[卷之二十八·痘疮门] 论痘疮坏证治有三因     一曰内虚泄泻二曰外伤风冷三曰变黑归肾盖内虚泄泻者或因脏腑怯弱其证已逆初发以来自然作泄或未发之前误服凉药以致泻下凡此者其疮不发每形见红小点而白或白而微黄如水泡之状治之当用参苓白术散南木香煎汤调下先与止泻然后以温和之剂发之外伤风冷者或因烦躁恶寒出头露面点点方萌遽为风冷所拆或疮出如珠妄为解脱以取冷快而风冷袭之凡此者轻则其状如螫色红而不发重则陷如石臼脚色白而不软治之当温血散寒邪用不换金正气散加川芎若恶寒隈人更加官桂紫苏然后与发之剂或内虚泄泻或外伤风冷荏苒经日胃气虚损由是而变坏焉致令耳反热青紫变黑此则肾证晓然矣盖肾属北方水是以其色黑其证逆治法先泻膀胱之府而后急与温脾若其疮不黑则断非肾证谨不可下请详审之泻膀胱法先用桂枝芍药大戟等分为末每服一钱枣汤调下次用宣风散一钱加青皮煎服若泻下恶物急与温脾汤剂继之疮痘为阴邪秽气所伤亦令变坏可用醋炭苏合香丸解之 [卷之二十八·痘疮门] 痘疮治法     凡小儿痘疮已发并与紫草饮但觉身热证似伤寒若未见疮疑似未明且先与惺惺散参苏饮或人参羌活辈热甚则与升麻汤恐发得表虚也若初出时身热鼻尖冷呵欠咳嗽面赤方是痘出之候便宜服升麻葛根汤加山楂大力子其疮疏稀而易愈若初出时或未见时宜以丝瓜近蒂三寸连瓜子烧灰存性为末蜜水调服或砂糖拌干入朱砂末亦可多者可减少者可无初出时须着胸前若稠密急须消毒饮加山楂黄芩酒洗紫草减食加人参初发热之时便以恶实子为末蜜调贴囟上免有患眼之疾若初起时自汗不妨盖湿热熏蒸而然也凡痘疮须分表里虚实而治若吐泻少食为里虚不吐泻欲食为里实里实而补则结痈毒陷入倒靥为表虚灰白者亦表虚红活绽凸为表实表实而复补则溃烂不结痂痒塌者于形色上分虚实实则脉有力气壮虚则脉无力虚痒以实表之剂加凉血药实痒如大便不通者以大黄寒凉之药少与之下其结粪凡痘疮须分气虚血虚用药气虚者人参白术加解毒药血虚者以四物汤中加解毒药痘出时多常气血不足虚则黄生血活血剂助之略佐以风药实则白芍药为君黄芩亦为君佐以白芷连翘续断之类黑属血热凉血为主白属气虚补气为主初出时色白者便大补气血参术芎升麻干葛甘草木香丁香酒洗当归白芍药若大便泻加诃子肉豆蔻黑陷二种因气虚而毒瓦斯不能尽出者酒炒黄紫草人参辈出太甚者人参败毒散犀角地黄汤疏则无毒密则有毒宜凉药解之虽数帖亦不妨无害眼之患炉灰色白静者作寒看齐勇者发者作热看全白色将靥时如豆壳者盖因初起时饮水多其靥不齐俗呼倒靥不好但服实表之剂消化他大小便如大便秘通大便小便秘通小便小便赤涩者大连翘汤甘露饮大便秘结内烦外热者小柴胡汤加枳壳取当或少少四顺清凉饮颜色正者不须服药将欲成就却色淡者宜助血药用当归川芎酒洗芍药之类或加红花将成就之际却紫色者属热用凉药解其毒升麻葛根酒炒黄芩黄连及连翘之类甚者犀角大解痘毒疮干者宜退火止用轻剂荆芥升麻葛根之类疮湿者用泻湿乃肌表间湿宜用风药白芷防风之类咽痛者大如圣散鼠粘子汤喘满气壅者麻黄黄芩汤烦渴者甘草散乌梅汤下痢呕吐者木香汤理中汤钱氏曰黑陷青紫者百祥丸下之不黑者谨勿下余知其所下者泻膀胱之邪也小儿肾主虚不可泻但泻其膀胱以虚其腑则肾邪去矣又云下后身热气温欲饮水者可治水谷不消或寒战为逆余知其脾强者土可以制水也泻后温脾则人参茯苓白术等分浓朴木香甘草各炒为妙盖疮发肌肉阳明主之脾土一温胃气随畅独不可消胜已泄之肾水乎此钱氏不刊之妙旨也大小二便不可不通其有大便自调所下黄黑则毒瓦斯已减不必多与汤剂但少用化毒汤可也大小二腑一或闭焉则肠胃壅塞脉络凝滞毒瓦斯无从而发泄眼闭声哑肌肉黧黑不旋踵而告变矣凡痘疮属虚寒者直可延至十数日后方死属毒盛转紫者不过七八日盖胎毒自内出外一二三日方出齐毒瓦斯尚在内出至六日则当尽发于表七八九日成脓而结痂矣若毒瓦斯盛不能尽出过六日毒反入脏腑故须于六日以前毒瓦斯该出之时急服凉血解毒之药以驱出之六日以后医无及矣故其死最急若虚弱毒瓦斯少者只是气血不足不能贯脓成就故绵延日久而死此虚实轻重之分也若痘疮多者是毒瓦斯多便先宜解毒然多则恐气血周贯不足故随后亦宜兼补药以助成脓血也凡痘疮已出后而有声音者乃形病气不病也未出先声音不出者乃形不病而气病也若痘疮出而声音不出者是形气俱病也当清其肺宜用八风汤并凉膈散去硝黄 [卷之二十八·痘疮门] 痘疮不治证     如冬月寒盛肾水得时多归于肾或先如疟后发渴其疮色如黯血此肾证也不治○春脓胞为金克木夏黑陷为水克火秋斑子为火克金冬疹子为土克水并逆舌黑或鼻有黑气并不治○疮已出而谵语为恶候燥渴小便涩泄泻不入食不治○疮成饼搭黯惨不发声音焦哑不治○啮齿眼闭而黑睛蒙昧无魂不治○面肿鼻陷频啮齿者不治○头面肿大疮尽瓜破或臭不可近或足冷至膝并不治○疮小黑而焦风攻颐颔唇项肿硬或胸高而突并不治 [卷之二十八·痘疮门] 痘疮诸方          升麻汤     治小儿疮疹未出发热升麻葛根白芍药甘草上咀水一盏煎服     钱氏四圣散     治小儿痘疮出不快紫草木通甘草（炙）枳壳（炒）上等分为粗末每服一钱水一盏煎服加陈皮黄     参苏饮     治小儿痘疮发热证似伤寒类似之间此服之最稳当前胡（去苗）人参（去芦）紫苏叶干葛（洗）半夏（汤泡七次姜汁制炒）茯苓（去皮各三钱）枳壳（去穣麸炒）陈皮（去白）甘草（炙）桔梗上咀每服四钱水一盏半姜七片枣一枚煎六分温服     惺惺散     治小儿风热及伤风时气痘疮发热白茯苓（去皮）细辛（去叶）桔梗白术栝蒌根人参（去芦）甘草（炙）川芎（各等分）上为末每服一钱水一小盏薄荷三叶同煎四分温服如要和气入生姜煎服不拘时     化毒汤     治小儿痘疮已出不快紫草升麻甘草（炙各等分）上咀入粳米五十粒水煎     陈氏异攻散     治小儿痘疮已靥之际头温足指冷或腹胀泄泻口渴气粗或身不热闷乱不宁卧则哽气烦渴切牙木香（三钱半）官桂（二钱）当归（三钱半）人参（一钱半）茯苓（二钱）陈皮浓朴（二钱半）白术（二钱）半夏（一钱半）丁香肉豆蔻（二钱半）附子（二钱半）上为末每服二三钱水一小盏入姜枣煎服     加味四圣散     治小儿痘出不快及变黑陷者紫草茸木通南木香黄（炒）川芎甘草（各等分）上为粗末每服三钱水一盏煎服如大便秘加枳壳少许大便如常加糯米百粒解毒能酿而发之     变枣百祥丸     红牙大戟（去骨一两）青州枣（去核三十个）上用水一碗同煎至水尽为度去大戟不用将枣焙干可和作剂从少至多至利为度     活血散     治小儿痘疮出不快白芍药（炒）上为末酒调服腹痛温热水调下     紫草饮子     紫草（一两）上锉细百沸汤一大碗沃之盖定勿令气出旋温服紫草能导大便发出亦轻     紫草陈皮饮     紫草（一分）陈皮（半分）上为粗末新汲水煎服     无价散     治小儿痘疮不出黑陷欲死者人猫猪犬粪腊月内烧为灰沙糖水调服     当归丸     治小儿痘疮能食而大便秘当归（半两）甘草（一钱）黄连大黄（各二钱半）上将归熬膏子入下三味末为丸渐加至利为度紫草木香汤紫草木香茯苓白术（等分）甘草（炒少许）上入糯米煎盖紫草能利大便木香白术所以佐之也     紫草木通汤     治小儿痘疮出不快紫草人参木通茯苓糯米（等分）甘草（减半）上锉散煎一钱温服内虚大便利者可入南木香去紫草     犀角地黄汤     治小儿痘疮出太盛以此解之犀角屑牡丹皮芍药生地黄上锉散每服二钱煎温服     快散     治小儿痘疮出不快紫草蝉蜕人参白芍药（一分）木通（一钱）甘草（炙半钱）上锉散每服二钱煎温服     丝瓜汤     发痘疮最妙用丝瓜连皮烧灰存性百沸汤调下     调肝散     治痘疮出太盛宜服此令疮不入眼生犀（二钱半）龙胆草（一钱）黄（半两）大黄（二钱）桑白皮（半两）麻黄钓藤（各一钱）石膏（半两）栝蒌仁甘草（各二钱）上为粗末每服二钱水煎食后服     陈氏木香散     治小儿痘疮腹胀泻渴木香大腹皮人参桂心赤茯苓青皮前胡诃梨勒（去核）半夏（姜制）丁香甘草（各等分）上为粗散每服三钱水一盏生姜三片煎至六分去滓空心温服量大小加减     独圣散     穿山甲（汤洗每服半钱入麝香少许南木香煎汤调下或紫草煎汤入红酒少许调下）     肉豆蔻丸     专治小儿痘疮里虚泄泻木香缩砂仁（各三钱）白龙骨诃子（煨去核）肉豆蔻（煨各半两）赤石脂枯白矾（各七钱半）上为细末稠面糊为丸如黍米大一周儿每服三五十丸三岁儿服百丸温米饮下泻甚者异攻散吞下泻止住服不止多服     谷精草散     治小儿痘疮欲靥痘毒冲眼目翳膜遮障瞳人瘾涩泪出不止谷精草（一两）生蛤粉（二两）上为细末用猪肝一叶以刀批作片子掺药在内用草绳缚定以瓷器内贮水慢火煮熟令儿含之不拘时     绵茧散     治小儿因痘疮身体及肢节上有疳蚀疮脓水不绝出蛾绵茧不拘多少上用生白矾捶碎入茧内令满以炭火烧白矾汁干尽取出研极细每用干贴疳疮口内     雄黄散     雄黄（一钱）铜绿（二钱）上二味同研极细末量疮大小干糁其上     败草散     治小儿疮烂脓汁不干者多年屋上烂茅草择净者为末掺之盖墙烂草亦佳多受风霜之气故能解痘疮毒     不换金正气散     治小儿疮痘正出之时被天气寒冷初折内为乳食所伤气血壅遏荣卫不和毒气反复而不出陈皮浓朴藿香叶半夏甘草（炙）上咀每服三钱姜三片枣一枚水一盏煎六分温服加紫草糯米同煎尤佳     调解散     治小儿痘疮已发或为风冷所伤内气壅遏以致坚硬并主之青皮陈皮桔梗枳壳半夏川芎木通干葛上锉散每服二钱姜三片枣一枚煎服     连翘汤     治小儿痘疮壮热小便不通连翘瞿麦荆芥木通车前子赤芍药当归防风柴紫胡滑石蝉蜕甘草（炙）山栀子黄芩（各半两）上锉散每服一钱加紫草煎温服     托里散     治小儿痘疮毒根在里或血气虚弱或风邪秽毒冲触使痘毒内陷伏而不出或出而不匀快此药治血匀气调胃补虚内托疮毒使之尽出易收易靥人参当归（酒浸）黄（各二两）川芎防风桔梗白芷甘草浓朴（各一两）肉桂上为细末木香紫草汤调下半钱 前一页 ◇ 论痘疮服热药之误 后一页 ◇ 跋