[卷之下] 咳嗽论     产后七日内，外感风寒咳嗽，鼻塞声重恶寒者，只服生化汤自愈。内有芎姜散其邪也。或于生化汤中，加杏仁、桔梗。有痰，加天花粉。又有加味生化汤，并皆治之。总不用麻黄动汗，即嗽而胁痛，亦不用柴胡伐肝，因其内虚耳。《医通》用桔梗汤加葱白、香豉、生姜，或用小建中汤，且又能治风木乘脾而嗽。至于产后久嗽，宜加味甘桔汤主之。     《尊生》用桑贝芎归清肺汤，治产后咳嗽甚效。冯氏并《纲目》书云∶产后咳嗽，悉属胃气不足。胃为五脏之本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。虽谓肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺属辛金，生于己土，亦因土虚不能生金，所以腠理不密，外邪易感。其阴火上炎者，宜壮土以生金，滋水以制火，若不补虚，见证治标则误矣。按壮土生金，异功散也。滋水制火，地黄丸也。故《医通》治产后虚嗽，有用异功散去术，加山药、细辛、桂枝之方。阴虚感客邪，六味丸去萸，加桂枝、细辛。阴虚水不制火而嗽，六味丸加麦冬、五味等方也。然又有干嗽、内热，桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮，蜜煎姜、橘之类。盖干嗽一证，有小儿食乳易治，无则成劳。产后食盐醯太早者，难治。须待再产月内，切记迟用，更宜少用，方可望愈。密斋云∶产后多因恶露上攻，流入肺经，乃成咳嗽。其证胸膈胀闷，宜服二母汤。按二母性凉，岂能治恶露上攻？人参补气，又何能疗恶露流入肺经之嗽？虽立斋将桃仁、杏仁加倍，以泻肺导瘀，然予终不敢妄于用也。若果瘀入肺经，即冲肺证矣，当不止于发嗽、胸胀已耳。          加味生化汤     治产后感风寒咳嗽，鼻塞声重。     当归（二钱五分）川芎（一钱）杏仁（十粒，去皮尖）炮姜桔梗炙草（各四分）知母（八分，酒炒）姜一片，水煎服。有痰，加天花粉。虚弱有汗，嗽，加人参一钱。予谓此方，有知母、花粉并用，须产久无块痛，方可用之。          桔梗汤     （即甘桔汤）治风热肺气不清嗽。     桔梗甘草（各三钱）水煎服。          加味甘桔汤     治产后嗽久不止，涕唾稠粘。     甘草桔梗款冬花贝母（去心）前胡枳壳（麸炒）白茯苓五味子（碎）麦冬（去心。各等分）淡竹叶十五片，水煎服。          桑贝芎归清肺汤     治产后咳嗽。     前胡紫菀贝母（去心）桑白皮茯苓当归川芎干葛紫苏（各一钱）水煎服。          异功散     治肺胃气虚，稀痰喘嗽。     人参白术（土炒）茯苓（各一钱）陈皮（去白）炙草（各六分）为散，每服三四钱，生姜煎汤调服。          二母汤     治产后恶露上攻，流入肺经咳嗽不已。     人参贝母（去心）茯苓知母（各一钱）桃仁（去皮尖）杏仁（去皮尖。各二钱）水煎，食后服。          生化汤     （见本卷生化汤论后。）     小建中汤     （见本卷脱汗亡阳门，附黄建中汤下。）     六味地黄丸     （见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） [卷之下] 淋证论     产后淋证，此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴，主行水道，去血过多，真阴亏损，故生内热，小便成淋而涩痛。是以热客于脬，虚则频数，热则涩痛也。气血兼热，血入胞中，则血随小便而为血淋。但小便淋，却与不通当分别而治。不通者属气虚，淋属内热涩痛。故密斋治淋，用知柏导赤散，调益元散治之。冯氏云∶血虚热郁，当用六味丸、逍遥散补阴养血，滋其化源，佐以导血药可也。《医通》云∶膀胱阴虚而小便淋沥，生料六味合生脉散，大剂煎成，隔汤炖热，续续进之，以滋化源。或补中益气汤，兼服六味地黄丸。更有收生不谨，以致损胞而得淋沥者，应用峻补，宜参术汤，或用参术膏，煎以猪羊胞汤，极饥时饮之，令气血骤长，不过月余，其胞可完。丹溪曾治一妇，诊其脉虚甚，用参、为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、茯苓为佐，煎以猪羊胞汤服之，一月而愈。又有茅根汤，并加味茅根汤、《济阴》加味四物汤，俱治淋方也。附录以备择用。          知柏导赤散     生地赤芍木通麦冬（去心）黄柏知母（炒）桂心甘草（生。各一钱）灯心四十九寸，水煎，调益元散二钱服。          益元散     （一名天水散，一名六一散。）治暑月小水不利。     滑石（六两，水飞）甘草（炙六钱，生四钱）为散，清水调服。老人虚人及病后伤津，小便不利禁用。加水飞辰砂一钱，名辰砂六一散，治暑月惊悸多汗，小便涩痛。          参术汤     治妇人生产，稳婆误用手指掐胞损破，以致小便不禁。     人参（二钱五分）白术（二钱，土炒）黄（一钱五分，蜜炙）陈皮（去白）桃仁（去皮尖）茯苓（各一钱）炙草（五分）先用猪胞或羊胞一个，洗净，水二盏，煮至一盏，去胞。入药，煎七分，食前服，多剂乃佳。          茅根汤     治赤、白、砂、石诸淋。     茅根（一两）滑石（一钱，）甘草（五分）紫贝（一个，）石首鱼脑砂（一个，焙干，研为末。一方用二个，。）阙字姜（一块）灯心三十寸，煎入鱼头末，空心温服。          加减茅根汤     治产后淋，小便痛及血淋等证。     白茅根（一两）瞿麦车前冬葵子通草（各一钱）鲤鱼齿（一百个，为末）水煎，入鱼齿末，空心温服。          济阴加味四物汤     诸淋皆属于热，用此累效。     当归川芎赤芍生地杜牛膝木通甘草梢（各一钱）桃仁（五个，去皮尖）滑石（一钱五分）木香（二分）水煎服。          六味地黄丸     （见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）     补中益气汤     （见上卷诸痛门。）     逍遥散     （见上卷胎逆上逼门。）     生脉散     （见本卷晕厥门。）     参术膏     （见本卷类疟及寒热往来门。） [卷之下] 小便数及遗尿不禁论     凡人下焦如渎，所以主潴泄也。产后气血虚脱，沟渎决裂，潴蓄不固，水泉不止，故数而遗而不禁耳。治法∶下者举之，脱者涩之，宜用升阳调元汤，合桑螵蛸散主之。《医通》云∶产后小便数，乃气虚不能制水，补中益气加车前、茯苓。遗尿不知，补中益气汤。然有肾气不固者，宜六味丸加益智。     若因膀胱气虚，小便频数，当补脾肺，补中益气加山萸、山药为主，佐以人参螵蛸散。如系虚寒以致数遗，益心汤最妙。冯氏云∶小便不禁，若脾肾虚弱，补中汤送还少丹。若脾肾虚寒，用八味丸、四神丸佐之。然世有新产之妇，廷孔未敛，故溺出不知。此恒有之，至六七朝自止，不必治也。又有临产损破尿胞遗尿者，已于前淋证门中论治矣。          升阳调元汤     治产后小便数，及遗尿不禁。     人参益智仁黄（蜜炙。各一钱五分）升麻炙草（各一钱）姜枣煎，调桑螵蛸散服。原方药通用一钱五分，予谓升麻、炙草宜减，故各录用一钱。          桑螵蛸散     真桑螵蛸（炒）白龙骨（）牡蛎（各等分。取左顾者，）为细末，每服调服三钱。          人参螵蛸散     治产后阳气虚弱，小便频数及遗尿。     桑螵蛸（二三十个，炒）人参（二两）黄（三两，蜜炙）鹿茸（酥炙）牡蛎（）赤石脂（）浓朴（姜汁制。各二两）上为末，每服二钱。空心粥饮调下。《外台方》无浓朴、石脂，有甘草、生姜。          益心汤     治产后小便数及遗尿。     益智仁（二十七粒）为细末，每服二钱，米饮调服。          还少丹     治脾肾虚寒，血气羸乏，不思饮食，发热盗汗等证。     熟地（二两）山药牛膝（酒浸。各一两五钱）山萸肉茯苓（乳拌）杜仲（姜汁炒断丝）远志（制，去心，取净肉）五味子（炒）楮实子（酒蒸）小茴香（炒）巴戟天（酒浸，去骨）肉苁蓉（酒浸，洗去泥甲。各一两）石菖蒲（五钱）枣肉加蜜为丸，每服三四钱。白汤、淡盐汤俱可送下。          补中益气汤     （见上卷诸痛门。）     六味丸八味丸     （俱见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）     四神丸     （见本卷腹痛门。） 前一页 ◇ 浮肿论 后一页 ◇ 蓐劳骨蒸论