[卷十五] 敷寒凉药
    疮疡敷药,当分阴阳虚实,而用内治之法,不可概敷寒凉之药。若肿痛热渴,脉滑数而有力者,其症为纯阳,宜服济阴汤,外敷抑阳散,则热毒自消,瘀滞自散。若似肿非肿,似痛非痛,似赤非赤,似溃非溃,脉洪数而无力者,其症属半阴半阳,宜内服冲和散,外敷阴阳散,则荣逆自从,血郁自散。若微肿微痛,色黯坚硬,肉色如故,久而不溃,脉按之沉细,举指虚浮者,其症属纯阴,宜内服回阳汤,外敷抑阴散,则寒气自解,阳气自复。凡阳气虚寒,不能消散腐溃,或溃而肿不消,口不敛者,必内外温补,庶可保全。若阴寒之症,而用寒凉之药,则腠理迷塞,气血凝滞,毒瓦斯益深,良肉反死,疮口不敛,恶症蜂起,不可复救矣。盖胃气得寒则不能营运;瘀血得寒则不能消散;死肉得寒则不能腐溃;新肉得寒则不能化生。治者不可不察也。
    一小儿面疮,敷寒凉之药,患处坚实,头面俱肿,此脾胃受寒,血气凝滞,而不能行耳,先用冲和汤、阴阳散,患处和软;次用托里消毒散,坚硬顿消;又用托里散,疮溃而愈。
    一小儿腹痈,敷寒凉之药,腹胀吃逆,手足并冷,此脾胃复伤而虚寒也,用回阳汤、抑阴散,诸症渐退;用托里散而溃,八珍汤而愈。
    一小儿溃疡,敷寒凉之药,肌肉不生,脓水不止,余谓脾气亏损而然,用异功散加升麻、白芷渐愈,又用托里散而痊。
    一小儿臂痈,敷服皆寒凉之药,更加肿硬,余谓当助脾胃以解凝寒,乃用益气汤加茯苓、半夏、薄、桂及如圣饼熨之而愈。大凡疮疡久而不愈,不问已溃未溃,皆因阳气虚不能营运耳,用如圣饼或葱熨法为善。
    一小儿两足胫内外赤肿,连膝上,因痘愈之后,或谓痘毒,欲用寒剂;或谓丹毒,欲砭出血。余曰∶非也,此足三阳经热毒壅肿耳,况痘愈之后,元气未复,设若砭剂出血,则患处愈伤;敷贴凉药,则荣气愈滞;服败毒之药,则元气愈虚,瘀血愈凝。不信,竟用前法,果两胫溃而色黯,疮口不敛,大便去后如痢,欲用治痢之药。余曰∶此因误用前法,元气复伤而下陷也,非痢非毒。遂用补中益气汤之类而愈。
    一小儿大腿漫肿不赤,服败毒之药,手足并冷,吐泻不食。余曰∶元气虚而半阴半阳之症也。用阴阳散、冲和汤,肿起色赤,此变纯阳之吉症也,仍用前药,佐以活命饮而消。
    一小儿臂痈,面色痿黄,饮食少思,脉洪数,按之软弱,余谓真气虚而邪气凝滞也,用白芷升麻汤,以清胃经热毒,用五味异功散,以补胃经元气。不信,反用寒凉之剂,外敷内服,肿硬至手,肉色如故,腹中作痛,脉浮大,按之沉细,此脾胃之气复伤,而变虚寒之症也,当祛散寒邪,温补脾气。仍不信,又与败毒,吃逆不食,手足并冷,此寒气逼阳于外,无根之火泛行耳,果死。手足俱青,患处皆黑。
    一小儿足胫肿硬一块,年余而溃,时出清脓,其肿益坚,肉色青黯,发热烦躁,余谓真气虚而邪气实,当先调脾胃,或以为热毒凝滞,敷寒凉之药,肿硬至膝,肉溃腹胀,吐泻而死。
    
    托里冲和汤
    治疮疡,属半阴半阳,似溃非溃,似肿非肿,因元气虚弱,失于补托所致。(自制)人参(二钱)黄(三钱)白术(炒)陈皮当归(各一钱)甘草(炒,五分)上水煎,徐徐服,手足冷者加姜、桂;其热已退而未消溃,用仙方活命饮。可内消者,再用托里消毒散。可作脓者,再用托里散。
    
    阴阳散
    (即冲和膏)治疮疡,元气虚弱,似肿非肿,似痛不痛,似热不热,属半阴半阳之症。用此以和阴阳,内服冲和汤或托里散,以助元气。
    紫荆皮(炒,五两)独活(炒,三两)赤芍药(炒)白芷石菖蒲(各二两)上为末,用葱酒调服。
    
    托里回阳汤
    治疮疡属纯阴,不肿痛,不赤,不腐溃,或腹痛泄泻,呕吐逆冷,阳气既陷,急用之多有生者。
    (自制)干姜附子(重一两四钱者)当归陈皮白术黄人参甘草(炒。各二钱)柴胡升麻(各三分)上水煎,徐徐服之,如不应,倍加姜、附,外敷抑阴散(一方名回阳上龙膏。)
    抑阴散
    治疮疡,元气虚寒,不能消散,或腹痛泄泻,呕吐不食,手足或冷或不溃敛,筋挛骨痛,属纯阴之症。
    以此助阳行阴,内服回阳汤,以回阳气。
    草乌(炒,二两)南星白芷(各一两)肉桂(五钱)赤芍药(炒,一两)上各为末,葱汤调涂,热酒亦可。
    
    解毒济阴汤
    治疮疽肿作痛,属纯阴者,用以此解毒。其热未退,用仙方活命饮。(自制)连翘山栀(炒)黄芩(炒)黄连(炒。各一钱)赤芍药(一钱五分)金银花(三钱)甘草(一两)上每服二三钱,水煎,大便秘结者,量加炒大黄,外敷抑阳散。
    
    抑阳散
    (即洪宝丹)治疮疡属纯阳者。
    天花粉(三两)姜黄白芷赤芍药(各一两)上为末,茶汤搽调患处。
    
    五味异功散
    (方见败毒之药)
    仙方活命饮
    
    托里消毒散
    
    托里散
    (三方见热毒疮疡)
    补中益气汤
    (方见肌肉不生)
    八珍汤
    (方见发热不止)
    如圣饼
    
    葱熨法
    (二方见流注)

[卷十五] 服败毒药
    小儿疮疡,多由胎禀遗热,或乳哺积热,或乳母七情致热。经云∶五脏不和,九窍不通。六腑不和,留结为痈。又云∶气主嘘之,血主濡之。治者当察其经络所因,表里虚实而调和,以固其本。假如肿痛热渴,大便秘结者,邪在内也,宜疏通之。肿作痛,寒热头疼者,邪在表也,宜发散之。肿痛甚者,邪在经络也,宜和解之。漫肿微痛而不溃者,血气虚弱也,宜补托之。色黯微痛而不溃,或溃而不敛者,阳气虚寒也,宜温补之。如是,则五脏自和,六腑自调,气血自生,疮毒自解,此即败毒之法也。若概用寒凉之剂,复损脾胃,则肿者不能消散,溃者不能收敛,诸恶蜂起,多致不救矣。
    一小儿臂痈,肿硬色白,寒热倦怠,此因血气虚耳,先用五味异功散加木香、干姜,诸症渐减,去二味,又佐以托里散、如圣饼,脓溃而愈。
    一小儿臂痈,服败毒药,肿硬不消,汗出不止,此脾肺气虚也,用异功散加五味子而汗止,佐以葱熨而脓成;用托里散而疮愈。
    一小儿腿痈,脓水清稀,手足时冷,余谓脾胃虚寒,先用益气汤加干姜而手足温;用异功散、葱熨法而脓稠;用八珍汤、附子饼而疮愈。
    一小儿面生疮,寒热头痛,服大黄等药,连泻数度,手足并冷,疮黯吃逆。余曰∶此邪在表,误攻其里,下多而亡阴也。后果殁。
    一小儿腿痈,服麻黄等药,汗出喘急,手足并冷,余谓此阴虚误汗而亡阳也,后果殁。
    
    五味异功散
    治禀赋元气虚弱,肌肉消薄,荣卫短促而患疮疡,不能消散;或脾肺气虚,不能生肌收口。大凡诸症,因脾气虚而不能愈者,皆宜服之,调补元气,则自愈矣。
    人参茯苓白术(炒)甘草(炒)陈皮(各等分)上为末,每服二三钱,姜枣水煎。
    
    托里散
    (方见热毒疮疡)
    葱熨法
    
    如圣饼
    (二方见流注)
    八珍汤
    (方见发热不止)
    十全大补汤
    (方见便痈)
    补中益气汤
    (方见肌肉不生)
    附子饼
    (方见贴骨痈)


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