[调血精义\调血上] 血枯属之经闭第二     喻嘉言曰∶室女某，经闭年余，发热，食少，肌削，多汗，汗出如蒸笼气水，医谓属血枯，与补剂，血益涸，此经血内闭，化汗外泄也。设无汗而血不流，则筋骨皮毛皆干萎而死矣。宜极苦之药，敛血入内，下通冲脉，则热退经行，而汗自止也。与龙荟丸，日三服。          龙荟丸     （一名当归芦荟丸）当归（一两）胆草（一两）栀子（一两）芦荟（五钱）青黛（五钱）麝香（五分）黄柏（一钱）黄芩（一两）黄连（一两）大黄（五钱）木香（二钱五分）酒丸，童便下，月余经血略至，汗热稍轻，减之日一服。又一月，经血大至，诸病皆瘳。（按∶每服不言多寡，酌用可也。） [调血精义\调血上] 血枯第三     妇女经水断，与通经药不效，反泄泻便血，投四神、六君、八味之属，泻益甚，食少，骨瘦如柴，此血枯而不归经也。然其血未涸，阳气不脱，易治。加减黄土汤君鹿茸以治之。     鹿茸（生用）熟地阿胶赤石脂白归身（炒）白术（土炒）甘草黄芩麦冬肉黑芥穗（〔批〕血枯血崩之证，气不脱者易治，脱气者危，故此下再三致意焉。）其血未涸，气先脱，呛咳喘促者危。先服独参汤或黄汤，少定，与加减六君子汤，君鹿茸治之。     生鹿茸制白术茯苓北五味麦冬肉阿胶野山参炙甘草陈皮山萸肉赤石脂芥穗（炒）前方偏于补血药，此方则补敛精气者居多，用意各殊也。人参如无真者，以绵黄代之。      [调血精义\调血上] 血枯第四     陈修园曰∶《内经》云∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息奔者，死不治。马元台注云∶二阳足阳明胃也，为仓廪之官，主纳水谷。乃不能纳受者，何也？此由心脾所发耳，正以有不得隐曲，郁之于心，故不能生血养脾，脾亦以伤于思虑，而失其运化之司，胃亦由是不纳水谷，而血脉遂枯，经水逐绝矣。（〔批〕此处略参己意。）余拟用归脾汤，重加生鹿茸、连心麦冬，服二十余剂可愈。郁甚者，加芍药、柴胡。（〔批〕陈氏以一病一法分为二方，余合之。归脾汤已见前，故不列。） [调血精义\调血上] 血枯传为风消第五     风消，火盛烁肌，其消瘦有如风行之速也，宜急救胃阴，归脾汤加生地黄、地骨皮、鲜石斛、白芍、蔗浆、麦冬、白蜜之属。      [调血精义\调血上] 血枯传为息奔第六     息奔，喘息上奔，气将脱也。（〔批〕其气将脱，必先八九至之脉，余曾亲见之）。陈氏谓为胃气上逆，与麦冬汤，大谬。《经》曰∶不治。无己为拟救元汤野山参山萸肉制首乌黑降香（磨冲）胡桃肉（连皮用）龙骨北五味紫苏子灵磁石（先煎去黑水）服之气稍平者，不死。息既平，改服鹿茸麦冬归脾汤。加龙骨、五味。（〔批〕此方敛补元气纳归于肾，服之息平，气尚能归元也。然此证能生者百中一耳，不过数日而已，先天不足者，一二日即死。      [调血精义\调血上] 血枯第七     室女血海干枯，甚于妇人，多死者。冬日，与假借当归生姜羊肉汤，余以当归补血汤加味治之，或与归脾汤，加鹿茸、麦冬。          假借当归生姜羊肉汤     （〔批〕此方用药轻重意与原方不同，故着明之。）当归身（五两炒）干姜（三两）炙甘草（四钱）羊肉（一斤）《金匮》当归生姜羊肉汤，治产后瘀痛，是但行气血寒滞，而稍兼补意也，意不相同，故曰假借。原方当归三两，生姜五两，今倒之，且增炙甘草者，意重在补血也。生姜易用干姜，取其守而不走之义，此为无力者设也。倘然冬日，则未宜。          当归补血汤     黄（一两）当归（五钱）陈氏曰∶加麦冬、白芍各五钱，炙甘草二钱。虚极者，加附子一钱，以助之。按血枯之证，补血不易，况室女乎！自非血肉之品不可，仍宜加鹿茸三钱，或鹿角胶、龟胶各三钱。      [调血精义\调血上] 血枯第八     陈修园曰∶女室经闭，肝脉弦上寸口鱼际，非药所能治，急与婿配则愈。或与加味逍遥散。若体常怯寒，食少腹胀，佐以六君子汤，加干姜之类。归脾汤、八珍汤，可以出入互用。      气化次序说     竹泉生曰∶人身气化，有先后，有轻重，不明其道，无以为治，此吾所以又有气化次序之说也。     夫肾水之于人，初无大益，真阴薰蒸之，肺出其治节，膀胱通其气化，遂成元气，故气之为物也，根于肾命胞宫，通乎心肺脾胃三焦之间耳。行于唇齿则为津，达乎皮毛则为汗，而百骸由是皆有生生之气，故为温和者也。元气既足，乃鼓激有余之水，使与相火交而成精，精充满，则循督脉上行而为脑，填乎骨中则为髓，于是乎骨强而能立矣。     又鼓激有余之水，使与君火交而成血，血充满，则循冲任旁达遍敷，灌溉脉隧、肌肉、筋络，于是乎筋荣而能运动矣。     精属阳而本乎天之气，体动而用静，故脑髓安居而不迁。血属阴而本乎地之气，体静而用动，故脉隧营运而不息，而统乎精血阴阳者，则气也。故精曰精气，血曰血气。     知此，则其先后轻重之治可得矣，是故经水枯者，补其血，血亏者补其精，精脱者，补其气，经曰∶虚则补其母是也。     是书言血而不言精，何也？盖补气解郁，填精益水，散见于各证，而女子属阴，以血为本，故其病多见于血，其精病惟浊证一种而已，古人以浊为带，非也。带下不自觉，非能致死，浊下则自觉之，不止者死，元气亡也。故附志于末，以拟于失血。      [气化次序说] 调血下     竹泉生曰∶以上所论，血瘀血枯，或虚或实，宜补宜攻，皆两相对照。此卷所列虽四种，然皆失血之候，治之宜补涩而稍带通行。惟闪跌一证，则似崩而非崩，故宜清瘀、实此卷中之宾也。五带虽另为一卷，其义实附与调经，调血一门，与调经之道相表里发明，故其义直接调经。而下卷所论血证，又此卷之附也。至于此卷之末，附浊证一条，则前说言之矣。      [气化次序说\调血下] 血崩始见经多第一     （〔批〕血崩第一条即从经水而来，见得经血两者虽不相同，实有唇齿相根据之义。）经水过多，或至再行，此血不归经，随天癸而外溢也。其人必郁冒咽燥，腰痛疲倦，便难，脉见散大浮数，按前，“调经门”经水再至两法治之。      [气化次序说\调血下] 血崩属之气虚第二     血崩证有纯因气虚者，其血正红，或块结续下，其脉芤，息促，其体不瘠，面色白（〔批〕失血家津液暴涸面色多苍，今乃面白，故知其亡阳气虚也。）平时便秘，时复溏，甚或完谷不化，四末常冷，治之专责脾阳，补命火，引血归经。     人参制白术炒当归川芎芥穗炭贯众炭炙益智仁龙骨附片山萸肉姜炭 [气化次序说\调血下] 血崩属之阴虚第三     血崩证，两目黑暗，昏冒仆地，不省人事者。用独参汤冲贯众炭末灌之，苏少定，气不逆，舌不深紫，此阴虚也。     虽有浮火，勿泄之。     大熟地制白术人参当归麦冬肉姜炭大生地生黄甘草元参贯众炭萸肉 [气化次序说\调血下] 血崩属之实热第四     妇人每行人道，必下血甚多，此血海太热也。盖冲脉丽于阳明，下通血海，血海太热，其血本当循冲脉而上，为吐衄呕血，今以下关不固，火势乘血之顺下。（〔批〕血乃水质，其性顺下。）破虚攻瑕而外泄，所以崩也。且壮火食气，元气衰耗而不能摄血，即使慎于房帏而血不归经，久必为吐衄血厥之病，拟备大法∶（〔批〕此证不至于气脱，故不用、术。五味、甘草，非以补气，酸甘化阴之意也。）嫩白薇大生地地骨皮元参生党参金樱子黄柏炭麦冬肉醋白芍丹参北条参龙骨木耳炭芥穗炭北五味甘草服前药数剂，尺脉静，宜与补气血之品，佐以和血。盖失血家气必虚，冲任脉伤，又服凉剂，恐凝结也，然必戒客止百日。（〔批〕前方救急，此方善后。不补气，无以生血，不补血无以养火，势必发作也，更兼和血，其义大备矣。）生潞党生草全当归炒准药甘杞子阿胶珠焦冬术茯苓大熟地盐杜仲炙龟版炒白芍延胡索蒲黄（冲）麦冬肉芥穗炭渴甚者，去术加花粉、石斛。五心热者，去熟地，加竹心，三十剂。      前一页 ◇ 血枯属之经闭第一 后一页 ◇ 血崩由于经冲血管第五