[上卷\经脉类] 肾虚经乱     妇人因情欲房室，以致经脉不调者，其病皆在肾经。此证最多，所当辨而治之。     凡欲念不遂，沉思积郁，心脾气结，致伤冲任之源，而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭。此宜兼治心、脾、肾，以逍遥饮、秘元煎之类主之。          逍遥饮     （见《新方八阵·因阵》）治妇人思郁过度，致伤心脾冲任之源，血气日枯，渐至经脉不调者。     当归（二、三钱）芍药（钱半）熟地（三、五钱）枣仁（二钱炒）茯神（钱半）远志（制三五分）陈皮（八分）炙甘草（一钱）水二钟，煎七分，食远温服。如气虚者，加人参一二钱，如经水过期兼痛滞者，加酒炒香附一二钱。          秘元煎     （见血虚经乱）若或欲火炽盛，以致真阴日溃者，宜保阴煎、秘元煎之类主之。          保阴煎     （见血热经早）     秘元煎     （见血虚经乱）若房室纵肆不慎者，必伤冲任之流，而肾气不守，治须扃固命门，宜固阴煎、秘元煎之类主之。          固阴煎     （见《新方八阵·固阵》）治阴虚滑泄，带浊淋遗，及经水因虚不固等证。此方专主肝肾。     人参（随宜）熟地（三、五钱）山药（炒二钱）山茱萸（一钱半）远志（七分炒）炙甘草（一、二钱）五味（十四粒）菟丝子（炒香二、三钱）水二钟，煎七分，食远温服。如虚滑遗甚者，加金樱子肉二三钱，或醋炒文蛤一钱，或乌梅二个。     如阴虚微热而经血不固者，加续断二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛溏泄者，加补骨脂、吴茱萸之类，随宜用之。如肝肾血虚，小腹痛而血不归经者，加当归二三钱。如脾虚多湿或兼呕恶者，加白术一二钱。如气陷不固者，加炒升麻一钱。如兼心虚不眠或多汗者，加枣仁二钱炒用。          秘元煎     （见血虚经乱）若左肾真阴不足，而经脉不调者，宜左归饮、左归丸、六味地黄丸之类主之。          左归饮     （见《新方八阵·补阵》）此壮水之剂也。凡命门之阴衰阳胜者，宜此方加减主之。此一阴煎、四阴煎之主方也。     熟地（二、三钱或加至一、二两）山药（二钱）枸杞（二钱）炙甘草（一钱）茯苓（一钱半）山茱萸（一、二钱。畏酸者少用之）水二钟，煎七分，食远服。如肺热而烦者，加麦冬二钱，血滞者，加丹皮二钱；心热而躁者，加玄参二钱；脾热易饥者，加芍药二钱；肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱。血热妄动者，加生地二三钱；阴虚不宁者，加女贞子二钱，上实下虚者，加牛膝二钱以导之；血虚而燥滞者，加当归二钱。          左归丸     （见《新方八阵·补阵》）治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归源，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速宜壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣，宜此方主之。     大怀熟（地）（八两）山药（炒四两）枸杞（四两）山茱萸肉（四两）川牛膝（酒洗蒸熟三两精滑者不用）菟丝子（制四两）鹿胶（敲碎炒珠四两）龟胶（切碎炒珠四两无火者不必用）上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜丸桐子大，每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸。     如真阴失守，虚火炎上者，宜用纯阴至静之剂，于本方去枸杞、鹿胶，加女贞子三两，麦冬三两。如火烁肺金，干枯多嗽者，加百合三两。如夜热骨蒸，加地骨皮三两。如小水不利不清，加茯苓三两。如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉三两。如气虚者，加人参三四两。如血虚微滞，加当归四两。如腰膝酸痛，加杜仲三两，盐水炒用。如脏平无火而肾气不充者，加破故纸三两、去心莲肉、胡桃肉各四两，龟胶不必用。凡五液皆主于肾，故凡属阴分之药，无不皆能走肾，有谓必须导引者，皆见之不明耳。          六味地黄丸     （见经不调）若右肾真阳不足，而经有不调者，宜右归饮、右归丸、八味地黄丸之类主之。          右归饮     （见《新方八阵·补阵》）此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者，宜此方加减主之。此方与大补元煎出入互用，如治阴盛格阳，真寒假热等证，宜加泽泻二钱，煎成用凉水浸冷，服之尤妙。     熟地（二、三钱或加至一、二两）山药（炒二钱）山茱萸（一钱）枸杞（二钱）甘草（炙一、二钱）杜仲（姜制二钱）肉桂（一、二钱）制附子（一、二、三钱）水二钟，煎七分，食远温服。如气虚血脱，或厥或昏或汗或运（同晕），或虚狂或短气者，必大加人参、白术，随宜用之。如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加炮姜二、三钱；如阳衰中寒，泄泻腹痛，加人参、肉豆蔻，随宜用之；如小腹多痛者，加吴茱萸五、七分；如淋带不止，加破故纸一钱。如血少血滞，腰膝软痛者，加当归二、三钱。          右归丸     （见《新方八阵·补阵》）治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四体不收，或眼见邪祟，或阳衰无子等证，俱速宜益火之源，以培右肾之元阳，而神气自强矣。此方主之。     大怀熟（地）（八两）山药（炒四两）山茱萸（微炒三两）枸杞（微炒四两）鹿角胶（炒珠四两）菟丝子（制四两）杜仲（姜汤炒四两）当归（三两便溏勿用）肉桂（二两渐可加至四两）制附子（自二两渐可加至五、六两）上先将熟地蒸烂捣膏，加炼蜜丸如弹子大，每嚼服二三丸，以滚白汤（刚开的开水）送下，其效尤速。     如阳衰气虚，必加人参以为之主，或二三两，或五六两，随人虚实以为增减，盖人参之功，随阳药则入阳分，随阴药则入阴分，欲补命门之阳，非加人参不能捷效。如阳虚精滑，或带浊便溏，加补骨脂酒炒三两；如飧泄肾泄不止，加北五味子三两，肉豆蔻三两，面炒去油用。如饮食减少或不易化，或呕恶吞酸，皆脾、胃虚寒之证，加干姜三四两，炒黄用；如腹痛不止，加吴茱萸二两，汤泡半日，炒用。如腰膝酸痛，加胡桃肉连皮四两。如阴虚阳痿，加巴戟肉四两、肉苁蓉三两，或加黄狗外肾一二副，以酒煮烂，捣入之。          八味地黄丸     （即八味丸。见经不调）若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效；房室不慎致病者，使非勇于节欲，亦难全恃药饵也。      [上卷\经脉类] 经期腹痛     经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。     然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚；大都可按、可揉者为虚；拒按、拒揉者为实。有滞无滞，于此可察。但实中有虚，虚中亦有实，此当于形气禀质兼而辨之。当以察意，言不能悉也。     凡妇人经期有气逆作痛，全滞而不虚者，须顺其气，宜调经饮主之。甚者如排气饮之类亦可用。          调经饮     （见《新方八阵·因阵》）治妇人经脉阻滞，气逆不调，多痛而实者。     当归（三、五钱）牛膝（二钱）山楂（一、二钱）香附（二钱）青皮茯苓（各一钱半）水二钟，煎七分，食远服。如因不避生冷而寒滞其血者，加肉桂、吴茱萸之类；如兼胀闷者，加浓朴一钱，或砂仁亦可∶如气滞者，加乌药二钱，或痛在小腹者，加小茴香一钱半。          排气饮     （见《新方八阵·和阵》）治气逆食滞胀痛等证。     陈皮（一钱五分）木香（七分或一钱）藿香（一钱五分）香附（二钱）枳壳（一钱五分）泽泻（二钱）乌药（二钱）浓朴（一钱）水一钟，煎七分，热服。如食滞者，加山楂、麦芽各二钱，如寒滞者，加焦干姜、吴茱萸、肉桂之属；如气逆之甚者，加白芥子、沉香、青皮、槟榔之属；如呕而兼痛者，加半夏、丁香之属；如痛在小腹者，加小茴香；如兼疝者，加荔枝核，煨熟捣碎用二三钱。     若血瘀不行，全滞无虚者，但破其血，宜通瘀煎主之。          通瘀煎     （见《新方八阵·因阵》）治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，及产后瘀血实痛，并男妇血逆血厥等证。     归尾（三、五钱）山楂香附红花（新者炒黄各二钱）乌药（一、二钱）青皮（钱半）木香（七分）泽泻（钱半）水二钟，煎七分，加酒一、二小钟，食前服。兼寒滞者，加肉桂一钱，或吴茱萸五分；火盛内热，血燥不行者，加炒栀子一、二钱；微热血虚者，加芍药二钱；血虚涩滞者，加牛膝；血瘀不行者，加桃仁三十粒，去皮尖用，或加苏木、玄胡索之类；瘀极而大便结燥者，加大黄一、二、三钱，或加芒硝、蓬术（即蓬莪术）亦可。     若气血俱滞者，宜失笑散主之。          失笑散     （见《妇人规古方》）治妇人心痛气刺不可忍，及产后儿枕蓄血，恶血上攻疼痛，并治小肠气痛。     五灵脂（净者）蒲黄（等分俱炒）上为末，每服二、三钱，用酒煎，热服。一方用好醋一杓熬成膏，再入水一钟，煎至七分，热服。一方用醋糊和丸龙眼大，每服一丸，以童便和水各半钟，煎七分，温服。按∶此方若用以止痛，蒲黄宜减半，若用止血，则宜等分，或灵脂减半亦可。     若寒滞于经，或因外寒所逆，或素日不慎寒凉，以致凝结不行，则留聚为痛而无虚者，须去其寒，宜调经饮加姜、桂、吴茱萸之类主之。或和胃饮亦可酌用。          调经饮     （见上三段）     和胃饮     （见《新方八阵·和阵》）治寒湿伤脾，霍乱吐泻，及痰饮水气，胃脘不清，呕恶胀满腹痛等证。此即平胃散之变方也。凡呕吐等证，多有胃气虚者，一闻苍术之气，亦能动呕，故以干姜代之。     陈皮浓朴（各一钱半）干姜（炮一、二钱）炙甘草（一钱）水一钟半，煎七分，温服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、泽泻之类，皆可随宜增用之。若胸腹有滞而兼时气寒热者，加柴胡。     若血热血燥，以致滞涩不行而作痛者，宜加味四物，或用保阴煎去续断加减主之。     薛氏     加味四物汤     （见经不调）     保阴煎     （见血热经早）以上五证，但察其有滞无虚，方是真实，若或兼虚，弗得任行克伐。     凡妇人经行作痛，挟虚者多，全实者少。即如以可按、拒按，及经前、经后辨虚实，固其大法也。然有气血本虚，而血未得行者，亦每拒按。故于经前亦常有此证。此以气虚血滞，无力流通而然。但察其形证脉息。     凡涉虚弱不足，而经滞作痛者，惟用决津煎、五物煎加减主之，其效如神。或用四神散之类亦可。          决津煎     （见《新方八阵·因阵》）治妇人血虚经滞，不能流畅而痛极者。当以水济水，若江河一缺，而积垢皆去，宜此汤随证加减主之。此用补为泻之神剂也。如气虚者，宜少用香附、陈皮之类，甚者不用亦可。     当归（三、五钱或一两）泽泻（一钱半）牛膝（二钱）肉桂（一、二、三钱）熟地（二、三钱或五、七钱或不用亦可）乌药（一钱，如气虚者不用亦可）水二钟，煎七、八分，食前服。如呕恶者，加焦姜一、二钱。如阴滞不行者，非加附子不可。如气滞而痛胀者，加香附一、二钱，或木香七、八分。如血滞血涩者，加酒炒红花一、二钱。如小腹不暖而痛者，加吴茱萸七、八分。如大便结涩者，加肉苁蓉一至三钱，或者以山楂代之。          五物煎     （见血寒论外方）     四神散     （见血寒论外方）若痛在经后者，多由血虚，当用大、小营煎随宜加减主之。或四物、八珍俱可用。然必察其寒热虚实，以为佐使，自无不效。其有余滞未行者，惟决津煎为妙。          大营煎     （见血热经早）     小营煎     （见血虚经乱）     四物汤     （见经不调）     八珍汤     （见经不调）     决津煎     （见上段）凡妇人但遇经期则必作痛，或食则呕吐，肢体困倦，或兼寒热者，是必素禀气血不足，止宜八珍汤、大营煎之类。若虚而寒甚者，宜理阴煎渐加培补，久必自愈。有因带浊多而虚痛者，亦宜大、小营煎，随其寒热，加佐使主之。          理阴煎     （见血寒经迟）立斋曰∶“前证若风寒伤脾者，六君加炮姜；思虑伤血者，四物加参、术；思虑伤气者，归脾加柴、栀；郁怒伤血者，归脾、逍遥兼服。”     六君子汤     （见《古方八阵·补阵》）治脾、胃虚弱，饮食少思，或久患疟痢，或食饮难化，或呕吐吞酸，或咳嗽喘促。若虚火等证，须加炮姜，其功尤速。     人参白术（炒）茯苓（各二钱）炙甘草（一钱）陈皮半夏（各一钱五分）加姜、枣，水煎服，或加粳米百粒。          四物汤     （见经不调）     归脾汤     （见经不调）     《元戎》逍遥散     （见《古方八阵·补阵》）治肝、脾血虚，及郁怒伤肝，少血目暗，发热胁痛等证。     当归芍药白术茯神甘草柴胡（各等分）上姜水煎服。      前一页 ◇ 血虚经乱 后一页 ◇ 经痛论外方