[天癸确论\调经] 经水两月一至第五     经水落后，至两月始一行，或有块下，此下元寒极，将有瘀秘成瘕之虚。宜温血海，兼补命火，其人必两足常冷，脉沉迟而便泄。     益智仁肉桂（炙）当归川芎小茴香淡附片艾叶制白术陈皮桃仁泥 [天癸确论\调经] 经水两月一至第六     (〔批〕此亦后期之大变局，正如前先期之为崩兆也。凡遇后期即宜防是何为？未雨绸缪之计，则用力少而成功多矣。)经水两月始一行，且极少，只三数点滴而止，其色或淡，或正红，或紫。其人微有寒热，或竟无之，或渴，或不渴，身无麻木苦楚，少腹亦无块，或有之而系宿块，脉或浮大，或细涩濡弱，但少少发落，肤似渐不泽，面色舌本不甚荣者，是乃血脉将枯之兆也。急与归脾汤加鹿茸、阿胶补救之，逮其已枯则难为力矣。     炙黄真人参鹿茸制白术炒当归炙草远志筒龙眼肉白茯苓阿胶炒枣仁麦冬肉木香生姜下元寒极者，加淡附子、肉桂。虚阳外越者，加胡桃肉。自汗，加龙骨、浮小麦。盗汗，加生牡蛎数分研，麻黄根。     骨蒸加地骨皮、生地黄。渴甚，加麦冬肉、川石斛。溏，加益智仁、粟壳。中州湿盛而闷者，加六神曲、陈皮、蔻仁。     肝阳上逆者，加石决明、白芍、象贝母、黑山栀。咳者，加南沙参、甜杏泥。见有兼证，酌加之，弗能备述，总以不犯耗血破气之味为宜也。      [天癸确论\调经] 经水或先或后忽多忽少或来或断时痛时止第一     妇女经水，有前后无定期，多少不一，或来或断，时痛时止者甚至寒热往来，颇似劳瘵，此皆肝气郁结不舒之故也。     治之无定法，大抵宜于温通者多，宜于清凉者亦有之，然其始必先舒肝。肝者，一水之子，而二火之母也，又主疏泄之权。是故肝气不舒，则既济之化有乖，而疏泄之令不时矣，法宗逍遥渴意。     炒当归白茯苓川芎象贝母炒桅子大生地炙甘草白芍制白术细青皮甘杞子石决明山药炒竹茹黑芥穗服此数剂后，肝气已和，再按证施治之。      [天癸确论\调经] 经水不调第二     经水前后多少有无不一如上条者，统谓之不调。夫经水者，实生于脾胃水谷之精。《经》曰∶土大过则敦阜。敦阜者，浓且高也。陈修园曰∶既高而又浓，则令除去。宜用平胃散，加大黄、白芍、枳实、桃仁之类。     增减陈修园先生加味平胃散制苍术广陈皮全当归生白芍桃仁泥制浓朴炒枳实川芎怀牛膝（炒）平胃散原有枳实，不必再加重，恐其太耗气也。大便不结，且非下血，不必加大黄。若加大黄，是合桃仁承气也。     虽无芒硝、桂枝、甘草，其意已备，是必施之物理而有实证者尚可耳。     （〔批〕膏粱之体，秉气薄弱者，此方宜轻用，宁多服二三剂耳，勿太骤也。壮实者不忌。） [天癸确论\调经] 经水不调第三     经水不调，其因于土气太过者少，而因于土气不及者多。《经》曰∶土不及则卑监。卑监者，下而陷也。陈修园曰∶既下且陷，则令培补，宜六君子汤，加归芎柴芍。          陈修园先生加味六君子汤     党参甘草陈皮当归柴胡白术茯苓半夏川芎白芍此方大旨不易，更审血室之寒热，加味温凉之。陈氏调经，又有统治方，以四物汤加香附、茯神、炙甘草为主。阴胜而寒者，加干姜、桂、附、吴萸、桃仁、红花之类。阳胜而热者，加知、柏、芩、连、续断、麦冬之属。此虽至浅至淡之方，亦可常用，正不必于平常之病，而务求为立异以眩俗也。陈氏又谓仲景温经汤，可以统治经闭，经多，崩漏不止，久不受胎，女科经水各证。此乃誉圣太过，无殊诬圣。血海热者，岂宜吴萸、生姜。血液虚者，岂宜半夏、桂枝、丹皮。故吾直以为诬圣也。圣人首重正名，仲景立方亦若是矣。方曰温经，首用吴萸，其温通下元之意可知矣。通如修园，不免此谬，医道之难可畏哉！ [天癸确论\调经] 经水不调第四     妇女经水有反常者，当期不下，上为吐衄，或者耳目中出，是为倒经逆行，虽曰秉气自异，终系病也，治法在后。     余如三月一行者，为居经；一年一行者，为避年；终身不行而受胎者，为暗经；其不受胎者，为白身；有受孕后月月行者，是为胎盛，俗曰垢胎；又有受胎数月，大下经血，而胎无恙者，是为漏胎。此数种者，皆由秉气之偏，而非疾病，盖以异为常者也。失其所以为常，则曰不调，亦按前法斟酌治之，勿震其平日之异，而误以为病也。      [天癸确论\调经] 附节傅氏助仙汤方论第五     妇人有天生仙骨，经水必一季而一行，然以嗜欲损天，则为病无异常人也，不可不立一疗救之方以辅之，方名助仙丹。     白茯苓陈皮菟丝子杜仲（炒黑）制白术山药酒白芍甘草 [天癸确论\调经] 经水逆行第一     冲任二脉气郁生热，是成逆经倒行之病。其在母腹秉气偏僻者，竟以为常，或因病而致，虽无大损，而不能成胎，故皆当一律作病论也。大法以降冲任二脉之气逆，而平其火为第一义。     嫩白薇败龟版大生地丹参粉丹皮南沙参宝珠花阿胶珠象贝生白芍鲜石斛大麦冬生姜汁童便宝珠花即山茶花也。本当用郁金，以少真者，故以山茶花代之，宜研末冲服。吐衄多痰者，加沙参、竺黄；肝阳逆甚，加决明；胃气逆甚作呕，加大黄、炒枳实炭。      [天癸确论\调经] 经水前每先逆行第二     妇人有经水前一二日，每腹痛而吐血者。此由于肝气之逆，与上条属火极盛者，又有异焉。法宜补肾而兼平肝。     傅氏顺经汤加贝母、决明、牛膝、茜草。     大熟地粉丹皮白茯苓生白芍象贝母茜草白归身北条参黑芥穗石决明怀牛膝壮年之妇，经水偶逆，因而吐血，往往有之，若误作劳瘵治，辄成劳瘵也。慎之，戒之。      [天癸确论\调经] 经水横行旁流大肠第三     妇女有经前一二日，大便先下血者，此横行旁流所致也。经水先是循冲脉而上逆，幸冲气不甚逆，因而横行脂膜入于大肠，亦血海有热，所以经水越涌也。但清血海，勿犯肠胃。     大生地粉丹皮白归身淡黄芩淡生姜白茯苓炒白芍黑芥穗怀牛膝 [天癸确论\调经] 经前腹痛第一     妇人有每月必先腹痛数日，而后经水始行者，其色多紫黑而成块。此肾虚火炽而肝郁所致也。溷水为火所煎熬，成紫黑之块，肝郁失疏泄之令，故滞而作痛也。痛甚者，至于辗转呼号，俗谓之痛经。傅氏两地汤加味治之。     酒炒生地地骨皮元参丹参石决明夏枯草酒炒白芍麦冬肉阿胶象贝细青皮 [天癸确论\调经] 经后少腹痛第二     每经水净后，少腹作痛，非块非寒，乃水亏木旺，肝阳横也。与傅氏调肝汤加熟地、女贞子。          傅氏调肝汤     炒淮药阿胶珠巴戟天（盐水浸）酒白芍女贞子山萸肉（蒸）甘草全当归（酒洗）大熟地此方调经后皆宜，不独治少腹作痛一证而已也。      [天癸确论\调经] 经前脐下痛泄淡黑水第三     每经前三五日，脐下作痛，状如刀刺，或有寒热，下黑水如黑豆汁，此湿所致也。经水欲出，逼之外泄，相争而痛也。寒气凝着，故如刀刺。其人必两足常冷，腰以下重，傅氏有温脐化湿汤。     制白术炒山药炒扁豆建莲子（莲心用）白茯苓巴戟肉白果（捣）经前十日，服四五剂，拟加淡吴萸，蕲艾叶，二味为佐。      [天癸确论\调经] 经前泄水第四     妇人有泄水三日，而后行经者，脾虚也。脾虚不运，故津液不化为精而化为水；脾虚不摄，故经水将下，而脾湿先为之泄注。治宜健脾补气，与六君子汤。溏者，加肉果主之；有食加神曲。     炙潞党炙甘草广陈皮制于术白茯苓法半夏竹泉生曰∶余纂《女科集要》一书，首以调经，调经之类凡五，共二十有四条，其义备矣。世之求为女科者，其毋忘第一要义，则庶几乎。苗有未达，参审于调血门，则必有得矣。      前一页 ◇ 经水后期第四 后一页 ◇ 经水先期第一（补）