[卷之下] 小便数及遗尿不禁论     凡人下焦如渎，所以主潴泄也。产后气血虚脱，沟渎决裂，潴蓄不固，水泉不止，故数而遗而不禁耳。治法∶下者举之，脱者涩之，宜用升阳调元汤，合桑螵蛸散主之。《医通》云∶产后小便数，乃气虚不能制水，补中益气加车前、茯苓。遗尿不知，补中益气汤。然有肾气不固者，宜六味丸加益智。     若因膀胱气虚，小便频数，当补脾肺，补中益气加山萸、山药为主，佐以人参螵蛸散。如系虚寒以致数遗，益心汤最妙。冯氏云∶小便不禁，若脾肾虚弱，补中汤送还少丹。若脾肾虚寒，用八味丸、四神丸佐之。然世有新产之妇，廷孔未敛，故溺出不知。此恒有之，至六七朝自止，不必治也。又有临产损破尿胞遗尿者，已于前淋证门中论治矣。          升阳调元汤     治产后小便数，及遗尿不禁。     人参益智仁黄（蜜炙。各一钱五分）升麻炙草（各一钱）姜枣煎，调桑螵蛸散服。原方药通用一钱五分，予谓升麻、炙草宜减，故各录用一钱。          桑螵蛸散     真桑螵蛸（炒）白龙骨（）牡蛎（各等分。取左顾者，）为细末，每服调服三钱。          人参螵蛸散     治产后阳气虚弱，小便频数及遗尿。     桑螵蛸（二三十个，炒）人参（二两）黄（三两，蜜炙）鹿茸（酥炙）牡蛎（）赤石脂（）浓朴（姜汁制。各二两）上为末，每服二钱。空心粥饮调下。《外台方》无浓朴、石脂，有甘草、生姜。          益心汤     治产后小便数及遗尿。     益智仁（二十七粒）为细末，每服二钱，米饮调服。          还少丹     治脾肾虚寒，血气羸乏，不思饮食，发热盗汗等证。     熟地（二两）山药牛膝（酒浸。各一两五钱）山萸肉茯苓（乳拌）杜仲（姜汁炒断丝）远志（制，去心，取净肉）五味子（炒）楮实子（酒蒸）小茴香（炒）巴戟天（酒浸，去骨）肉苁蓉（酒浸，洗去泥甲。各一两）石菖蒲（五钱）枣肉加蜜为丸，每服三四钱。白汤、淡盐汤俱可送下。          补中益气汤     （见上卷诸痛门。）     六味丸八味丸     （俱见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）     四神丸     （见本卷腹痛门。） [卷之下] 蓐劳骨蒸论     产后去血劳伤，再加之调养失宜，所生者少。脾肺气弱，不能运其精微，致令骨蒸劳热。若富贵之家，虽有美食及药力以调养，必有他事不如意，而怒动肝火，耗伤其方生之血，亦能致饮食减少，虚羸体倦。况新产之妇，原属血虚，所生之血无几，一经伤耗，则阴血更虚，焉得不成内热骨蒸也。即藜藿之人，不特无美食药力滋生气血，更兼自乳其子，则方生之血岂能骤足？倘本质瘦弱，又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。即或本体壮盛，常见生育数胎，自为乳哺，则面颜多有老过年岁者，即此而验，概可知矣。是以产后易成蓐劳之证。故治产后虚弱，用参归汤。作寒热，白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者，鳖甲汤。无疾觉虚，十全大补汤，又当归羊肉汤。有治产后骨蒸，先服清骨散，后服保真汤。又有加味大造丸，亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳，因产不顺，疲极筋力，忧心劳虑，或产后将养失宜，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦痛，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，当扶正为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬五味。气虚头晕，补中益气倍用归、。肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒热，六味丸加五味子。脾虚血弱腹痛，月经不调，归脾汤倍木香。血虚有热，增损柴胡汤。骨蒸劳热，咳嗽有红者，异功散去术，加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰干咳，逍遥散用蜜煎姜、橘，蜜蒸白术。产后虚损，不时寒热，或经一二载元神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成，当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣。          参归汤     治产后虚弱。     人参当归（酒浸。各二钱）猪肾（一个）糯米葱白水煎服。          白茯苓散     治产后蓐劳，头目肢体疼痛，寒热如疟。     人参当归熟地川芎白芍（炒）黄（蜜炙）桂心（各五分）茯苓（一钱）猪肾（一个）姜、枣引，水煎服。          鳖甲汤     治产后虚证杂见成蓐劳。     黄（蜜炙）鳖甲（炙。各一钱）牛膝（七分，酒蒸）人参茯苓当归白芍（炒）桑寄生麦冬（去心）熟地桃仁（去皮尖）桂心炙草（各五分）续断（三钱，酒制，取净肉）猪肾煮汁作水，加姜、枣引，煎服。          当归羊肉汤     治产后无疾觉虚。     当归（五两）黄（四两，蜜炙）生姜（六两）肥羊肉一斤，煮取汁煎药，分四服。          清骨散     治骨蒸劳热，男女皆可用。     柴胡前胡胡黄连乌梅（各八分）猪骨髓（一段）韭白（十根）水煎成，入猪胆汁少许服。一方，将药为末，猪髓一钱，猪胆汁一个，韭白同捣为丸，绿豆大。每服三四十丸，开水食后送下。          保真汤     人参茯苓白术（土炒，如咳嗽用蜜蒸）麦冬（去心）白芍（炒）枸杞生地熟地知母（炒。各一钱）黄（蜜炙）川芎地骨皮（各八分）当归天冬（去心。各二钱）五味子（十粒）黄柏（六分，炒）炙草（四分）枣二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一钱，无麦冬。          加味大造丸     治骨蒸劳热。如服保真汤，不须服此。     人参当归（酒浸）山药黄柏（炒）枸杞子（各一两）麦冬（去心）石斛（各八钱）生地（二两）柴胡（六钱）胡黄连（五钱）紫河车（一具，水洗净，白酒蒸）另将麦冬、地黄先捣如泥，紫河车蒸熟，亦另捣，后入诸药于河车、麦冬、地黄内，同捣为丸。     如焙干河车为末，则炼蜜为丸亦可。          增损柴胡汤     治少阳血虚，寒热不止。     人参川芎芍药炙草（各一钱）柴胡制半夏（各二钱）陈皮（八分）姜五片，大枣四枚，水煎服。          千金当归芍药汤     治产后烦满不安。     人参芍药（炒）麦冬（去心）干地黄（各一钱）当归（一钱五分）桂心（四分）粳米（一撮）生姜（三片）去核大枣三枚，水煎服。          乌骨鸡丸     治妇人郁结不舒，蒸热咳嗽，月事不调，或久闭不行，或倒经血溢于上，或产后蓐劳，或崩淋不止，及带下赤白、白淫诸证。兼疗男子斫丧太早，劳嗽吐红，或虚损者。     乌骨鸡（一只，取白丝毛者方可用。男用雌，女用雄，拣嫩长者，溺倒，泡去毛，竹刀剖胁出肫肝，去秽，留内金。并去肠垢，仍入腹内）熟地（四两。如血热加生地黄二两）北五味（一两，碎）上二味，入鸡腹内，用陈酒或酒酿、童便各二碗，水数碗，于砂锅内旋煮旋添，糜烂汁尽。     绵黄（三两，去皮，蜜酒拌炙）于术（三两，饭上蒸九次）白茯苓（去皮净）归身（酒洗）白芍（酒炒。各二两）上五味，预为粗末，同鸡肉捣烂，焙干。骨用酥炙，共为细末，入下项药∶人参（三两，虚甚，加至六两）川芎（一两，童便浸，切晒）牡丹皮（二两，酒浸，勿炒）上三味，各为细末，和前药中。另用干山药末六两，打糊，众手丸。或晒干，勿令馊，瓷罐收贮。     清晨，人参汤或沸汤送下三钱；卧时，醇酒再服二钱。大便实者，炼白蜜为丸亦可。骨蒸，加炙九肋鳖甲三两，银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭，加肉桂一两。崩漏下血，倍熟地，加真阿胶二两。倒经血溢，加去心麦冬二两。郁结痞闷，加童便制香附二两，沉香五钱。赤白带下，加真川萆二两，四制香附二两，蕲艾一两。白淫，倍用参、、苓、术。按乌骨鸡丸，诸药皆寻常而无奇处，治调经最验。     盖鸡属巽补肝，犹妙在乌骨益肾，变巽归坎，甲癸同源，兼滋冲任也。          十全大补汤     （见上卷胎不长养门。）     异功散     （见本卷咳嗽门。）     六君子汤补中益气汤     （俱见上卷诸痛门。）     六味地黄丸     （见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）     四物汤     （见上卷安胎门。）     归脾汤     （见上卷胞漏小产门。）     逍遥散     （见上卷胎逆上逼门。） 前一页 ◇ 淋证论 后一页 ◇ 吐衄及口鼻黑气起而衄并舌黑论