[卷十五] 肌肉不生
    肌肉乃脾胃所生,收敛皆气血所主,二者相济以成者也。若肌肉不生而色赤,血热也,用四物、山栀、牡丹皮。晡热内热者,血虚也,用四君、归、地、牡丹皮。脓水清稀者,气血俱虚也,用十全大补汤。食少体倦者,脾气虚也,用补中益气汤。烦热作渴,起居如常者,胃热也,用竹叶黄汤。烦热作渴,小便频数者,肾虚也,用六味地黄丸。肉腐而不溃者,用乌金膏。若肉溃而不敛者,用六君子汤。秽臭,脉洪大而作渴,乃真气虚而邪气实也,此为难治。大凡疮疡久而不愈者,皆元气不足,或因邪气凝滞于患处。苟能调补脾胃,则元气自足,元气既足,则邪气自消,死肉自溃,新肉自生而疮自敛矣。使不保其本而概敷生肌之剂,是反助其邪,后更溃烂耳。
    一小儿臂痈久不敛,日晡倦怠,敷追蚀之药,腐坏而不敛,余谓因脾气虚而不能生长肌肉。朝用益气汤,夕用异功散,月余而痊。
    一小儿腿痈色赤,久不生肌,日晡发热,此脾经血虚也,用四君、归、芎、柴胡、牡丹皮,热渐止而肌渐生。后因停食吐泻疮色变,此脾气虚弱,用益气汤、异功散而痊。
    一小儿臀疮久不生肌,余曰∶臀属膀胱乃气血难到之所,此禀肾虚而患者,当调补脾气,滋养阴血。遂用五味异功散、地黄丸而痊。
    一小儿臀痈,溃而不敛,发热作渴,小便频便,仍欲降火,余谓此禀肾经阴虚而火动耳,用补中益气汤、加减八味丸而愈。毕姻后,臀复患痈,欲速效,服败毒散,溃而发热,脉洪数而无力,肾部为甚,仍用益气汤、八味丸为主,佐以八珍汤、异功散而愈。
    一小儿腿疮,久不生肌,肿痛色赤,此脾胃虚而湿热也,用益气汤加黄柏、防己渐愈;又用四君、柴胡、升麻而痊。
    一小儿臀疮,腐而作痛不止,肌肉不生,口干作渴,右关脉洪数,此胃经火盛之恶症,先用竹叶黄汤二剂而痛止,又以四君加升麻、白芷而愈。
    一小儿臀间肿硬,色不变,面目皎白,余谓禀肾不足,反行败毒,日出清脓而殁。
    一小儿颈间肿硬,余谓禀肝肾不足,不信,乃用杂药,后颐间、胸胁、膝骨皆肿,各用火针出水,疮口开张而殁。
    
    补中益气汤
    治小儿禀赋不足,荣卫之气短促,寒薄腠理,闭郁而为疮疡;或因疮疡服克伐之剂,气血亏损而不能消散;或因已溃气血亏损而不能生肌,或恶寒发热,烦躁倦怠,饮食少思等症。
    人参黄(炒)白术(炒)甘草(炒)当归陈皮(各五分)柴胡升麻(各三分)上姜枣水煎服。
    
    神效乌金膏
    治疮疡肉死不腐,涂之即腐,未死涂之即生。若初起肿痛搽点数处,其毒顿消。若患顽疮,元气无亏,久不收敛,内有毒根者,以纸捻蘸之即敛。其方用巴豆仁一味炒黑,研如膏,点于患处,临用修合,庶不干耳。
    此方虽不出千方书,余制而用之,良有奇验,故并籍焉。
    
    五味异功散
    (方见用败毒之药)
    四君子汤
    (方见腹痈)
    加减八味丸
    (即六味丸加五味子四钱,肉桂一钱)
    四物汤
    (方见腋痈)
    十全大补汤
    (方见便痈)
    竹叶黄汤
    
    六味地黄丸
    (二方见作渴不止)
    保和丸
    (方见发热不止)

[卷十五] 发热不止
    疮疡发热,初患乃毒瓦斯所,已成乃内作脓,已溃乃血气亏损,不可概行败毒,以伤元气。盖未成者当分邪之在表在里,将成者当分邪之可攻可补,已成者当分脓之作与未作,脓已成者,当分脓之浅深高漫,脓已溃者,当分痛之止与不止。若作痛而发热者,用仙方活命饮。作脓而发热者,用托里消毒散。脓胀而发热者,用加味托里散。脓出而发热,用八珍、黄。午前发热者,阳气虚也,用补中益气汤。午后发热者,阴血虚也。用四物汤加参。日晡恶寒发热者,阳气下陷于阴分也,用补中益气汤。发热作渴,小便频数者,肾气虚弱也,加减八味丸。脓血多而热者,阳无所附也,十全大补汤。日将晡而热者,气血虚也,八珍汤。若无寐而热者,内补黄汤。烦躁者,血脱也,当归补血汤。自汗而热者,胃气虚也,四君子汤。恶寒发热者,肺气虚也,补中益气汤,或四君、黄、当归主之。亦有五脏相胜,夹食夹惊,或乳母六淫七情所致者,不能备述,治者临症详之。
    一小儿腿痈,发热肿痛,肉色不赤,此形气虚而病气实也,先用活命饮二剂,随用益气汤二剂,外用葱熨法而愈。
    一小儿十五岁,眉患痈,敷、服者皆败毒之药,腹痛肿硬,此脾胃复伤而然也,朝用异功散,夕用大补汤,两月余而愈。
    一小儿十一岁,腿内侧患痈,漫肿坚硬,肉色不变,自汗盗汗,此禀肝脾虚羸也,用大补汤、异功散,元气渐复,脓溃针之,仍服前药而愈。
    一小儿腿内股患疮,发热不愈,诊乳母肝脾血虚有热,用异功散加柴胡、升麻,及加味逍遥散与乳母服,儿日服数匙,两月余而愈。
    一小儿臂痈肿痛色白,余用托里之剂,不从,反内外用败毒之剂,发热不食,手足并冷,仍欲败毒。余曰∶此脾胃复伤而变症耳,若再行攻毒,则胃气益损,五脏皆虚,诸症蜂起矣。乃用益气汤,佐以异功散而渐安。
    一小儿溃后发热,饮乳不歇,面目或赤,此胃气虚热,津液不足而作渴也,用白术散末以乳调服而愈。后发热作呕,吐酸腹胀,此乳食停滞,先用保和丸、异功散各末一服;又用托里散、八珍汤而疮敛。
    一小儿溃后发热懒食,日晡益甚,此脾气虚弱也,先用四君、升麻、归、,饮食渐进;次用八珍、牡丹皮,发热渐止,后用托里散而痊。
    一小儿腹痈溃后,发热作渴,手足并冷,余谓脾胃阳虚,用六君、姜、桂治之。不信,反清热败毒,果吃逆腹痛而殁。
    一小儿臀痈,溃而发热,面色青白,服败毒药益甚,余谓脾气虚寒而隔阳于外,非热也,用人参理中汤。不信,后吐泻,手足并冷而殁。
    
    加味托里消毒散
    治溃疡余毒,发热作痛。
    人参黄(炒)当归(酒拌。各一钱)川芎芍药白芷茯苓(各五分)金银花甘草连翘乳香没药(各三分)上作三剂,水煎服。
    
    八珍汤
    治溃疡气血俱虚者,用此方主之。若因脾气虚弱而不能生血者,宜用异功散。
    当归(一钱)川芎(五分)芍药(炒,七分)熟地黄(酒拌)人参白术茯苓(各一钱)甘草(炙,五分)上每服三五钱,姜枣水煎。
    
    加味逍遥散
    治因乳母肝脾血虚发热,致儿患疮,或儿肝脾有热,致疮不愈。
    当归甘草(炙)芍药(酒拌)茯苓白术(炒。各一钱)柴胡牡丹皮山栀(炒。各七分)上作四剂水煎服。若乳母肝脾血虚内热,或寒热遍身,瘙痒等症,尤宜用之。
    
    七味白术散
    治胃气虚弱,或因克伐,或因吐泻,口干作渴,饮食少思。(作渴饮冷者去木香。)藿香白术木香白茯苓甘草(炒)人参干葛(各等分)上每二钱水煎服。
    
    保和丸
    治饮食停滞发热者,不可多服。
    神曲(炒)山楂半夏茯苓陈皮(各一两)连翘萝卜子(各五钱)上为末糊丸,小桐子大。每服二三十丸,白汤送下,化服亦可。(加白术名大安丸)
    当归补血汤
    治疮疡血气亏损,或妄服峻剂,致血气俱虚,肌热大渴,喜饮,目赤面红,昼夜不息,其脉洪大而虚,重按全无,其症似宜服白虎汤,但脉不长实为可验耳。若服白虎汤必死。
    黄(炙,一两)当归(二钱)上水煎,徐徐服。
    
    内补黄汤
    治溃疡脓水出多,或过服败毒之剂,致气虚血弱,发热无寐,或兼盗汗内热,或不生肌。(自制)黄(炒,二钱)人参白术(炒)茯苓陈皮当归(各一钱半)酸枣仁(炒,一钱)五味(杵)甘草(炒。各五分)上水煎,徐徐服。
    
    十全大补汤
    (方见便痈)
    葱熨法
    (方见流注)
    补中益气汤
    (方见肌肉不生)
    四君子汤
    
    六君子汤
    (二方见腹痈)
    仙方活命饮
    
    五味异功散
    
    托里散
    
    托里消毒散
    (四方见热毒疮疡)
    加减八味丸
    (方见作渴不止)


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