[卷之下] 产后药误须知     产后勿轻用乌药、香附、木香，及耗气顺气等药。用之反增满闷，虽陈皮用不可过五分。     产后勿轻用青皮、浓朴、山楂、枳壳、陈皮消食药，多损胃减食。即枳壳、香砂等丸，亦多损气血。     产后勿用青皮、枳实、苏子以下气定喘，用之元气必脱。     产后浮麦伤胃耗气，五味能阻恶露，枣仁油滑致泻，均为禁忌之品。     产后身热，误用黄芩、黄连、黄柏、栀子损胃增热，致不进饮食。且黄芩苦寒，无论恶露净与不净，皆非所宜。     产后四日肉，未服生化汤以消血块，勿先用人参、、术，致块不除。     产后勿轻用牛膝、红花、苏木、枳壳等类以消块，犹忌多用、独用。至于三棱、莪术、枳实、山楂等峻药，更不可用。若误用，旧血骤下，新血亦随之而损，祸不可测也。予每见俗用山楂一味煎汁，以攻血块，致成危证。频服两三帖，必死。     产后勿轻用生地黄以滞血路。     产后不可用大黄、芒硝以通大便，反成膨胀。     产后不可用五苓以通小便，用之愈闭。     产时不可用济坤丹以下胞胎。     不可信《妇人良方》及《产保百问》，俗医多有守此二书以治产，用芎、归、白芍、生地，误人实甚，余可知矣。     凡人有疾病，多有求卜以问吉凶，并卜何方何姓人医治可愈。此盖人不明医理，不知医者孰良孰庸，亦无可如何之计耳。岂知竟有医卜相通，医求卜荐，许以分谢，卜者贪利，假神道以指引。因卜而荐，误人性命，比比然也。产后之证，吉凶在于顷刻，不可不知而慎重也。      [卷之下] 三冲论     产后危证，莫如败血三冲。其人或歌舞谈笑，或怒骂坐卧，甚者逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，号佛名神，此为败血冲心，多死。《医通》云∶花蕊石散最捷，琥珀黑龙丹亦效。如虽闷乱不致癫狂者，失笑散加郁金。予谓当于妄言妄见门参看治疗。     若其人饱闷呕恶，腹满胀痛者，为之冲胃。《医通》云∶用平胃散加姜、桂，往往获效。不应，送来复丹。呕逆腹胀血化为水者，金匮下瘀血汤。予谓当于饱胀呕逆等门参看治疗。     若其人面赤呕逆欲死，为之冲肺。《医通》云∶二味参苏饮，甚则加芒硝荡涤之。     予谓当于口鼻黑衄门参看治疗。     大抵冲心者，十难救一。冲胃者，五死五生。冲肺者，十全一、二。其《医通》所用金石及峻药等治法，亦无可如何之思，与其视死，不若救生之意耳。予谓治此等证，宜用生化、失笑、抵圣等类平稳药，当亦通神。至来复、黑龙等丹，花蕊、平胃等散，及下瘀血汤，均未敢轻用，姑录之以备参考耳。          来复丹     治上盛下虚，里寒外热，及伏暑泄泻如水。     硫黄（同硝石为末，银石器内慢火炒，柳木搅之。不可猛火以伤药力）硝石太阴玄精石（水飞）青皮（去穣）陈皮（去白。各一两）五灵脂（二两，水飞去沙石，澄定晒干）上为末，古法以醋和丸，米饮下。因醋易冲坏，今改用米饮糊丸如梧子大。每服三十丸，空心醋汤下。          二味参苏饮     治恶露入胞，胀大不能出，及产后败血冲肺，喘满面赤几死者。     人参（二钱）苏木（四钱，碎）水煎服。又有入童便热服。一方，人参一两为末，苏木二两捶碎，水碗半，煎苏木水一碗，去渣，调人参末，随时加减服。大便溏泄者禁用。          花蕊石散失笑散     （俱见中卷胞衣不下门。）     琥珀黑龙丹     （见中卷催生门。）     平胃散          金匮下瘀血汤     （俱见上卷诸痛门。）     生化汤     （见本卷生化汤论后。）     抵圣汤     （见本卷气逆呕吐不食门。） [卷之下] 产后不宜汗下利小便论     产后阴血骤下，阳无所附，孤阳外越，每多发热，此乃阴虚生热，切勿作外感而表散。生化汤善能退热，以其内有姜、草，所谓甘温能除大热也。故产后虽有表证，一切风药性升，不可用，恐载血上行，令人发晕，且虑重竭其阳，必至汗脱而死。即佛手散中川芎辛散，能发汗走泄，亦须临时因证审酌用之。     产后阴血既亏，津液自少，况临产劳倦气虚，虚则传化自迟，二肠枯燥，势所必然，久则自复。或用生化汤养血，兼生津助液亦可。故产后虽二便暂有不甚通利，然于下利等药，必须禁用。非特硝、黄、五苓难于轻试，即四物汤中生地、芍药，纯阴而伐生气，且作泻而凝血。五苓利水伤阴，愈通之而愈枯结。若误用而重亡其阴，难免孤阳无辅而走脱矣。故《机要》有云∶胎产之病从厥阴，无犯胃气及上下二焦，不可汗，不可下，不可利小便也。          生化汤     （见本卷生化汤论后。） [卷之下] 新产三审论     凡治产后，三审不可缺一也。一审少腹痛与不痛，以征恶露之有无。二审大便通与不通，以征津液之盛衰。三审乳汁行与不行及饮食多少，以征胃气之充馁。审斯三者，以脉参证，以证合脉，脉证相符，有疾治之即愈。脉证相反，纵无危候必多变端。即如产后恶露，常以弥月为期，然间有六七朝即净者，又未可以概论也。此虽产母禀质不同，而因胎之所禀亦异，如胎息壮盛，则气血尽归其子，瘀血自少。     胎息孱弱，则气血涵养有余，瘀血必多。亦有产时去多，产后必少；产时去少，产后必多，势使然也。     大抵常产之妇，开阖有权，产后子宫即闭，儿枕随气攻注，碎作小块，续续而下，所以延绵日期。又有由于艰产过伤子宫，关闸废弛不能收敛，或下血块，大小形色与茄无异，此名儿枕是也，全块顿出，自无淋沥之患。即有余血尽归溲便，如皂荚汁，少腹略无痛苦，切勿认为产后瘀尚未行，妄行攻下，误人性命。产后又有似乎儿枕痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，人皆指为儿枕宿血，此大不然。夫胎胞俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，当安养其脏，不久自愈。若有瘀服药，生化汤为最，殿胞煎或四神散亦可。若误用苏木、红花、元胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病，慎之慎之。予曾见孕妇产后，少腹旁边以手按之，内有一条形如小黄瓜，斜长而硬，颇似瘀积，然无痛苦。产妇先以为瘀滞，后以为瘕，每愁成病。予开导之云∶无痛苦，不拒按，是虚非实，血足自消，不须疑虑。迟数月，果渐消没也。          殿胞煎     治产后儿枕疼痛等证如神。     当归（五钱）川芎（一钱）茯苓（一钱）炙草（一钱）肉桂（五分）水一钟，煎八分，热服。如脉细而寒或呕者，加干姜炒黄色一钱。如血热多火者，去肉桂，加酒炒芍药一钱。如脉弱阴虚者，加熟地三钱。如气滞者。加制香附一钱。腰痛，加盐水炒断丝杜仲一二钱。          生化汤     （见本卷生化汤论后。）     四神散     （见本卷腹痛门。） [卷之下] 血块痛论     产后血块，是孕成余血之所积也。夫妇人血旺气衰，二七而天癸至，三旬一见，以象月盈则亏，行之有常则曰经。有孕则经水不行，其余血注于胞中以护胎元。一月名胎胚，二月名始膏，三月始成形而名胎，方受母血之庇。胎形尚小，虽食母血，而尚有余汁，并前两月之血，积于胞中，日久成块，至产时当随儿下。或因产妇送儿、送胞，劳倦无力；或调护失宜，腹欠温暖；至血块日久不散，疼痛拒按，并宜生化汤助血行血，外用热衣暖腹可也。慎勿轻服峻剂，至崩脱不救。          生化汤     （见本卷生化汤论后。） 前一页 ◇ 产后禁忌论 后一页 ◇ 晕厥论