[上卷\经脉类] 辨经色     凡血色有辨，固可以察虚实，亦可以察寒热。若血浓而多者，血之盛也；色淡而少者，血之衰也。此固大概之易知者也。至于紫黑之辨，其证有如冰炭，而人多不解，误亦甚矣。盖紫与黑相近，今人但见紫色之血，不分虚实，便谓内热之甚，不知紫赤鲜红浓而成片成条者，是皆新血妄行，多由内热。紫而兼黑，或散或薄，沉黑色败者，多以真气内损，必属虚寒。由此而甚，则或如屋漏水，或如腐败之宿血，是皆紫黑之变象也。     此肝脾大损，阳气大陷之证，当速用甘温，如理阴煎、理中汤、归脾汤、四味回阳饮、补中益气汤之类，单救脾土，则陷者举，脱者固，元气渐复，病无不愈。若尽以紫色作热证，则无不随药而毙矣。凡肠便血之属，无不皆然。学人于此，最有不可忽者。          理阴煎     （见血寒经迟）     理中汤     （见血虚经乱）     归脾汤     （见经不调）     四味回阳饮     （见《新方八阵·热阵》）治元阳虚脱，危在顷刻者。     人参（一、二两）制附子（二、三钱）炙甘草（一、二钱）炮干姜（二、三钱）水二钟，武火（即较旺之火）煎七、八分，温服，徐徐饮之。          补中益气汤     （见经不调） [上卷\经脉类] 血枯经闭     《评热病论》曰∶“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”《阴阳别论》曰∶“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。其传为风消，其传为息奔者，死不治。”《邪气脏腑病形篇》曰∶“肾脉微涩为不月。”血枯之与血隔，本自不同，盖隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪气之隔滞，血有所逆也。枯竭者，因冲任之亏败，源断其流也。凡妇女病损，至旬月半载之后，则未有不闭经者。正因阴竭，所以血枯，枯之为义，无血而然。故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜热，或以食饮减少，或以亡血失血，及一切无胀、无痛、无阻、无隔，而经有久不至者，即无非血枯经闭之候。欲其不枯，无如养营；欲以通之，无如克之。但使雪消，则春水自来，血盈则经脉自至，源泉混混，又孰有能阻之者？奈何今之为治者，不论有滞无滞，多兼开导之药，其有甚者，则专以桃仁、红花之类通利为事，岂知血滞者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而复通之，则枯者愈枯，其与榨干汁者何异？为不知枯字之义耳，为害不小，无或蹈此弊也。此之治法，当与前血虚、肾虚二条察而用之。     寇宗曰∶夫人之生，以血气为本，人之病，未有不先伤其血气者。若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损。男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心，而血逆气竭，神色先散，月水先闭。且心病不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，故发嗽。肾水绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。     若五脏传遍，则必至于死。此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中，无有已期，药力不可及也。     若或自能改易心志，然后用药扶接，如此则可得九死一生。举此为例，其余诸方，可按脉与证而治之。     张氏云∶室女月水久不行，切不可用青蒿等凉药。医家多以为室女血热，故以凉药解之，殊不知血得热则行，冷则凝。《养生必用方》言之甚详。此说大有理，不可不知。若经候微少，渐渐不通，手足骨肉烦疼，日渐羸瘦，渐生潮热，其脉微数，此由阴虚血弱，阳往乘之，少水不能减盛火，火逼水涸，耗亡津液。治当养血益阴，慎毋以毒药通之。宜用柏子仁丸、泽兰汤。          柏子仁丸     （见《妇人规古方》）治血虚有火，月经耗损渐至不通，日渐羸瘦而生潮热，慎勿以毒药通之，宜柏子仁丸。     柏子仁（炒研）牛膝（酒拌）卷柏（各半两）泽兰叶续断（各二两）熟地黄（三两，酒拌蒸烂杵膏）上为末，入地黄膏加炼蜜丸桐子大，每服百余丸，空心米饮下。          泽兰汤     （见《妇人规古方》）治劳怯经闭。     泽兰叶（二钱）当归芍药（炒各一钱）甘草（炙五分）用水煎服。     立斋曰∶夫经水，阴血也。属冲任二脉主。上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾胃虚不能生血而不行者，调而补之；有因脾郁伤血，耗损而不行者，解而补之。有因胃火血消烁而不行者，清而补之；有因劳伤心血，少而不行者，静而补之；有因肾水亏不能生肝血而闭者，补脾肺；有因肺气虚不能行血而闭者，补脾胃。     经曰∶“损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。”审而治之，庶无误矣。     五谷入胃，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑。若服苦寒之剂，复伤胃气，必致不起。      [上卷\经脉类] 经闭论外方          子和通经散     （见《古方八阵·攻阵》）治妇人气逆血闭。     陈皮（去白）当归（各一两）甘遂（以面包，勿令透水，煮百余滚，取出用冷水浸过，去面焙干一两）上为细末，每服三钱，温汤调下，临卧服。      [上卷\胎孕类] 胎脉     《平人气象论》曰∶“妇人手少阴动甚者，任子也。”《阴阳别论》曰∶“阴搏阳别，谓之有子。”《腹中论》曰∶“何以知怀子之且生也？曰∶身有病而无邪脉也。”《脉经》曰∶“尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。”滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。”凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及血气羸弱之妇，则脉见细小不数者亦有之。但于微弱之中，亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉，有可辨也。     又胎孕之脉数，劳损之脉亦数，大有相似。然损脉之数，多兼弦涩，胎孕之数，必兼和滑，此当于几微中辨其邪气、胃气之异，而再审以证，自有显然可见者。     凡辨男女之法，自古及今，无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾，悉属疑似。兹余以坎离之象定之，庶得其要。盖坎为天一之卦，坎中满，阳在内也。离为地二之卦，离中虚，阴在内也。得坎象者为男，得离象者为女。所以男脉多沉实，沉实者中满之象。女脉多浮虚，浮虚者中虚之象。无论人之老少强弱，脉之部位大小，但因象察象，无不如响之应。然尤于两尺为最也，足称捷法。     《脉诀》云∶“欲产之妇脉离经，沉细而滑也。同名夜半觉痛应分旦，来日日午定知生。”质疑∶谓离经之脉，即歇至者是也。     《启蒙》曰∶“欲产之妇脉离经，离经之脉认分明，其来大小不调匀，或如雀啄屋漏应，腰疼腹痛眼生花，产在须臾却非病。” [上卷\胎孕类] 胎候     巫方氏《颅囟经》云∶一月为胞胎，精血凝也。二月为胎形，始成胚也。三月阳神为三魂。四月阴灵为七魄。五月五形分五脏也。六月六律定六腑也。七月睛开窍，通光明也。八月元神具，降真灵也。九月宫室罗布，以定生人也。十月受气足，万象成也。     《五脏论》有耆婆论曰∶一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六月毛发生；七月游其魂，男能动左手；八月游其魄，儿能动右手；九月三转身；十月受气足。     孙真人曰∶凡儿在胎，一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷入胃，十月百神备则生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑应和人；百五十日任脉成，能自反复；百八十日髋骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髌骨成，能行也。若不能根据期者，必有不平之处。     《巢氏病源论》曰∶妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳养之；三月曰始胎，手心主脉养之。当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事；欲子美好，宜佩白玉；欲子贤能，宜看诗书。是谓外象而内感者也。四月始成其血脉，手少阳脉养之；五月始成其气，足太阴脉养之；六月始成其筋，足阳明脉养之；七月始成其骨，手太阴脉养之；八月始成其肤革，手阳明脉养之；九月始成毛发，足少阴脉养之；十月五脏六腑关节人神皆备。此其大略也。     陈临川曰∶尝试推巢氏所论，云妊娠脉养之理，若足厥阴肝脉也，足少阳胆脉也，为一脏一腑，表里之经，余皆如此。且四时之令，必始于春木，故十二经之养，始于肝胆，所以养胎在一月二月。手心主，心胞络脉也，手少阳，三焦脉也，属火而旺夏，所以养胎在三月四月，手少阴手太阳乃心脉也，以君主之官，无为而专也。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也，手阳明大肠脉也，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾脉也，属水而旺冬，所以养胎在九月。又况母之肾系于胎，是母之真气，子之所赖也。至十月儿于母腹之中，受足诸脏气脉所养，然后待时而生。此论诚有至理，世更有明之者，亦未有过于巢氏之论矣。余因述其说。     胎有男女之辨，易曰∶干道成男，坤道成女。《颅囟经》曰∶三阳所会则生男，三阴所会则生女。葛仙翁曰∶男从父气，女从母气。《圣济经》曰∶天之德，地之气，阴阳之至和，流薄于一体，因气而左动则属阳，阳资之则成男；因气而右动则属阴，阴资之则成女。是以胎有男女，则成有迟速，体有阴阳，则怀有向背。故男动在三月，阳性早也。女动在五月，阴性迟也。女胎肖母而怀，故母之腹软；男胎面母而怀，故母之腹硬。此皆得理之谈，所当察也。至若褚氏以精血之先后言男女；《道藏经》以一日、三日、五日得者为男等说，总属臆度渺茫，非有确见也。     余不敢遵信，故别有微论，列“子嗣类”。      前一页 ◇ 热入血室 后一页 ◇ 安胎