[带证总论\治带] 赤带第二
    其人肥胖,下元有寒,赤带色淡,是水胜于火,湿多而血少也。治法正与前相反。
    炙党参白茯苓生草法半夏炙当归车前子(炒)制白术制赤术陈皮黑芥穗生薏仁贯众炭酒白芍焦栀子下元寒甚者,加吴萸、艾叶、炮姜。
    竹泉生曰∶带下一证,傅青主言之最详,然亦只言五色各一条,但举其正而示入。余更历言其变,五种,凡十三条带下之义,亦少备矣。虽使天地之气,将来更有变迁,然其理弗外是也。
    

调血精义
    竹泉生曰∶调经调血,用药不甚异,然要其指归,血与经水,固有大不同者矣。故吾于女科,又有调血之说。
    今夫经水,有血之色,兼精之质,两无所归,遂成废物,无益于身,故常令泄,不过藉之以会合君相,因得调和太冲脉而已。
    至于血则不然,内而五脏六腑,外而肌肉皮毛,四肢九窍百骸,莫不资之以为润,得之以为荣也。使其不养心,则怔忡矣。不养肝,则厥逆矣。不养皮毛,则甲错而焦落矣。不养筋络,则麻木而拘擎矣。此岂可与经水之废物无益身体者,同日而语哉!苟通其故,则知治经水有通而无补,治血苟非瘀结,亦不宜轻易而破耗也。是故经之欲补者,非亡血,即血枯也。
    血之宜破者,非经闭,即血瘀也。
    虽然,血之为益固不小,而其为害亦甚大,先贤有言曰∶无瘀不成劳,传尸劳瘵,其虫通灵,瘀为之也。故治血,虽不可轻于破,亦不得偏于补,是以谓之调血。
    且夫欲知调血之精义者,必先明血脉所行之道路,五脏皆有系,除系之外,脏腑皆有脂膜,互相连属,其形如纩缕,如丝网。《经》所谓∶心脉络小肠,上肺,出腋。心包脉下膈,历三焦,出腋。肝脉过阴器、小腹、络胆、挟胃上过目系,会督脉于颠顶。脾脉络胃,挟咽,连舌本。肺脉循胃脘,出腋。肾脉贯脊,络膀胱,上循咽挟舌;肢者络于心。小肠脉络心,下膈绕胃。三焦脉布膻中,络心包,下膈。胆脉循胁里,络于肝。胃脉环唇、循喉、下膈、络脾,下挟脐。大肠脉穿膈,络肺。膀胱脉挟脊入腰,络肾。出于髀外,此即脂膜,与三焦油膜皆相连属,由三焦油膜而生无数脂膜,分走于筋骨肌肉关节,而偏乎周身,血管即在其中,自脏腑入三焦,而外达于遍体,枝干交错,络绎不绝,血走管中,随气而动,是为动脉也,故曰脉络,又曰隧道,而统谓之血脉,亦谓之血络。明乎此,是故知调血之道,总以充足无亏而周流不息为大宗旨者也。
    经水血脉,大有异矣。然治之颇同,何也?盖精也、血也、经水也,皆肾中天一之水所化者也。其所以化精化血化经水,皆赖君相二火之力,故水火虚,则精血经水三者皆虚,彼固同父异母,异流同源者也,故治之同者竟无异,治之异者竟不同。
    

[调血精义] 调血上
    竹泉生曰∶血脉不调,小则常抱血病诸证,大则竟成劳瘵,男子且然,妇女尤甚,为其以肝为先天,而阴道以血为本也。然则调血之义,可不慎重也哉。故余论次女科书,经带之后,列调血一门。
    

[调血精义\调血上] 血瘀第一
    妇人经水不行,少腹有块,或大或小,或痛或否,亦多有经水时行无阻碍者,此乃血积胞宫也。非经水能为块也。
    经水中有块者,亦属瘀血,然亦有挟痰饮败精而成块者,虚寒人少腹有瘀块,治宜温痛,有郁热者,加龟版、丹皮、白芍之属。
    党参当归黑姜炙鳖甲淡吴萸莪术芎艾叶荸荠粉桃仁泥

[调血精义\调血上] 血瘀第二
    少腹无块,小溲时刺痛不可忍,水自利者,为血结精窍,或在血管,男子亦有患之,治之勿利水。
    当归尾桃仁黑芥穗淡苁蓉生草梢藕节盐黄柏

[调血精义\调血上] 血瘀第三
    风血相搏,瘀阻关节,掣痛若废,是为历节,祛风行瘀为主。
    鹿衔草威灵仙茜草虎骨宣木瓜荆芥穗酒当归芜荑川芎酒白芍

[调血精义\调血上] 血瘀第四
    阳气虚泄,寒着肌表,血脉瘀滞,遍体麻木不仁,是为血痹。富贵尊荣而逸豫者,多有患之。其人骨弱体丰,脉微涩,尺中或关上小紧,失治则脉隧不畅,浸为劳瘵。故仲景《金匮》合虚劳论之,而主以黄桂枝五物汤,诚不易之圣方也。(〔批〕因是圣方并未加减,故着分量,然皆三分之一。按∶桂、、芍原均作三两,今合七钱五分;生姜原作六两,今合一两五钱;大枣原作十二枚。)
    《金匮》黄桂枝五物汤
    黄(二钱五)白芍(二钱五)桂枝(二钱五)生姜(五钱)大枣(四个)竹泉生曰∶圣人之制方,尽美矣,又尽善也。黄助气,大枣滋脾阴而助血,桂芍虽云分调营卫,然皆长于行血,生姜重用者,所以温经而散寒,辛通而速行,全资其力也。
    

[调血精义\调血上] 血瘀脉证第五
    仲景曰∶病患胸满,唇痿,舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血,此乃因寒而瘀,瘀未甚也。仲景未立方治,但宜通,不拘一方,故略之,拟备大法。
    当归桂枝干姜艾叶川芎白芍阿胶芥穗

[调血精义\调血上] 血瘀脉证第六
    仲景曰∶病者如有热状、烦满、口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。吾为之解曰∶不发热,知非外感,血瘀不养心,故烦。滞冲任胃脉之气,故满。以其干燥而渴,故知所瘀之地在冲任,胃气因之而生火上炎也。
    脉无洪数之象,故知是瘀久气郁,热伏阴分也。下之不出方,因事制宜也。窃谓烦甚而胸中痞痛者,与泻心汤加归、芎、生姜、白芍治之。
    
    泻心汤加味
    大黄(酒炒)淡黄芩酒白芍生姜黄连(姜汁炒)炒当归细抚芎腹满甚,痛而拒按者,与桃仁承气汤。
    
    仲景桃仁承气汤
    桃仁大黄芒硝桂枝其烦满渴饮杀是者,拟备大法。
    嫩白薇川芎黄柏炭宝珠花(研冲)大丹参牛膝川贝淡姜汁(冲)

[调血精义\调血上] 血瘀经闭第七
    (〔批〕大抵血瘀属实,为有余之证,脉必沉紧滑数。血枯属虚为不足之证,脉必散大浮芤,识此辨之可无误矣。)妇人、室女,因血气瘀滞而经闭者,其脉反见滑数,数则为有热,滑则为有余,虽未见吐衄诸证,然属之经脉逆转,治宜降逆通瘀。陈氏曰∶经脉逆转者,宜《金匮》麦门冬汤,加牛膝、茜草之类。
    
    《金匮》麦门冬汤
    麦门冬人参粳米炙甘草半夏大枣通瘀行经之品,随时因其虚实而加之。瘀多者,减去参,逆甚而气满者,并去甘草;渴甚舌光剥者,重加白蜜以滋肾阴。
    

[调血精义\调血上] 血瘀历久成血枯第八
    妇人有因瘀血结滞脉隧,历久成血枯证而为劳瘵者。其始或经行不利,甚至刺痛,因而经水断者有之,或经水先断,小水自利,但溲时,或溲后血管作痛,如淋痛者有之,其脉不见虚大濡涩,而反得滑数之象。如是者居多,医者误治,但与利水泄火之剂,延久则一水二火皆绝,是速其死也。此证,先天秉气浓,未尝治逆者,与仲景大黄虫丸。
    
    仲景大黄虫丸
    大黄(一钱)黄芩(二钱)甘草(一钱)桃仁(三钱)虫(二钱)水蛭(三根)虻虫(一钱)蛴螬(二钱)干漆(一钱)杏仁(三钱)地黄(二钱)白芍(二钱)蜜丸酒服。竹泉生曰∶服之宜在空心食前。唐容川方论曰∶此丸治干血痨,旧血不去,则新血断不能生干血痨,人皆知其极虚,而不知其补虚,止是助其病也。必去其干血,而后新血得生,乃望回春,干血与寻常瘀血不同,瘀血尚可以气行之,干血与气相隔,故用啮血诸虫以蚀之。
    其先天不足,或已治逆者,服大黄虫丸后,隔一时许,接服新制龟鹿补血胶。
    鹿茸当归炙当参远志肉川芎桂圆肉龟胶阿胶制白术炒枣仁炙草大枣肉木香茯苓血余膏大麦冬白蜜生姜另用交趾肉桂,去粗皮研末搅入,开水化服。
    其水不涸,而阳虚甚,但倦卧不喜言语者,急扶二火,补脾气,俟其神少振,仍按上法治。
    制附子野山参北五味远志筒川石斛交趾桂制于术麦冬肉龙眼肉


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