[卷之下] 乳少无乳并乳汁自出论     产妇冲任血旺，脾胃气壮，则乳足而浓，乃生化之源旺也。如无他证但少乳，是气血滞，用行气下乳汤。若脾胃气弱，饮食少进，冲任素亏，其人面必黄色，则乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病。务服滋养气血，兼通利之剂，宜十全大补汤加红花五分，或四物汤加茯苓、花粉、甘草、王不留行、麦冬、漏芦、穿山甲、通草，猪蹄汁煎服。如既服通利之药，亦无大效，仍然乳少，系此妇气血亏甚，津液短少，何以为乳？须另觅乳母可耳。至于选乳母之法，择其人肥瘦适中，无病经调善食者佳。太肥则多痰，太瘦则多火，儿饮其乳，亦复如是。     且人乳原无定性，随饮食性气而变。故饮食之调摄，乳母又不可不慎也。但凡乳汁，须要验其浓白光彩，入盏中，上面莹然如玉为上，白色清薄为下，不可使之哺儿也。至于产后乳汁不行，身体壮热，头目昏痛，或乳下发热身痛，玉露散主之。世有产妇气血旺而壅滞不行者，法当疏而通之，生化汤加木香、青皮、白芷、花粉、穿山甲煎服。又有用麦冬、栝蒌仁、天花粉、人参、葵子、猪胰、木通、漏芦、猪蹄之类，煮食而乳行矣。再考《全书》内，治肥盛妇人，痰气壅结，乳汁不行，用漏芦汤利之。至于血气虚而燥涩阻滞不行者，宜十全、八珍之类，补其虚而自行。《全书》内有猪蹄汤二方，治气血不足，乳汁不行。     如脾虚饮食少无乳，宜香砂四君子汤。若乳将至而未得通畅者，宜猪蹄羹、涌泉散。若夫乳汁自出者，乃阳明胃气不固，亦宜八珍或十全补之。若阳明血热而溢者，宜保阴煎或四君子加栀子。若肝经怒火上冲，乳胀而溢者，宜加减一阴煎。若乳多胀满而溢者，不必服药，宜温帛熨而散之。若未产而乳自出，谓之乳泣，生子多不育。若产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独参汤主之。          行气下乳汤     治产妇气血滞，无他证，但少乳。     生地当归川芎（各一钱）白术（土炒）茯苓（各六分）制香附陈皮红花（各五分）穿山甲（三片，炒）木香（二分）水、酒各半，煎服。          玉露散     治乳汁不行，身体壮热，头目晕痛属虚者。     人参茯苓当归白芍（炒）桔梗（各一钱）川芎柴胡炙草（各六分）水煎服。《准绳》及《全书》俱无柴胡，有白芷一钱，参、苓、归、草各五分，炒白芍七分，桔梗、川芎各一钱。          漏芦汤     治产妇肥盛，脉气壅结乳少。     漏芦（一两）蛇蜕（一条）土瓜根共为末，酒调下二钱。此方峻厉不宜用。录之以备参考耳。          猪蹄汤     治产妇气血不足，乳汁不下。用八珍汤料，加炙黄、漏芦、陈皮、木通，先用猪蹄一副，煮汁二碗，煎药服之。或加天花粉。          又方     川芎（一两）通草（二两）甘草（一钱）穿山甲（十四片，炒）用猪蹄一副，洗切，入水六碗，同药煎至三碗，加葱姜盐料，取汁饮之，助其气血，乳汁自下。夏月不可失盖，时用葱汤洗乳为佳，忌生冷食物。          香砂四君子汤     治产妇脾虚，食少无乳。     人参白术（土炒）茯苓麦冬（去心。各八分）当归（一钱）陈皮制香附砂仁红花炙草（各四分）水煎服。          通草猪蹄羹     猪蹄（一只）通草（四两）水煮去一半，饮汤，兼服涌泉散即通。          涌泉散     王不留行瞿麦麦冬龙骨（）穿山甲（炒。各等分）上为末，每服一钱，热酒调下，饮猪蹄羹少许。以油木梳在两乳上，梳二三十梳。日二服，俱如前梳法即通。一方无穿山甲，用猪蹄汁一碗，酒一杯，煎服。     以木梳于乳上照前法梳之。          加减一阴煎     治水亏火胜。     生地白芍（炒）麦冬（去心。各二钱）熟地（三五钱）知母（炒）地骨皮（各一钱）炙草（五七分）水煎服。          独参汤     治产后乳汁涌下。     人参（随证多少用之）水煎浓汤，作茶饮。          十全大补汤     （见上卷胎不长养门。）     四物汤     （见上卷安胎门。）     生化汤     （见本卷生化汤论后。）     八珍汤     （见上卷诸痛门。）     保阴煎     （见上卷恶露不止门。）     四君子汤     （见上卷胎逆上逼门。） [卷之下] 妒乳吹乳乳痈论     产后妒乳，因无子食乳，蓄结作胀。或妇人血气方盛，乳房作胀，以致肿痛，憎寒发热。若不以手捏去乳汁，及令人吮通之，必致成痈，四物汤调炒麦芽二两，煎服立消。予谓麦芽过多伤胃，若用三钱亦足矣。又妇人乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，亦为妒乳。以槲树皮煎洗，或天麻草煎洗。至于吹乳之证，有内吹、外吹、上逆、下顺之异，总属胆胃二经热毒，气血凝滞。内吹者，胎热也。     外吹者，因儿食乳，为口气所吹也。俱令乳汁不通，壅结肿痛，不急治之，多成痈肿。速服栝蒌散，外以南星末，温汤调敷，更以手揉散之。势甚者，惟连翘金贝煎最妙。《正宗》用橘叶散，治内外吹乳。《医通》云∶吹乳初起作寒热，即服加味逍遥散，加栝蒌霜散之。《尊生》治惯吹乳，用清肝解郁汤。又立治吹乳三方，分别初起身热、结肿施治。至于乳痈一证，即吹乳不散，久积成痈。又云∶轻为妒乳，重为乳痈。     亦胆胃二腑热毒，气血壅滞而成。势甚有余者，宜先以连翘金贝煎治之甚妙。如初起肿痛，肉色赤，或发寒热，或憎寒头痛，烦渴引饮，尚未成痈时，于人参败毒散、加味逍遥散、神效栝蒌散选择治之，肿自消散。若至数日，脓成溃窍，稠脓涌出，脓尽自愈。予治吹乳、结乳、乳痈等证，立消毒饮二方，外用槐艾洗法，通治乳证，效过多人。又栝蒌贝母饮亦效，并附于各方之后。若产妇气血虚弱，患此等证而误用败毒，久不收敛，脓清脉大，则难治。《医通》云∶脓清脉大，非大剂开郁理气，温补气血，不能收功也。          栝蒌散     治吹乳肿痛。     栝蒌（一个，打碎）乳香（二钱）用酒煎服。外用南星末，温汤调涂。          连翘金贝煎     治阳分痈毒，或在脏腑肺膈、胸乳之间者，此方最佳。甚者，连用数服，无有不愈。     金银花土贝母（去心）蒲公英夏枯草（各三钱）红藤（七八钱）连翘（一两，或五七钱。去心）用好酒二碗，煎一碗服，服后暖卧片时。不能饮者，酒水各半煎之。火盛烦渴乳肿者，加天花粉。若阳毒内热，或在头项之间者，水煎亦可。          橘叶散     治妇人有孕，胎热为内吹，有儿食乳为外吹，致乳结成肿痛，寒热交作，甚者呕恶，并治之。     柴胡陈皮川芎山栀（炒）青皮石膏（）黄芩（炒）连翘（去心）甘草（各一钱）橘叶（二十片）水二钟，煎八分，食远服。渣再煎服。          清肝解郁汤     治惯吹乳。     熟地茯苓白芍（炒）贝母（去心）栀子（炒）当归（各一钱）柴胡丹皮川芎陈皮（各六分）甘草（五分）水煎服。虚，加人参、白术。     《尊生》治吹乳初起一当归贝母（去心）白芷梢（各一钱）花粉（八分）制香附栝蒌仁甘草节（各六分）青皮乳香没药（各五分）穿山甲（一钱，炒）川芎（四分）水酒煎二服。     《尊生》治吹乳身热二羌活独活前胡柴胡枳壳（炒）桔梗贝母（去心）白芷青皮当归穿山甲（炒，各等分）水煎服。     《尊生》治吹乳已结肿三陈皮牛蒡子山栀（炒）忍冬甘草栝蒌黄芩花粉连翘（去心）皂角刺（各一钱）柴胡青皮（各五分）煎服。内热，加石膏。予谓皂角刺，不宜用一钱，用四五分足矣。          人参败毒散     （又名败毒散。）治四时伤寒瘟疫，憎寒壮热，风湿风眩，项强身体疼痛。岭南烟障之地，疫疠时行，或脾湿香港脚，痿弱等证。     人参茯苓枳壳（炒）川芎羌活独活前胡柴胡桔梗甘草（各等分）水一钟半，姜三片，煎服。或为细末，沸汤点服。          神效栝蒌散     治乳痈及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈。治痈之方甚多，独此方神效。瘰疮毒犹效。凡一切痈疽余毒，皆宜用之。     栝蒌（一个，研烂）当归（酒洗）生粉草（各五钱）乳香没药（各一钱。《尊生》乳、没各二钱五分）上用酒煎服，良久再服。如不能饮，以酒水各半煎之。如数剂不效，宜以补气血之药兼服之。若肝经血虚，结核不消，佐以四物、柴胡、升麻、白术、茯苓。若肝脾气血虚弱，佐以四君、芎归、柴胡、升麻。若忧郁伤脾，气血亏损，佐以归脾汤。          消毒饮     专治乳房或乳顶黑晕之内肿毒未破，发热恶寒，疮处或痛，或不痛，或麻木，服之即消。     蒲公英紫花地丁（各一钱二分）当归（酒洗）白芍（醋炒）赤芍丹皮地骨皮天花粉（各一钱）陈皮（八分）生草（三分）灯心五十寸，水三钟，煎一钟，食后服。仍以槐艾水不时洗之。          定痛消毒饮     治乳顶旁或乳房吹乳成痈，并乳结之证，发热恶寒，冷汗自出，势欲破而疼痛难忍，服之即出脓痛定。     蒲公英紫花地丁（各一钱二分）当归（乳房用身，乳顶用尾）白芍（醋炒）赤芍花粉浙贝母（去心，研。各一钱）皂角刺（七分或五分）柴胡梢（八分或一钱。乳顶肿结用之。若乳房，易白芷）牡丹皮广皮（各八分）明乳香没药（各五分）生草（三分）红枣二枚，去核，灯心五十寸，水三钟，煎八分。临服加无灰酒小半酒杯，入药，滚数滚服之。     不时用槐艾水洗。          槐艾洗法     治产妇乳上结核乳痈。     槐条艾叶（不拘多少）连须葱一条，将槐艾用水同煎煮，入醋少许，频频洗之。若乳顶旁生疮，脓出洗净，与儿吮之，随以松萝茶叶末渗上。          栝蒌贝母饮     治乳房结核肿。     栝蒌实土贝母（去心）甘草节（各三钱）煎服，效。已溃，加忍冬一两佳。          四物汤     （见上卷安胎门。）     加味逍遥散     （见上卷胎逆上逼门，附逍遥散下。） 前一页 ◇ 痈疽论 后一页 ◇ 乳岩论