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷入胃，十月百神备则生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑应和人；百五十日任脉成，能自反复；百八十日髋骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髌骨成，能行也。若不能根据期者，必有不平之处。     《巢氏病源论》曰∶妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳养之；三月曰始胎，手心主脉养之。当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事；欲子美好，宜佩白玉；欲子贤能，宜看诗书。是谓外象而内感者也。四月始成其血脉，手少阳脉养之；五月始成其气，足太阴脉养之；六月始成其筋，足阳明脉养之；七月始成其骨，手太阴脉养之；八月始成其肤革，手阳明脉养之；九月始成毛发，足少阴脉养之；十月五脏六腑关节人神皆备。此其大略也。     陈临川曰∶尝试推巢氏所论，云妊娠脉养之理，若足厥阴肝脉也，足少阳胆脉也，为一脏一腑，表里之经，余皆如此。且四时之令，必始于春木，故十二经之养，始于肝胆，所以养胎在一月二月。手心主，心胞络脉也，手少阳，三焦脉也，属火而旺夏，所以养胎在三月四月，手少阴手太阳乃心脉也，以君主之官，无为而专也。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也，手阳明大肠脉也，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾脉也，属水而旺冬，所以养胎在九月。又况母之肾系于胎，是母之真气，子之所赖也。至十月儿于母腹之中，受足诸脏气脉所养，然后待时而生。此论诚有至理，世更有明之者，亦未有过于巢氏之论矣。余因述其说。     胎有男女之辨，易曰∶干道成男，坤道成女。《颅囟经》曰∶三阳所会则生男，三阴所会则生女。葛仙翁曰∶男从父气，女从母气。《圣济经》曰∶天之德，地之气，阴阳之至和，流薄于一体，因气而左动则属阳，阳资之则成男；因气而右动则属阴，阴资之则成女。是以胎有男女，则成有迟速，体有阴阳，则怀有向背。故男动在三月，阳性早也。女动在五月，阴性迟也。女胎肖母而怀，故母之腹软；男胎面母而怀，故母之腹硬。此皆得理之谈，所当察也。至若褚氏以精血之先后言男女；《道藏经》以一日、三日、五日得者为男等说，总属臆度渺茫，非有确见也。     余不敢遵信，故别有微论，列“子嗣类”。      [上卷\胎孕类] 安胎     凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚、或实、或寒、或热，皆能为胎气之病。去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可执，亦不可泥其月数，但当随证、随经，因其病而药之，乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣！胎气有寒而不安者，其证或吞酸、吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或脉多沉细，或绝无火证，而胎有不安者，皆属阳虚寒证。但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类加减主之。亦当以平素之脏气，察其何如，酌而用之。          温胃饮     （见血虚经乱）     理阴煎     （见血寒经迟）胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六脉滑数等证，宜凉胎饮、保阴煎之类主之。若但热无虚者，如枳壳汤、一母丸、黄芩散之类皆可择用。清其火而胎自安矣。          凉胎饮     （见《新方八阵·因阵》）治胎气内热不安等证。     生地芍药（各二钱）黄芩当归（各一、二钱）甘草（生七分）枳壳石斛（各一钱）茯苓（钱半）水一钟半，煎七分，食远温服。如热甚者，加黄柏一二钱。          保阴煎     （见血热经早）     枳壳汤     （见《妇人规古方》）治胎漏下血，或因事下血，亦进食和中，并治恶阻。     枳壳（炒）黄芩（炙各半两）白术（炒一两）上为末，每服一钱，白汤调下。前四证若因脾胃虚弱，宜用补中益气汤加五味。若因脾胃虚陷，宜用前汤倍加升麻、柴胡。若因晡热内热，宜用逍遥散。          一母丸     （见血热论外方）     黄芩散     （即子芩散。见血热论外方）胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者，胎元攸系，尽在于此。先天虚者，由于禀赋，当随其阴阳之偏，渐加培补，万毋欲速，以期保全。后天虚者，由于人事，凡色欲、劳倦、饮食、七情之类，皆能伤及胎气，治此者，当察其所致之由，因病而调，仍加戒慎可也。然总不离于血气之虚，皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者，宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者，宜左归饮、右归饮、固阴煎主之。若气血俱虚者，宜五福饮、八珍汤、十全大补汤之类主之。若脾肾气虚而兼带浊者，宜秘元煎、菟丝煎之类主之。若多呕恶者，当随前证、前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证，贵在随机应变，诚有不可以凿执言者。          胎元饮     （见《新方八阵·因阵》）治妇人冲任失守，胎元不安不固者，随证加减用之。或间日、或二三日，常服一二剂。     人参（随宜）当归杜仲芍药（各二钱）熟地（二、三钱）白术（钱半）炙甘草（一钱）陈皮（七分，无滞者不必用。）水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加山药、补骨脂、五味之类。如气分虚甚者，倍白术加黄，但术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者，加黄芩一钱五分，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆者，加香附无妨，或砂仁亦妙。如有所触而动血者，加川续断、阿胶各一二钱。如呕吐不止，加半夏一二钱，生姜三五片。          逍遥饮     （见肾虚经乱）     归脾汤     （见经不调）     寿脾煎     （见血虚经乱）     左归饮     （见肾虚经乱）     右归饮     （见肾虚经乱）     固阴煎     （见肾虚经乱）     五福饮     （见血热经早）     八珍汤     （见经不调）     十全大补汤     （见调经论外备用方）     秘元煎     （见血虚经乱）     菟丝煎     （见《新方八阵·固阵》）治心脾气弱。凡遇思虑劳倦即苦遗精者，宜此主之。     人参（二、三钱）山药（炒二钱）当归（钱半）菟丝子（制炒四五钱）枣仁（炒）茯苓（各钱半）炙甘草（一钱或五分）远志（制四分）鹿角霜（为末、每服加入四五匙）上用水一钟半，煎成，加鹿角霜末调服，食前。或加白术一二钱。          《局方》二陈汤     （见《古方八阵·和阵》）治痰饮呕恶，风寒咳嗽，或头眩心悸，或中脘不快，或因生冷，或饮酒过多，脾胃不和等证。     陈皮半夏（制各三钱）茯苓（二钱）炙甘草（一钱）水二钟，姜三五片，枣一枚，煎八分，食远服。     胎气有实滞气滞，凡为恶阻、为胀满而不安者，惟其素本不虚，而或多郁滞者乃有之，但察其所由，而开之、导之，诸治实者，固无难也。呕吐不止者，二陈汤加枳壳、砂仁主之，或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者，小和中饮加减主之。肝气滞逆，胀满不安者，解肝煎主之。怒动肝气兼火者，化肝煎主之。脾肺气滞，上攻作痛者，紫苏饮主之。气滞兼痰者，四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火，为胀为烦者，枳壳汤、束胎丸之类主之。          人参橘皮汤     （见《妇人规古方》）治妊娠脾胃虚弱，气滞恶阻，呕吐痰水，饮食少进，益胃和中。一名参橘散。     人参陈皮麦门冬白术（各一钱）浓朴（制）白茯苓（各五分）炙甘草（三分）上加淡竹茹一块，姜水煎，温服。若因中脘停痰，宜用二陈、枳壳。若因饮食停滞，宜用六君加枳壳。若因脾胃虚，宜用异功散。          小和中饮     （见《新方八阵·和阵》）治胸膈胀闷，或妇人胎气滞满等证。     陈皮（一钱五分）山楂（二钱）茯苓（一钱半）浓朴（一钱五分）甘草（五分）扁豆（炒二钱）水一钟半，加生姜三五片煎服。如呕者，加半夏一二钱。如胀满气不顺者，加砂仁七八分。如火郁于上者，加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者，加紫苏梗、香附之属。如寒滞不行者，加干姜、肉桂之属。          解肝煎     （见《新方八阵·和阵》）治暴怒伤肝，气逆胀满阴滞等证。如兼肝火者，宜用化肝煎。     陈皮半夏浓朴茯苓（各一钱半）苏叶芍药（各一钱）砂仁（七分）水一钟半，加生姜三五片煎服。如胁肋胀痛，加白芥子一钱。如胸膈气滞，加枳壳、香附、藿香之属。          化肝煎     （见崩淋经漏不止）     紫苏饮     （见《妇人规古方》）治妊娠失调，胎气不安，上作痛，名曰子悬。或临产气结不下等证。     大腹皮川芎白芍药陈皮苏叶当归（各一两）人参甘草（各半两）上每服一两，姜、葱水煎服。一方有香附无人参。若肝脾气血虚而有火不安，宜兼逍遥散。若脾气虚弱而不安，宜用四君、芎、归。          《局方》四七汤     （见《古方八阵·和阵》）治七情之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七情所为也。或中脘痞满，气不舒快，痰饮呕恶，皆治之。     半夏（汤泡钱半）茯苓（一钱二分）苏叶（六分）浓朴（姜制九分）水一钟半，生姜七片，红枣二枚，煎八分，不时服。          枳壳汤     （见胎气有热而不安段）     束胎丸     （见《妇人规古方》）怀胎七八个月，恐胎气展大难产，用此扶母气、束儿胎，易产。然必胎气强盛者乃可服。     条黄芩（酒炒，勿太熟，冬月一两，夏月半两）白术（三两）陈皮（二两）白茯苓（七钱半）上为末，粥糊丸桐子大，每服五十丸，白汤下。     王节斋曰∶调理妊妇，在于清热养血，白术补脾为安胎君药，条实黄芩为安胎圣药，清热故也，暑月宜加用之。此一说也。虽若有理，而实有大病（即很大的毛病，亦即很大的缺点），不可不辨也。夫孕之胎气，必随母之脏气，大都阴虚者多热气，阳虚者多寒气。寒之则寒，热之则热者，是为平气。今以十人言之，则寒者居其三，热者居其三，平者居其四，此大较（即大概）也。若谓受胎之后，必增内热，自与常人不同，则何以治恶阻者必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效，其果增热者乎？故治热宜黄芩，寒则不宜也，非惟寒者不宜，即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇，气实者少，气虚者多。气虚则阳虚，而再用黄芩，有即受其损而病者；有用时虽或未觉，而阴损胎元，暗残母气，以致产妇羸困，或儿多脾病者，多由乎此。奈今人不能察理，但以“圣药”二字，以为胎家必用之药，无论人之阴阳强弱，凡属安胎，无不用之，其害盖不少矣。至若白术虽善安胎，然或用不得善，则其性燥而气闭，故凡阴虚者非可独用，气滞者亦当权宜。是以用药之难，当如盘珠（即灵活），有不可胶柱而鼓瑟也。     立斋曰∶“妊娠若元气不实，发热倦怠，或胎气不安，用当归散。因气恼，加枳壳；胸膈痞闷，再加苏梗；或作痛，加柴胡。          当归散     （见调经论外备用方）“若饮食不甘，或欲呕吐，用六君加紫苏、枳壳。若恶阻呕逆，头眩体倦，用参橘散。未应，用六君子汤。若恶阻呕吐，不食烦闷，亦用参橘散之类。          参橘散     （又名人参橘皮汤。见前段）     六君子汤     （见经期腹痛）“若顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤。未应，用八珍加胶艾。若顿仆、毒药，腰痛短气，用阿胶散。未应，再送知母丸。若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散。未应，用八珍送知母丸。          良方胶艾汤     （见《妇人规古方》）治妊娠顿仆，胎动不安，腰腹疼痛，或胎上抢，或去血腹痛。     阿胶（炒一两）艾叶（数茎）上二味，以水五升，煮取二升，分三服。          八珍汤     （见经不调）《良方》阿胶散（见《妇人规古方》）或顿仆、或因毒药，胎动不安，或胁痛腹痛，上抢短气。     阿胶艾叶当归熟地川芎白芍黄炙甘草（等分）上每服四钱，姜、枣水煎。          知母丸     （即一母丸。见血热论外方）     佛手散     （又名芎归汤。见杀血心痛）“若心惊胆怯，烦闷不安，名子烦，用竹叶汤。未应，血虚佐以四物；气虚佐以四君。          竹叶汤     （见《妇人规古方》）治妊娠心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦。一方有当归、防风、栀子仁。     白茯苓麦门冬黄芩（各三两）上每服四钱，竹叶五片，水煎服。若因血虚烦热，宜兼用四物；若因中气虚弱，宜兼用四君。          四物汤     （见经不调）     四君子汤     （见血虚经乱）“若下血不止，名胎漏。血虚用二黄散，血去过多用八珍汤。未应，用补中益气汤。          二黄散     （见血热论外方）     八珍汤     （见经不调）     补中益气汤     （见经不调）“若因事而动下血，用枳壳汤加生、熟地黄。未应，或作痛，更加当归。血不止，八珍加胶艾。若不时作痛，或小腹重坠，名胎痛，用地黄当归汤。未应，加参、术、陈皮。或因脾气虚，用四君加归、地。中气虚，用补中益气汤。          枳壳汤     （见胎气有热而不安段）     地黄当归汤     （见《妇人规古方》）一名内补丸。治妊娠冲任脉虚。补血安胎。     熟地（二两）当归（一两）上每服五钱，水煎服。为丸法∶以当归炒为末，熟地捣膏和丸桐子大，每服百余丸，温酒或滚汤下。     许学士曰∶大率妊娠惟在抑阳助阴，然胎前药最恶阴阳杂乱，致生他病。惟枳壳汤所以抑阳，四物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒，若单服恐致胎寒腹痛，更以内补丸佐之，则阳不致强，阴不致弱，阴阳调和，有益胎嗣。此前人未尝论及也。     “若面目虚浮，肢体如水气，名子肿。用全生白术散，未应，用六君子汤。下部肿甚，用补中益气倍加茯苓。或因饮食失宜，呕吐泄泻，此是脾胃亏损，用六君子汤。若足趾发肿，渐至腿膝，喘闷不安。或足趾缝出水，名水气。用天仙藤散。脾胃虚弱，兼用四君子汤。未应，用补中益气，兼以逍遥散。          全生白术散     （见《妇人规古方》）治妊娠面目虚浮，四肢肿如水气，名曰胎肿。     白术（一两）生姜皮大腹皮陈皮白茯苓（各半两）上为末，每服二钱，米饮下。如未应，佐以人参、甘草。          天仙藤散     （见《妇人规古方》）治妊娠三月之后，足趾发肿，渐至腿膝，饮食不甘，状如水气，或脚趾间出黄水，名曰子气。     天仙藤（洗略炒）香附（炒）陈皮甘草乌药（等分）上每服三、五钱，加生姜、木瓜各三片，紫苏三叶，水煎，食前日进三服。若因脾胃虚弱，宜兼六君子；中气下陷，须用补中益气汤。          逍遥散     （见经期腹痛）“若胎气上攻，心腹胀满作痛，名子悬。用紫苏饮。饮食不甘，兼四君子；内热晡热，兼逍遥散。          紫苏饮     （见胎气有实滞气滞不安段）“若小便涩少，或成淋沥，名子淋。用安营散。不应，兼八珍汤。腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救。          安营散     （见《妇人规古方》）治妊娠小便涩少，遂成淋沥，名曰子淋。甚妙。     麦门冬通草滑石当归灯心甘草人参细辛（等分）上，水煎服。一方∶人参、细辛加倍，为末，每服二钱，麦冬汤调服。若因肺经郁热，宜用黄芩清肺饮。     若因膏粱浓味，宜用清胃散。若因肝经湿热，宜用加味逍遥散。          八味丸     （见经不调）若项强筋挛，语涩痰盛，名子痫。用羚羊角散。          羚羊角散     （见《妇人规古方》）治妊娠虚风，颈项强直，筋脉挛急，语言蹇涩，痰涎不利，不省人事，名曰子痫。     羚羊角（镑）川独活枣仁五加皮薏苡仁（炒）防风当归川芎茯神杏仁（去皮尖各五分）炙甘草木香（各一分）上，加姜五片，水煎服。若因肝经风热，或怒火所致，须用加味逍遥散。     “或饮食停滞，腹胀呕吐，此是脾胃虚弱，而不能消化。用六君子汤。不应，用平胃散加参、苓。或胎作胀，或胀作痛，此是脾胃气虚，不能承载，用安胎饮加升麻、白术。不应，用补中益气汤。     东垣     平胃散     （见《古方八阵·和阵》）治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，呕哕恶心，吞酸噫气，体重节痛，自利霍乱，噫膈反胃等证。     浓朴（姜制炒）陈皮（去白各五两）苍术（去皮、米泔浸炒八两）炙甘草（三两）本方加人参、茯苓各二两，即名参苓平胃散。     上为末，每服二钱，水一钟，姜三片，枣二枚，煎七分，去渣温服。或去姜、枣，入盐一小捻，单以沸汤点服亦可，如小便不利，加茯苓、泽泻。如饮食不化，加神曲、麦芽、枳实。如胃中气痛，加木香、枳实或枳壳。如脾胃困倦，加人参、黄。如有痰，加半夏。如便硬腹胀，加大黄、芒硝。如脉大内热，加黄连、黄芩。          安胎饮     （见《妇人规古方》）治妊娠五七个月，用数服可保全产。     人参白术当归熟地川芎白芍药陈皮甘草（炙）紫苏炙黄芩（各一钱）上用姜水煎服。一方有砂仁。     “或脐腹作胀，或小便淋闭，此是脾胃气虚，胎压尿胞。用四物加二陈、参、术，空心服后，探吐。药出气定，又服又吐，数次必安。     “或因劳役所伤，或食煎炒，小便带血，此是血得热而流于胞中，宜清膀胱，用逍遥散。或遗尿不禁，或为频数，此是肝火血热，用加味逍遥散。若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，名胎水不利，用鲤鱼汤。脾胃虚，佐以四君子。          逍遥散     （见经期腹痛）     加味逍遥散     （见经不调）     《千金》鲤鱼汤     （见《妇人规古方》）治妊娠腹胀，胎中有水气，遍身浮肿，小便不利，或胎死腹中，皆效。     当归芍药（各一钱）白术（一钱）茯苓（一钱半）橘红（五分）鲤鱼（一尾，不拘大小）上作一服，将鲤鱼去鳞脏，白水煮熟，去鱼，用汁钟半，入药加生姜五片，煎一钟，空心服。当见胎水下。如水未尽，胎死腹中，胀闷未除，再制一服，水尽胀消乃已。     “病名同而形证异，形证异而病名同，聊见本方。凡用见证之药，不应，当分月、经治之。”徐东皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛，甚则至于下坠者，未必不由气血虚，无所营养而使之然也。     夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯则果落，固理之自然。妇人性偏恣欲，火动于中，亦能致胎不安而有堕者，大抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者，又不可不知也。有因母病动胎者，但疗母病则胎自稳；有因触伤动胎者，当以安胎药二三剂，而胎自安。      前一页 ◇ 经闭论外方 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