痰火闭症
    痰火之症,即俗所谓急惊风也。小儿或感风寒,或积乳食,皆生痰,痰积则化火。或受暑热,亦生火,失于清解,则火升而痰亦生。痰火上壅,闭其肺窍,则诸窍皆闭。其症目直气喘,昏闷不醒,且火甚则肝燥筋急,为抽搐掣颤,反引窜视而八候生焉。总因痰火郁结,肝风内动而成。当其拘挛弓仰之时,但以手扶,不可用力抱紧,伤其经络,致成废疾。起初以通关散开其嚏,得嚏则醒,轻者利火降痰汤,重者清□煎,加石膏、菖蒲、竹茹,或抱龙丸,醒后清热养血汤。
    

木侮土症
    木侮土症,即俗所谓慢惊风也。小儿受暑受寒或伤乳食,皆能作吐作泻,或吐泻交作,久则脾土虚弱,肝木乘之。其泻渐见青色,面部痿白带青,手足微搐无力,神气恹恹不振,而慢惊成矣。初起即宜异功散,吐则加藿香、煨姜。
    若病已数日,粪见青色,即加木香,或肉桂。若手足皆冷,脉息微细,唇舌痿白,此将脱之症,宜急用附子理中汤,以温中回阳,尚有可救。诸脏之症皆缓,独脾病之变甚速,尽有吐泻一昼夜,而即脱者,甚勿缓视也。
    

指纹晰义
    幼科指纹总无正论,且游移不定,莫可稽驳。有谓不必用者,有用而至于怪诞不经,诬民惑世者,是皆未中之理,所以有用有不用之殊议。请以一得之愚,聊发其要。盖此指纹,与寸关尺同一脉也。按《内经》十二经脉,始于手太阴(纹者关旁支也,从手腕后出食指之端,而交通营卫于手阳明太阴之经)即此指纹是也。明如景岳,犹谓此纹为手阳明浮络。不知手太阴经起于中府,而终于大拇之少商;手阴明经起于食指,商阳不相值,若无此旁支交通营卫,不儿令太阴阳明表里断绝乎?况此脉可诊,人所不知,其迟数代促,与太渊一毫无异。但脉体差小,由旁支也。指纹之法,起于宋人钱仲阳,以食指分为三关,寅曰风关,卯曰气关,辰曰命关,其诀谓风轻气重命危。虽未必其言悉验,而其义可取。盖位则自下而上,邪则自浅而深,证则自轻而重,人皆可信。只恨复出诡异之谬说(惊风门类),致后贤多歧亡羊,反成疑案。予意仲阳宋之名人,以孝见称,岂肯为此误世。
    大抵后之俗子,假托其名而为之者。惟有识者,知其语言鄙俚,证论荒唐,便能弃置不用,如张景岳、夏禹铸辈,皆谓可不必用。盖非不用,实恶其妄诞不经,而无可用耳,近世医家不知真伪,不辨是非,习而行之,乃致惑世诬民,祸害婴幼。夫医重关生命,乃听无稽之言,流传贻殃,是岂其可。予虽不敏,粗知经脉,每见幼科指纹之说,不胜发竖欲为规正,恨其非人,知而不言。此心未慊,今幸余闲,请言其要。盖此指纹,即太渊脉之旁支也,则纹之变易,即太渊之变易,不必另立异说,眩人心目。但当浮沉,分表里;红紫,辨寒热;淡滞,定虚实,则用之不尽矣。倘舍此不图,妄执谬说以为是,临证不察病源,谬指为人惊畜惊,讹惑愚昧,予恐盲人瞎马终堕重渊,莫之能出矣。周卢中曰∶指纹晰义之精,自仲阳以来,七百余年,无人道及。今读至此,如梦初觉,如醉初醒,足以快人神志,真千古特识也。盖世人乍闻此言,未能深信,姑就其舛谬之传,撮其大要以正之。其略曰∶指现青纹,认是四足惊,虎口脉青色,是猪犬马惊,黑色因水扑,赤色火惊人,紫色多成泻,黄即是雷惊,是指纹之青赤黑皆惊之所致。然则小儿之禀赋浓薄、胎元寒热,以及内伤外感、杂症、麻痘数百之证,悉当以惊风称之,以惊风治之矣。不然除去青黄赤黑之纹,又将何辨非惊风乎?谬误之传,莫此为最。既然云黄即困脾虚矣,是谓指纹黄色脾土受伤不足之证,又曰黄即是雷惊,似谓闻雷致惊有余之候。假令小儿指纹见黄,不知此时应断为脾困乎?即应断为雷惊乎?治之者,不知应治脾乎?应治其雷乎?或将合一为治乎?抑亦分析其方乎?且脾困为虚,雷惊为实,治虚遗实,治实遗虚,兼治不能,分治不可,予亦莫知何所适从乎?至谓青色,大小曲人惊并四足,夫人与四足灵蠢天渊,清浊冰炭,气化纯杂不侔,断无并列之举。今既曰人惊并四足矣,则是临证时,凡指纹青者,谓人之惊可也,即谓四足惊亦可也,是人与四足意可以通称,而四足与人不几为同类耶?即以纹曲之大小别之,原其意,必谓大曲为人惊,小曲为四足惊,又安知人不为小曲,畜惊不为大曲乎?何所据而确知,人惊之,曲必应大,畜惊之,曲必应小。设使大曲之中,仍有小曲,小曲之旁,兼有大曲,得无曰∶此人惊中之畜惊,畜惊中之人惊耶?无稽之谈,不堪寓目。再究其治疗,更无是处。若谓人惊,畜惊,总是一惊,不必论证,不须异治,则今之分大分小,指人指畜者,得非谵妄乎?若谓人惊畜惊,各为一惊,未可同论,正不知人惊为何病,惊畜为何证,宜以何物治人惊,何物治四足惊。既有以上之惊名,应立以上之证治,何以并无一法,而徒设无稽虚言以诳,在庸妄固不足责,而立言位公之规正,反为编次于书,遗误后世,吾恐有目者,未必不能之裂也。
    再曰青是凉,白是疳。青惊,即以前诸说,不必琐赘。至于白是疳,诚为妄诬。夫疳证,即方脉之虚劳,在幼稚为之疳积,未脾肾两伤之候。久之则五脏俱损,中气败极,则面目肌肤,俱见白,形如枯骨之象,故曰∶白是疳,此以形色言也。今以指纹当之,谬之甚矣。盖气血两伤,精神久亏之证,其纹必淡,凡虚证皆然,不特疳证已矣。然正可言其色淡,不可谓之色白,盖指上从无白纹。予临证四十余载,未尝一遇。后人勿谓古人之言,一定不易。必俟其指纹白色,始可称之为疳,若然则疳证之儿无幸矣。故知按图索骥,终非解人;神而明之,始称匠手。指纹辨证,详列于下。
    

指纹切要
    小儿自弥月至于三岁,犹未可以诊切。非无脉之可诊,盖诊之难,而虚实不易定也。小儿每怯生人,初见不无啼叫,呼吸先乱,神志仓忙,而迟数大小已失本来之象矣,诊之何益?不若指纹之可见者,与面目病候相印证,此亦医生望中切两兼之意也。
    令人抱儿对立于向光之处,以左手握儿食指,以我右手拇指推儿三关,察其形色,细心体认,亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异,不从实地用功,以此为浅近之谈,不屑留意,不知临证,能辨此六者,便为至高之手。盖表里清则病之在经在府,而汗下无误;寒热明,则知用寒远热,用热远寒,或寒因寒用,热因热用,因时制宜,用无不当;虚实辨则知大虚有盛候,大实有嬴状,不为假证眩惑。凡真虚实易知,假虚假实难辨,真假帮助,则无虚虚实实之患。于此切要关头,不知体会,但以不经之言,欺世诳俗,谓何者为人惊,何者为畜惊,不特欺人,而且自欺,不特无益治疗,而且误人命,是谁之咎哉?
    三关部位歌
    初起风关证未央,气关纹现急须防,乍临命位诚危急,射甲通关病势彰。
    纹见风关,为病邪初入之象,证向轻微,体亦未困,治之诚易。纹见气关,邪气正盛,病已沉重,治之宜速。
    倘三关通度,纹出命关,则邪气游漫,充塞经络,为至重之候。设透关射甲,则邪气无所容,高而不能降,为亢阳戴阳之象,治之者留心,慎勿轻视。
    
    浮沉分表里歌
    指纹何故乍然浮,邪在皮肤未作愁,腠理不通名表证,急行疏解汗药投。
    此纹与太渊脉相通,凡有外邪,太渊脉浮,此纹亦浮。盖邪在皮毛腠理之间,故指纹亦显露于外,谓之表证。
    速宜疏散,启其皮毛,开其腠理,使邪随微汗而解。一匕成功,何嫌而不投哉。
    忽尔关纹渐渐沉,已知入里病方深,莫将风药轻尝试,须向阳明里证寻。
    指纹见沉,知邪入里,但有浅深之别。若往来寒热,指纹半沉,尚在阳明胃经,治宜解肌。若于外证身热不已,指纹极沉,已入阳明胃腑,速宜攻下。庸妄见其身热,犹以风华治之。盖病在内,治其外,非其治也。不特病邪不解,适足以燥其阴血,而愈增其困。
    
    红紫辨寒热歌
    身安定见红黄色,红暗多从寒里得,淡红隐隐本虚寒,直到深红化为热。
    神气泰宁,营卫静平,定见太平景象。盖黄为中和之气,红乃交明之色,黄红隐隐,景物熙熙,焉有不安之理。寒邪初入皮毛,经络乍滞,所以纹见红暗,由血滞也。无论内寒外寒,初病久病,一见此纹,总是寒证。凡人中气性弱,营卫不充,纹必淡莹而兼红,虚寒之证。至谓深红化热,其理安在。红本寒因,岂能化热?由其寒闭皮毛,腠理不通。凡人身内据之乱,时与皮毛之气相通贯,无一息之暂停。今寒闭汗孔,内出之气无所发泄,郁于毛孔之间,渐积渐浓,而化为热矣。此内出之气热,非外受之寒能变热也。
    关纹见紫热之征,青色为风古所称,伤食紫青痰气逆,三关青黑祸难胜。
    营行脉中,卫行脉外。热壅经络,阻其阴营之道,所以纹紫为热炽,千古定评也。少阳甲木,其色本青,肝胆受邪,纹见青色,此伤风候也。但可以风热称之,不可称惊风以误世。盖青者本经之色,《内经》有在天为风、在地为木之言,所以风木同气。肝受风邪,纹必见此青。理最明最显,而幼科偏不言青为风,偏言青为惊。据幼科所论,惊出于心。然青色非心之色,何以青为惊乎?此等牵强之说,最为谬误。予有惊风关妄,详列二卷。紫而兼青,食伤之候。盖食饮有形之物,阻抑中焦清阳,脾气不能宣布,故风邪乘其因而侮之;所以疾风上逆也。疏通壅滞,令其流利可也。倘郁抑既久,脾气愈不运化,营卫愈见涩滞,则风痰食热固结中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也。急宜攻下,庶有生机,误认惊风,百无一救。
    指纹淡淡亦堪惊,总为先天禀赋轻,脾胃本虚中气弱,切防攻伐损乳婴。
    小儿禀受阳虚,肌肤暗白,唇舌淡色者,指纹四时皆淡,虽有病亦现淡红色青淡紫而已。盖淡红虚寒,淡青虚风,淡紫虚热,此等儿根本不坚,中气怯弱,无论新病久病,总归于虚,一毫攻伐,不敢轻用。倘误投克削,覆水难收,悔之晚矣。
    关纹涩滞什因由,邪遏阴营卫气留,食郁中焦风热炽,不行推荡更何求。
    病邪阻郁营卫,营运迟滞,消化无力。所以指纹推之不甚分明,无活泼流行之象,由食饮风寒相搏,是为实证。急宜推荡,去其陈腐,其愈亦易。若因三关纯黑,推之不动,死证也,不治。
    
    纹形主病歌
    腹疼纹入掌中心,弯内风寒次第侵,纹向外弯痰食热,水形脾肺两伤阴。
    掌心包络所主,纹入掌中,邪侵五内,由中气寒也,故为腹痛。纹若弯弓,内外有别。其纹之两头弯,向中指为内,为顺证,为外感风寒,治之犹易;其纹弯向大指为外,为逆证,为内伤饮食,治之稍难。形如水字,脾肺不足,食塞太阴,中气怯弱,脾不运化故也。或向指纹惟止一线,安能有水字之形?曰不观太渊之脉,亦止一线,何以阳维阴维,阳跷阴跷,有时左右连带现纹,岂非水字之形乎?脉有左右,安知纹无左右?但能触类旁通,无往非理,岂特指纹为然?凡看指纹,以我之大拇侧面,推儿食指三关,切不可覆指而推。盖螺纹有火,克制肺金,纹必变色。又只可从命关推上风关,切不可从风关推出命关,此纹愈推愈出。其纹在先原未透命关,误推而出之,大伤肺气,且不能辨纹色,慎之戒之。
    以上表里寒热虚实,凿凿有据,但能于临证时,认得此六字分明,胸中自有主宰,虽不中不远矣,若但以惊风塞责,第扪心自问,未免怀惭。凡我同人,互为砥砺幸矣。
    


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