[卷十] 下气     刘河间云∶肠胃郁结，谷气内发，而不能宣通于肠胃之外，故喜噫下气也。若癫痫劳瘵，气下泄而不止者，必死。乃真气竭绝，腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出。娄全善云∶下气属心虚。经云∶夏脉者心也。心脉不及，下气为泄者是也。经又云∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行。此平人也。若七情内伤，六淫外侵，饮食失节，房劳过度，致脾土之阴受伤，转运之官失职，不能输化，故下气也。又曰∶阴精所奉其人寿；阳精所降其人夭。阴精者，乃五谷之精，上荣心肺，以降肾肝，故曰其人寿。阳精者，乃胃中之清气，陷入肾肝，不能升浮上输心肺，故曰其人夭。若饮食过多，肠胃郁结，用平胃散。癫痫劳瘵，用补中益气汤。心气虚弱，用补心丸。心气虚寒，用补心汤。脾胃虚寒，用理中汤。肝木乘脾，用六君子汤、加木香。脾气郁结，用加味归脾汤。脾气下陷，用补中益气汤。命门火衰，用八味丸。肾气不足，用六味地黄丸。     大凡噫气下气者，其脉不及本位。《内经》云∶短则气病，以其无胃气也。诸病见此脉难治，但纯补胃气为善。     治验（兼仍参虚羸治验）一小儿脾气素弱，饮食少思，常患虚弱，毕姻后噫气，右关脉弱，不及本部，左关脉弦数而长，此脾气虚肝木胜之也，用六君、柴胡、炒黑山栀，治之寻愈。后因劳复作，用补中益气汤加益智二剂而痊。后又劳，复头晕，仍用前汤，更加蔓荆子而愈。     一女子十四岁，性悉多怒噫气，常服木香槟榔丸，胸中爽快，次年出嫁孀居，前症复发，服清气化痰丸，发热痰甚，服芩、连等药，经行如崩，发热作渴，四肢抽搐，唇口自动，此因肝盛脾虚，不能统血归经，虚火动而类风也，用加味逍遥散，内归、术各用五钱，加钩藤钩二钱治之，诸症顿愈。又用加味归脾汤，久服而愈。     一女子早丧母，噫气下气，出嫁后患吞酸胸痞，用六君子送越鞠丸渐愈，又用加味归脾汤而安。后因怒兼胁痛腹胀，小便淋涩，用加味逍遥散加车前子、龙胆草而愈。     一小儿十一岁，禀胃气充实，饮食过多，胸满噫气，用枳壳散渐愈，又用六君子汤痊愈。至十七岁，饮食停滞，腹胀兼痛，自用枳壳散，肢体倦怠，噫气下气，余用六君、干姜、肉桂而愈。     一女子年十六患此，先用参、术之药，不应，用六君子汤送四味茱连丸而愈，后又因怒气劳役，前症益甚，更兼发热，用柴胡栀子散二剂，随以补中益气汤而痊。          平胃散     （方见虚寒）     补心汤     （方见喑）     补心丸     （即茯神散为丸，方见惊悸）     补中益气汤     （方见虚羸）     人参理中汤     （方见惊泻）     越鞠丸          六君子汤          加味归脾汤          加味逍遥散     （四方见内钓）     本事枳壳散     （方见前症）     柴胡栀子散     （方见发热）     四味茱连丸     （方见噫气）     八味地黄丸     （方见肾脏） [卷十] 不寐     经曰∶阳明，胃脉也。胃者，六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。     又曰∶胃不和则卧不安。夫人身之卫气，昼则行于阳，夜则行于阴。阳主动，阴主静，寤则魂魄志意散于腑脏，发于耳目，动于肢体而为人身指使之用；寐则神气各归五官，而为默运之妙矣。若脾胃气盛，则脏腑调和，水谷之精，各各融化，以为平和之气。若胃气一逆，则气血不得其宜，脏腑不得其所，不寐之症，由此生焉，当用四君、远志、酸枣仁。肝肾虚热者，六味丸。心血不足者，真珠母丸。思虑过度者，归脾汤。精神短乏者，人参养荣汤。病后余热者，酸枣仁汤。胆虚不得眠者，人参竹叶汤。肝火不宁者，加味小柴胡汤。振悸不得眠者，四君、生姜、酸枣仁。夜啼惊哭不寐，各详别症，当参求之。     治验一小儿患疮溃后，饮食少思，倦怠不寐，先用四君、茯神、当归、陈皮，饮食顿加，乃佐以八珍散为末，时服钱许，渐得寐。又因惊汗出，发热不寐，用异功散加柴胡、山栀，汗热顿止；仍服四君、八珍之药得寐。后又饮食停滞，腹痛吐痰，不寐汗出，用六君、柴胡、升麻、山楂而安。     一小儿十四岁，勤于功课，彻夜不寐，饮食无味，早间用补中益气汤，午后用异功散，饮食渐有味，夜稍得寐，仍用补中益气汤、八味汤而愈。毕姻后不寐，兼遗精盗汗，用补中益气汤、六味地黄丸而愈。     一小儿痢后，不食少寐，或兼盗汗，先用异功散加升麻、当归，饮食渐进，佐以补中益气汤，稍得寐。四年后，因用心记诵，患自汗不寐，饮食甚少，用补中益气汤、加味异功散而愈。     一女子十七岁，丧母过哀不寐，发热或寒热，此脾血虚而火动也，用加味逍遥散、加味归脾汤治之寻愈。后因饮食怒气，不寐腹痛，先用六君、柴胡、升麻而痛止，仍用前二药而得寐。          仲景酸枣汤     治虚劳虚烦不得眠。     酸枣仁（炒，一钱）甘草知母（炒）茯苓芎生姜（各五分）上水煎服。          本事鳖甲丸     治胆虚不得眠，四肢无力。     鳖甲酸枣仁（炒）羌活黄（炒）牛膝（酒炒）人参（各一两）五味子上为末，炼蜜丸梧子大。每服三四十丸，温酒下。     《圣惠》治骨蒸劳热，烦心不得眠，用酸枣仁三钱，水煎熟，下地黄汁一蛤蜊，食之。          本事真珠母丸     治肝胆二经，因虚内受风邪，卧则魂散而不守，状若惊悸。     真珠（三分，另研细）当归熟地黄（各一两半）人参酸枣仁（炒）柏子仁（各一两）犀角茯神沉香龙齿（各半两）上为末，炼蜜丸小豆大，辰砂为衣。每服二十丸，白汤下，日午夜卧各一服。          人参竹叶汤     治虚烦不得寐。     人参竹叶甘草（各二钱）半夏小麦麦门冬（各一钱半）上每服二三钱，姜二片，粳米一撮，水煎服。          四君子汤          六君子汤          加味归脾汤          加味逍遥散          五味异功散     （五方见内钓）     补中益气汤     （方见虚羸）     人参养荣汤     （方见自汗）     加味小柴胡汤     （方见痉症）     八珍散     （十全大补去黄、肉桂）     六味地黄丸     （方见肾脏） [卷十] 惊悸     人身有九藏，心藏神、肝藏魂，二经皆主于血，血亏则神魂失宁而生惊悸也。经曰∶东方青色，入通于肝，其病发惊骇。又曰∶二阳一阴，发病主惊骇。惊者，心卒动而恐怖也；悸者，心跳动而怔忡也。二者因心虚血少，故健忘之症随之，用四物、安神之类。丹溪谓亦有属痰者，宜用温胆汤加辰砂、远志之类。若思虑便动，虚也，用养心汤。时作时止，痰也，用茯苓丸。触事易惊，心胆虚怯也，用温胆汤。卧惊多魇，血不归源也，用真珠母丸。梦寐不宁，肝魂失守也，用定志丸。恐畏不能独处，胆气虚冷也，用茯神汤。睡卧烦躁，胆气实热也，用酸枣仁丸。眩晕惊悸，风痰内作也，用本事辰砂远志丸。思虑郁结，脾虚气滞，用归脾汤。前症虽曰属心与肝，而血之所统，实主于脾，脾之志曰思，思虑多则血耗损而不能滋养于肝，心者脾使之也，思虑内动，未尝有不役其心者。夫心为君火之藏，十二官之主也。夫君之德不怒而威，无为而治，故宜镇之以静谧，戒之以妄动，动则相火翕合，煽烁阴精，精血既亏，则火空独发，是以惊悸怔忡之所由生，五志之火，心所不能制者矣。故治脾者不可不知养心，养心者不可不知镇静而寡欲。然人孰无思也，思之正，则无妄动之欲矣。朱子曰∶必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善养于心者也。     治验一女子素血虚惊悸，出嫁后更怔忡晡热，月经过期，用八珍汤加远志、山药、酸枣仁，三十余剂渐愈，佐以归脾汤痊愈。后因劳怒，适经行不止，前症复作，先用加味逍遥散，热退经止；又用养心汤而痊。     一小儿十五岁，彻夜用功记诵，去后少寐，仍不戒劳，患怔忡发热不止，用归脾汤为主，佐以八珍汤，诸症渐愈。后复作，服归脾、定志二药即愈。     一小儿十五岁，因用心太过，少寐惊悸，怔忡恶寒，先用补中益气汤、茯苓、酸枣仁、远志，恶寒渐止；又用加味归脾汤，惊悸稍安；又用养心汤而愈。     一小儿惊悸，睡卧不安，发热饮冷。用治要茯苓散而愈。又因劳役恚怒，发热吐痰自汗，用温胆汤二剂而安，又用归脾汤、宁志丸而愈。     一小儿十三岁，善思多忧，体倦发热，心怀畏惧，必多人相伴乃止，用茯神汤，佐以归脾汤，两月余渐愈。毕姻后，前症复作，加寒热头晕，先用前二汤而惊悸愈，后用十全大补汤、补中益气汤，诸症渐愈。后因科举入场劳役，朝寒暮热，自服前二汤各三十余剂，不应，时仲秋，脉虚大，按之微细，面白腹痛，亦用前方，倍加肉桂、干姜，四剂亦不应，遂以八味丸料煎服四剂，稍缓；又四剂渐愈，乃用八味丸、十全大补汤而安。     一女子十五岁，性沉静，被盗所恐，遂惊悸，腹胁胀痛，寒热往来，不食无寐，善思恐惧，用酸枣仁丸、归脾汤、加味逍遥散而寻愈。出嫁后，因丧子兼大劳，惊悸无寐，吐痰发热，饮食少思，胸腹膨胀，服化痰药日吐痰四五碗，时考续至京，请治，余谓脾肺虚寒，不能摄涎化食而为痰也。用六君、干姜六剂，痰益甚，手足并冷，用前药，每加附子一钱，仍不应，乃用人参一两，附子二钱，四剂始稍缓，又二剂，仍用六君加姜、附各五分，数剂后，易桂治之而愈。          温胆汤     治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆摄，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，胆虚不能制脾，则脾之水饮作矣。     半夏（汤洗）竹茹枳实（麸炒，各二两）橘皮（二两，去白）甘草（炙，一两）白茯苓（一两半）上每服四钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，食前服。          宁志丸     治心虚多惊，若有痰，宜吐之。     人参白茯苓茯神柏子仁琥珀当归酸枣仁（温酒浸半日去壳）远志（炒。各半两）乳香朱砂石菖蒲（各三钱）上为末，蜜丸桐子大。每服三十丸，食后枣汤下。          茯神散     治五脏气血虚弱，惊悸怔忡，宜用此安神定志。     茯神（去木）人参龙齿（另研）远志（去心）桂心防风独活酸枣仁细辛白术（炒，各三钱）干姜（炮，三两）上为末，每服四五钱，水煎服，蜜丸亦可。          治要茯苓补心汤     治心气不足，喜悲愁怒，衄血面黄，五心烦热，或咽喉间痛，舌本作强。     （方见喑）     茯神汤     治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中烦闷。     茯神（去木）酸枣仁（炒）黄（炒）栀子仁（炒）白芍药（炒）五味子（杵，炒桂心）熟地（自制）人上每服五钱，姜水煎。          酸枣仁丸     治胆气实热，不得睡卧，神志不安，惊悸怔忡。     茯神（去木）酸枣仁（炒）远志（去心）柏子仁（炒）防风（各一两）枳壳（麸炒）生地黄（杵膏。     各半两）上为末，蜜丸梧子大。每服七八十丸，滚汤下。          定志丸     治心神虚怯，所患同前，或语言鬼怪，喜笑惊悸。     人参茯苓（各一两五钱）菖蒲远志（去心。各一两）上为末，蜜丸，如前服。          治要茯苓散     治心经实热，口干烦渴，眠卧不得，心神恍惚。     茯神麦门冬（各一两半）通草升麻（各一两二钱半）紫菀桂心（各七钱五分）知母（一两）大枣（十二枚）淡竹茹（五钱）赤石脂（一两七钱五分）上每服一两，水煎服。          朱雀丸     治心病，怔忡不止。     白茯苓（二两）沉香（半两）上为末，蜜丸小豆大。每服三十丸，人参煎汤下。          世传密陀僧散     治惊气入心络不能语者，昔有人为野狼及犬蛇所惊，皆以此而安。     密陀僧（研极细末如粉）上茶清调一钱七分。          丹溪朱砂丸     治劳役心跳。     朱砂当归身白芍药侧柏叶（各三钱）川芎陈皮甘草黄连（炒，各一钱半）上用猪心血为丸，粟米大，每服百丸，龙眼汤下。          本事辰砂远志丸     消风化痰，镇心安神。     人参石菖蒲（去毛）远志（去心）茯神（各一两）川芎山药白附子麦门冬细辛铁粉辰砂（各五钱）上为末，用生姜汁，入水糊丸绿豆大，以朱砂为衣。每服一二十丸，临睡生姜汤下。          归脾汤          六君子汤          加味逍遥散     （三方见内钓）     补中益气汤     （方见虚羸）     真珠母丸     （方见不寐）     十全大补汤          八珍汤     （二方见自汗）     养心汤     （方见惊痫） 前一页 ◇ 噫气 后一页 ◇ 吞酸