[调血精义\调血上] 血枯第八     陈修园曰∶女室经闭，肝脉弦上寸口鱼际，非药所能治，急与婿配则愈。或与加味逍遥散。若体常怯寒，食少腹胀，佐以六君子汤，加干姜之类。归脾汤、八珍汤，可以出入互用。      气化次序说     竹泉生曰∶人身气化，有先后，有轻重，不明其道，无以为治，此吾所以又有气化次序之说也。     夫肾水之于人，初无大益，真阴薰蒸之，肺出其治节，膀胱通其气化，遂成元气，故气之为物也，根于肾命胞宫，通乎心肺脾胃三焦之间耳。行于唇齿则为津，达乎皮毛则为汗，而百骸由是皆有生生之气，故为温和者也。元气既足，乃鼓激有余之水，使与相火交而成精，精充满，则循督脉上行而为脑，填乎骨中则为髓，于是乎骨强而能立矣。     又鼓激有余之水，使与君火交而成血，血充满，则循冲任旁达遍敷，灌溉脉隧、肌肉、筋络，于是乎筋荣而能运动矣。     精属阳而本乎天之气，体动而用静，故脑髓安居而不迁。血属阴而本乎地之气，体静而用动，故脉隧营运而不息，而统乎精血阴阳者，则气也。故精曰精气，血曰血气。     知此，则其先后轻重之治可得矣，是故经水枯者，补其血，血亏者补其精，精脱者，补其气，经曰∶虚则补其母是也。     是书言血而不言精，何也？盖补气解郁，填精益水，散见于各证，而女子属阴，以血为本，故其病多见于血，其精病惟浊证一种而已，古人以浊为带，非也。带下不自觉，非能致死，浊下则自觉之，不止者死，元气亡也。故附志于末，以拟于失血。      [气化次序说] 调血下     竹泉生曰∶以上所论，血瘀血枯，或虚或实，宜补宜攻，皆两相对照。此卷所列虽四种，然皆失血之候，治之宜补涩而稍带通行。惟闪跌一证，则似崩而非崩，故宜清瘀、实此卷中之宾也。五带虽另为一卷，其义实附与调经，调血一门，与调经之道相表里发明，故其义直接调经。而下卷所论血证，又此卷之附也。至于此卷之末，附浊证一条，则前说言之矣。      [气化次序说\调血下] 血崩始见经多第一     （〔批〕血崩第一条即从经水而来，见得经血两者虽不相同，实有唇齿相根据之义。）经水过多，或至再行，此血不归经，随天癸而外溢也。其人必郁冒咽燥，腰痛疲倦，便难，脉见散大浮数，按前，“调经门”经水再至两法治之。      [气化次序说\调血下] 血崩属之气虚第二     血崩证有纯因气虚者，其血正红，或块结续下，其脉芤，息促，其体不瘠，面色白（〔批〕失血家津液暴涸面色多苍，今乃面白，故知其亡阳气虚也。）平时便秘，时复溏，甚或完谷不化，四末常冷，治之专责脾阳，补命火，引血归经。     人参制白术炒当归川芎芥穗炭贯众炭炙益智仁龙骨附片山萸肉姜炭 [气化次序说\调血下] 血崩属之阴虚第三     血崩证，两目黑暗，昏冒仆地，不省人事者。用独参汤冲贯众炭末灌之，苏少定，气不逆，舌不深紫，此阴虚也。     虽有浮火，勿泄之。     大熟地制白术人参当归麦冬肉姜炭大生地生黄甘草元参贯众炭萸肉 [气化次序说\调血下] 血崩属之实热第四     妇人每行人道，必下血甚多，此血海太热也。盖冲脉丽于阳明，下通血海，血海太热，其血本当循冲脉而上，为吐衄呕血，今以下关不固，火势乘血之顺下。（〔批〕血乃水质，其性顺下。）破虚攻瑕而外泄，所以崩也。且壮火食气，元气衰耗而不能摄血，即使慎于房帏而血不归经，久必为吐衄血厥之病，拟备大法∶（〔批〕此证不至于气脱，故不用、术。五味、甘草，非以补气，酸甘化阴之意也。）嫩白薇大生地地骨皮元参生党参金樱子黄柏炭麦冬肉醋白芍丹参北条参龙骨木耳炭芥穗炭北五味甘草服前药数剂，尺脉静，宜与补气血之品，佐以和血。盖失血家气必虚，冲任脉伤，又服凉剂，恐凝结也，然必戒客止百日。（〔批〕前方救急，此方善后。不补气，无以生血，不补血无以养火，势必发作也，更兼和血，其义大备矣。）生潞党生草全当归炒准药甘杞子阿胶珠焦冬术茯苓大熟地盐杜仲炙龟版炒白芍延胡索蒲黄（冲）麦冬肉芥穗炭渴甚者，去术加花粉、石斛。五心热者，去熟地，加竹心，三十剂。      [气化次序说\调血下] 血崩由于经冲血管第五     （〔批〕傅青主原文稍加修节。逾曰∶此与上条证相似，然血海热甚者，胃液必耗而渴，尺脉必洪数，此证无是。但血管有夙精，当隐隐作痛也。倘血管不痛，则非问其失无从臆断，甚至闭塞者，服行经药，血管当大痛，下秫米、绿豆大瘀块，如上卷“血瘀”第九条所论也。亦当于此加重黄柏服之。）妇人每交合，则血流不止，虽未若血崩之甚，而历久不愈，气血耗伤，恐致血枯之忧。此证由于犯经交合，精冲血管，经水欲出，精逆射之，则相裹而滞于血管。交接之际，淫气感召，旧精欲出而未能，而经血反触动而出矣。方用引精止血汤。竹泉生曰∶此傅氏原论，余稍加节而饰之，其义精绝。盖精血相裹，着于血管，即当闭塞不通，而成血瘀为枯之证，今独幸其精少也。          傅氏引精止血汤     潞党参（五钱）白茯苓（三钱去皮）芥穗（三钱）萸肉（五钱）制白术（一两）大熟地（一两）黑姜（一钱）黄柏（五分）酒炒车前子（三钱）方论，四剂愈，十剂则血管之伤痊。方用参术补气，地萸补精，精气足则血管流通，又用茯苓、车前以利窍；用黄柏直入血管以去夙精；用芥穗以去败血；黑姜以止血管之口，调停曲折，毕尽其其妙，故能治陈也。虽必慎欲三月，始后无虞。此方丝丝入扣，确不可易。      [气化次序说\调血下] 血崩属之房劳第六     （〔批〕此证难于置问，即于素无崩证，知为房劳。先崩而后产，知非胎滑也。此余心得。）妇人素无崩中证，孕三月，忽先血崩，其胎随堕，此由气弱房劳，精泄过多所致也。法当大补精气，佐以补血，录傅氏方如下∶炙潞党大熟地杜仲炭当归制白术白茯苓山萸肉甘草此温补之方也。倘胎下后，尚有瘀块∶无热者，加川芎、桃仁泥；有热者，加龟版、丹皮；无瘀五心热，骨蒸者，以生地代熟地，以金樱子代山萸，加地骨皮；肝阳上逆，两胁刺痛者，加白芍、决明、延胡索。      [气化次序说\调血下] 血崩由于房劳或气冲血室所致第七     妇人逾七七经绝之年，贪欢浪战，血室大开，以致崩决；或孀妇肾不纳气，气冲血室，皆致崩证，其治法亦同。（〔批〕五六十岁，经忽复行，亦崩之渐，此方主之，或加黑芥穗引血归经皆宜之。）酒当归山萸肉炙党参杭芍炭五味子三七末（冲）生黄大熟地炒准药贯众炭冬桑叶生草 [气化次序说\调血下] 血崩由于肝郁第八     血崩证，善恼怒烦恨，咽燥胁痛，干呕吞酸，或口苦，筋络掣痛，此肝气郁结而急，血不归经也。法宜平肝解郁为主。     醋炒白芍土炒白术白归身贝母地骨皮酒炒生地四制香附三七末甘草黑栀子芥穗（炒黑）石决明（捣）贯众炭 [气化次序说\调血下] 产后血崩第九     产后血大下，色鲜红，腹虽痛，然喜按，当以崩治，先与加参生化汤，去桃仁。     人参当归川芎炙草炮姜继与大补气血兼佐和血之剂，即以上第四条第二方酌用之。（〔批〕党参用炙者，去龟版、蒲黄、白芍，加黄治之。） 前一页 ◇ 血枯第七 后一页 ◇ 产后血崩第十