[上卷\经脉类] 崩淋经漏不止     崩漏不止，经乱之甚者也。盖乱则或前或后，漏则不时妄行。由漏而淋，由淋而崩，总因血病，而但以其微甚耳。《阴阳别论》曰∶“阴虚阳搏谓之崩。”《百病始生篇》曰∶“阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。”故凡阳搏必属阴虚，络伤必致血溢。知斯二者，而崩淋之义及治疗之法，思过半矣。惟是阴虚之说，则但伤营气，无匪阴虚，而五脏之阴，皆能受病，故神伤则血无所主，病在心也；气伤则血无所从，病在肺也；意伤则不能统血、摄血，病在脾也；魂伤则不能蓄血、藏血，病在肝也；志伤则不能固闭真阴，病在肾也。所以五脏皆有阴虚，五脏皆有阳搏。故病阴虚者，单以脏气受伤，血因之而失守也。病阳搏者，兼以火居阴分，血得热而妄行也。凡治此之法，宜审脏气，宜察阴阳。无火者求其脏而培之、补之；有火者察其经而清之、养之。此不易之良法也。然有火者不得不清，但元气既虚，极多假热，设或不明真假，而误用寒凉，必复伤脾胃，生气日见殆矣。先贤有云∶凡下血证，须用四君子辈以收功。又云∶若大吐血后，毋以脉诊，当急用独参汤救之。厥旨深矣，故凡见血脱等证，必当用甘药，先补脾胃以益生发之气。盖甘能生血，甘能养营。但使脾胃气强，则阳生阴长，而血自归经矣。故曰∶脾统血。      [上卷\经脉类] 治崩淋经漏之法     若阴虚血热妄行者，宜保阴煎、加减一阴煎。          保阴煎     （见血热经早）     加减一阴煎     （见血热经迟）若火盛迫血妄行而无虚证者，宜徙薪饮、黄芩散加续断、丹参。          徙薪饮     （见《新方八阵·寒阵》）治三焦凡火，一切内热，渐觉而未甚者，先宜清以此剂，其甚者，宜抽薪饮。     陈皮（八分）黄芩（二钱）麦冬芍药黄柏茯苓牡丹皮（各一钱半）水一钟半，煎七分，食远温服。如多郁气逆伤肝，胁肋疼痛，或致动血者，加青皮、栀子。          黄芩散即子芩散     （见血热论外方）若血热兼滑者，宜保阴煎、槐榆散、生地黄汤。          保阴煎     （见血热经早）     槐榆散     （见《妇人规古方》）治血崩及肠风下血。     槐花地榆（等分炒焦）上二味，用酒煎饮之。          生地黄汤     （见《古方八阵·固阵》）治热痢便血，崩淋不止。     生地黄（五钱）地榆（七钱半）炙甘草（二钱半）上咀，用水二钟，煎一钟，分空心日晚二服。     若肝经怒火动血者，加味四物汤。          加味四物汤     （见经不调）若肝经怒火动血，逆气未散者，化肝煎或保阴煎加减主之。          化肝煎     （见《新方八阵·寒阵》）治怒气伤肝，因而气逆动血，致为烦热，胁痛胀满动血等证。     青皮陈皮（各二钱）芍药（二钱）丹皮栀子（炒）泽泻（各钱半如血见下部者以甘草代之）土贝母（二、三钱）水一钟半，煎七、八分，食远温服。如大便下血者，加地榆；小便下血者，加木通各一钱五分。如兼寒热，加柴胡一钱。如火盛，加黄芩一、二钱。如胁腹胀痛，加白芥子一钱。胀滞多者，勿用芍药。          保阴煎     （见血热经早）若血有滞逆而妄行者，四物汤、丹参散。          四物汤     （见经不调）     丹参散     （见调经论外备用方）若营气不足，血不能调而妄行者，五福饮、四物汤、四君子汤、八珍汤，择宜用之。          五福饮     （见血热经早）     四物汤     （见经不调）     四君子汤     （见血虚经乱）     八珍汤     （见经不调）若脾气虚陷不能收摄而脱血者，寿脾煎、归脾汤、四君子汤加芎、归。再甚者，举元煎。          寿脾煎     （见血虚经乱）     归脾汤     （见经不调）     四君子汤     （见血虚经乱）     举元煎     （见《新方八阵·补阵》）治气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。有不利于归、熟（地）等剂而但宜补气者，以此主之。     人参黄（炙各三五钱）炙甘草（一、二钱）升麻（五、七分炒用）白术（炒一、二钱）水一钟半，煎七、八分，温服。如兼阳气虚寒者，桂、附、干姜随宜佐用。如兼滑脱者，加乌梅二个，或文蛤七、八分。     若脾肾虚寒，兼呕兼溏泄而畏寒者，理阴煎、五君子煎、理中汤。          理阴煎     （见血寒经迟）     五君子煎     （见《新方八阵·热阵》）治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。     人参（二、三钱）白术茯苓（各二钱）炙甘草（一钱）干姜（炒黄一、二钱）水一钟半煎服。          理中汤     （见血虚经乱）若阳气大虚脱陷者，四维散。          四维散     （见《新方八阵·热阵》）治脾肾虚寒滑脱之甚，或泄利不能止，或气虚下陷，二阴血脱不能禁者，无出此方之右。     人参（一两）制附子（二钱）干姜（炒黄二钱）炙甘草（一、二钱）乌梅肉（五分或一钱）（酌其味之微甚，随病患之意而用之），或不用乌梅，此即四味回阳饮也。     上为末，和匀，用水拌湿蒸一饭顷，取起烘干，再为末，每服一、二钱，温汤调下。     若脾肾阴气不固者，固阴煎、五阴煎、秘元煎。          固阴煎     （见肾虚经乱）     五阴煎     （见血虚经乱）     秘元煎     （见血虚经乱）若肝胆气虚不能藏血者，必多惊恐畏怯，宜五福饮、七福饮、八珍汤。兼阳虚者，仍加姜桂。          五福饮     （见血热经早）     七福饮     （见血虚经乱）     八珍汤     （见经不调）若去血过多，血脱气竭者，当速用独参汤提握其气，以防脱绝。或用当归补血汤。          独参汤     （见《古方八阵·补阵》）治诸气虚气脱，及反胃呕吐，喘促，粥粉入胃即吐。凡诸虚证垂危者。     人参（二两）水一升，煮取四合，乘热顿服，日再进之，兼以人参煮粥食之，尤妙。          《宝鉴》当归补血汤     （见《古方八阵·补阵》）治血气损伤，或因误攻致虚，肌热口渴，目赤面红，脉大而虚，重按全无。及病因饥饱劳役者。     黄（炙一两）当归（三钱）水一钟半，煎八分，食远服。     若崩淋既久，血滑不禁，宜涩宜固者，龙骨散、如圣散、七灰散之类，同人参兼用之。          龙骨散     （见《妇人规古方》）治血崩不止。     龙骨（）当归香附（炒各一两）棕毛炭（五钱）上为细末，每服四钱，空心米汤调下。忌油腻鸡鱼炙物。          如圣散     （见《妇人规古方》）治血崩，三服全愈。     棕榈子乌梅肉干姜（俱烧存性为末，各等分）上每服二钱，空心乌梅汤调服。一方单用棕皮，半烧半生，为末，每空心服二钱，亦妙。          七灰散     （见《妇人规古方》）治血崩，神效。     莲蓬壳罂粟壳腌蟹壳益母草旱莲草棕毛叶藕节（各等分俱烧存性，为末）空心醋点汤调下三钱。一秘方用棉花子以铜锅炒黑为末，黄酒调下二、三钱，三两次即止。并治崩漏、小产血不止。     凡血淋治法，大约如前。但其秽臭脉滑者，多火，宜从清凉；若腥臭清寒脉细者，多寒，必须温补。其或久病，则精去无穷，尾闾易竭，非大加培补不可。惟固阴煎及十全大补汤之类为宜。          固阴煎     （见肾虚经乱）     十全大补汤     （见调经论外备用方）崩淋之病，有暴崩者，有久崩者。暴崩者其来骤，其治亦易。久崩者其患深，其治亦难。且凡血因崩去，势必渐少，少而不止，病则为淋。此等证候，未有不由忧思郁怒，先损脾胃，次及冲任而然者。崩淋既久，真阴日亏，多致寒热咳嗽，脉见弦数或豁大等证。此乃元气亏损，阴虚假热之脉。尤当用参、地、归、术甘温之属，以峻培本源，庶可望生。但得胃气未败，受补可救。若不能受补，而日事清凉，以苟延目前，则终非吉兆也。     崩淋病，治有五脏之分。然有可分者，有不可分者。可分者，如心肺居于膈上，二阳脏也；肝脾肾居于膈下，三阴脏也。治阳者宜治其气，治阴者宜治其精，此可分之谓也。然五脏相移，精气相错，此又其不可分者也。即如病本于心，君火受伤，必移困于脾土，故治脾即所以治心也。病本于肺，治节失职，必残及于肾水，故治肾即所以治肺也。脾为中州之官，水谷所司，饷道不资，必五路俱病，不究其母，则必非治脾良策。肝为将军之官，郁怒是病，胜则伐脾，败则自困，不知强弱，则攻补不无倒施。不独此也，且五脏五气，无不相涉，故五脏中皆有神气，皆有肺气，皆有胃气，皆有肝气，皆有肾气。而其中之或此或彼，为利为害，各有互相倚伏之妙。故必悟脏气之大本，其强弱何在？死生之权，其缓急何在？精气之大要，其消长何在？攻补之大法，其先后何在？斯足称慧然之明哲。若谓心以枣仁、远志；肺以桔梗、麦冬；脾以白术、甘草；肝以青皮、芍药；肾以独活、玄参之类，是不过肤毛之见，又安知性命之道也！诸证皆然，不止崩淋者若此。     妇人于四旬外经期将断之年，多有渐见阻隔，经期不至者。当此之际，最宜防察。若果气血和平，素无他疾，此固渐止而然，无足虑也。若素多忧郁不调之患，而见此过期阻隔，便有崩决之兆。若隔之浅者，其崩尚轻，隔之久者，其崩必甚，此因隔而崩者也。当预服四物、八珍之类以调之。否则恐其郁久而决，则为患滋大也。     若其既崩之后，则当辨其有火、无火。有火者因火逼血，宜保阴煎主之；无火者因隔而决，或其有滞，当去其故而养其新，宜调经饮先以理之，然后各因其宜，可养则养，用小营煎；可固则固，用固阴煎之类主之。          保阴煎     （见血热经早）     调经饮     （见经期腹痛）     小营煎     （见血虚经乱）     固阴煎     （见肾虚经乱）王叔和曰∶五崩何等？曰∶白崩者形如涕，赤崩者形如绛津，黄崩者形如烂瓜，青崩者形如蓝色，黑崩者形如血也。     立斋曰∶前证治法，因脾胃亏损，不能摄血归源者，用六君加芎、归、柴胡。          六君子汤     （见经期腹痛）若因肝经之火而血下行，用奇效四物汤，或四物加柴、栀、芩、术。          奇效四物汤     （见血热论外方）     四物汤     （见经不调）若肝经风热而血妄行，用加味逍遥散，或小柴胡加栀、芍、丹皮。若怒动肝火而血沸腾，亦用前药。          加味逍遥散     （见经不调）     小柴胡汤     （见《古方八阵·散阵》）治邪在肝胆半表半里之间，寒热往来，喜呕，或日晡发热，胁痛耳聋，郁怒疟等证。     柴胡（半斤）半夏（半斤）人参甘草黄芩生姜（各三两）大枣（十二枚劈）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参加桂三两，温覆取微汗，愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。     按右方乃汉时古数也，今方改用∶柴胡（二、三钱）半夏黄芩（各一、二钱）人参（二、三钱）甘草（五、七分）上加姜、枣，水煎服。     若脾经郁结而血不归经，用归脾加柴、栀、丹皮。          归脾汤     （见经不调）若悲伤胞络而血下崩，用四君加柴、栀、升麻。          四君子汤     （见血虚经乱）     附案     大尹王天成之内，久患崩，自服四物凉血之剂，或作或彻。因怒发热，其血不止，服前药不应，乃主降火，更加胁腹大痛，手足俱冷。余曰∶此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤，热退痛止。又用济生归脾汤、补中益气汤，崩血顿愈。若泥“痛无补法”，则误矣。          血崩简易方     一方∶治风热血崩。用荆芥穗，灯火烧焦，为末，每服一、二钱，童便调服。     一方∶治血崩。用陈槐花一两，百草霜半两，为末，每服一、二钱，烧红秤锤，淬酒服。      前一页 ◇ 经痛论外方 后一页 ◇ 崩漏论外方