望形色审苗窍知表里寒热虚实说
    四诊为望闻问切,此固医家之不可少一者也。然在大方脉则若是,而小儿科则以望为主,问继行之,闻则又其次,至切则无矣。《经》云∶切而知之之谓巧。夫小儿上肢甚短,无可着指。气血未充实,六脉自不能准确,是切之无可切,而巧亦无所用其巧也。问而知之之谓工。小儿于未发言时,问之无可问;即于稍长能言者,问之亦多不能以真实清楚对,是问之不必问也,而工亦无所用其工。闻而知之之谓圣。小儿于初病时,其声音或能不失其常态,至病日久而真气丧失,气既丧失,声音焉能其真确,是闻之无可闻,而圣又何所见其圣也。况经又有曰∶哭声不响赴阴君。而亦有不赴阴君者谓何?无非闻其声音,而预知其肺气之绝与未绝故也。吾故曰∶以望为临床治疗之唯一办法,方可免对症错误之延医也。五脏之体隐而理深微,吾人当从何处致其望,以探明病的症结之所在,行对病之治法。虽然体固隐矣,理固微矣,然发见于苗窍颜色之间者,用之无不周备;昭着于五官四肢之外者,无一不显明呈露。其生理之隐微,病能的复杂,固均在吾人之一望中也。故小儿之病于内,必形于外,外者内之着也。望形象审苗窍,自能知其病之所在地位,及其病的形能。按病的地位及形能,分别表里轻重,用药细细治疗,药石见效之神速、未有不知响之应声者也。内有五脏,曰肺,曰心,曰脾,曰肝,曰肾。五脏深藏体内,肌肉障碍,不能明了的望见。惟能望五脏之苗与窍,发现若何的色象,以定病在何脏,用何药治疗。故五脏之部位色象苗窍,均须探查明了,始能知病之在表在里,或寒或热,是实是虚也。此之探查,至为重要。今就经验所知者,简明解释之如下∶舌乃心之苗。就舌之色象以求病能,治疗即有法可施。舌尖红紫,心包有热也。全舌紫红无苔,热盛伤阴也。
    口糜重舌,心肾之火毒上攻也。舌苔曛黑燥裂,心热极盛,阴液枯竭,胃为热毒蒸烂也。舌苔黄腻,胃满有热,浊气不化也。舌苔白润,湿盛伤脾,气不能营运也。舌苔淡白,温温欲吐,心气虚而兼胃有寒也。鼻准、牙龈与口唇,乃脾之窍,因其色象的不同,以定病之寒热虚实也。临床延医,自可作为根据。鼻准红燥,脾实火上行。
    鼻准黯黄晦暗,脾为毒蒸,已呈败象也。四肢漫肿,大便溏泻,口淡食欲不振,脾弱湿气凝结也。呕吐腹痛,肢软肌瘦,脾虚且寒也。久痢久疟,面色萎黄,脾虚气下陷也。肢体面目熏黄,口苦脐中时流黄水,脾热侵胆,湿热蒸为黄胆也。牙龈红肿,脾胃两热也,牙龈破烂,脾胃火毒上攻也。口唇紫红干裂,脾热伤阴也。口唇淡白而无血色,汗出不能止,脾虚气将脱也。口唇左扯歪斜,脾阻痰饮,风邪乘之作患也。口唇黑如漆色,脾寒甚而绝也。鼻孔、目白球,乃肺之窍。鼻孔干燥作痒,肺有风热也。鼻塞声重,肺感风邪也。鼻流清涕,自行连连喷嚏,肺客风寒也。目白球现红色或红丝,肺络火郁上升也。发颐肿胀,肺乘胃火作毒也。面色萎白,咳嗽自汗,肺气虚不能固表也。两耳与齿,乃肾之窍。耳鸣细如蝉声,肾气虚而上冲也。耳流臭黄脓水,肾经遗留温毒,蕴而作肿也。两耳鸣声如鼓,头重眼花,肾气热实,而鼓烫之也。两耳偶然重听,肾气不和也。齿如豆黄,肾气将绝也。齿枯而痛,肾气不足,而结热也。齿根溃烂腥臭,肾经湿热熏蒸,毒随气上发也。齿根酸麻而软,不能咬物,隐隐作呕,肾气湿而寒,上泛成痰饮也。眉目两处,乃肝之窍,怒视而睛能转动,头昏而沉痛,肝风上潜也。直视而睛不转动,或成天吊,肝将绝之候也。目发胀痛,酸痒流泪,肝热外受风邪也。目眶酸胀,眉棱骨痛,见光则痛痒尤甚,肝经血虚,不足致养也。以目分别言之,又为五脏之总窍。目黑球属于肝,纯是黄色,凶险症也。目白球属于肺,色现淡青,肝气侮肺也。淡黄色而滞,脾热有积,运化不灵也。老黄色而如橘皮之润,乃肺阻湿热,外发为黄胆症也。瞳球属肾,无光彩而又兼发黄萎,肾气虚血不能营之也。大眼角属大肠,红肿破烂,肺有风热也。小眼角属小肠,红肿破溃,心包有火又感风邪也。上眼皮属脾,肿胀而痛,脾伤热也。
    下眼皮属肾,发现青色,胃有寒凝也。上下眼皮,睡眠不能合紧,或露一线缝者,脾胃虚极,肾之阴液尤亏也。
    面有五官,部位不同,此五脏各有其部位之系属。前额属心,左腮属肝,右腮属肺,唇之上下属于肾,舌之外边,及唇之内,均属于脾。五脏里也,六腑表也;其六腑为表,是对于五脏言也。若对于肢体皮肤,仍是里也。
    准此而论色象,以辨病能,在临床时间,必能多得其效果助力。小肠为心之表,小溲短黄涩痛,知其心包有热也。小溲清长不禁,知其心气虚且寒也。胃乃脾之表,唇红燥而呕吐,胃经热郁,且兼满滞也。唇色萎白,呕吐食水不能消化,是脾湿不运,胃亦虚寒也。若见唇色如常,而时作呕吐,当按胃满胃伤论。大肠为肺之表,大便秘结,知其肺有燥气也。肺无热的征象外呈,乃肺经亏虚,气弱不能收敛也。胆乃肝之表,口上苦水,是肝热胆胀,胆汁上溢也。闻声惊吓,时肝血虚,不能荣胆,胆气不足也。膀胱为肾之表,位于脐之下,气海之右。疝肿偏坠,是膀胱气不能营运,湿阻于肾,内肾因湿生毒作肿也。小腹隐痛,腰痛不能伸,是肾气亏,寒入膀胱也。又左腮色红,病为肝热。右腮色红,病为肺热。前额青暗,是心气将绝。环唇青黑,是肾气将绝之候。凡此等色象,尤是病儿所常见者也。若论面上,亦有五色现于外皮,亦可凭之得症的形能。一曰红,红,病在心,面红者心热。一曰青,青,病在肝,面青者身痛。一曰黄,黄,病在脾,面黄者脾必先受伤。一曰白,白,病在肺,白者面肺气虚寒。一曰黑,黑,病在肾,面黄而灰暗无泽者,肾气败也。望其色若于平日不同,而苗窍之色,发见于外部者,与致病之色相符合,则脏腑之虚实寒热表里,自无遁形。因何致病,及病在何部位,成竹在胸。以上之运药治病,无有不药到病除也。此其大略,均由经验中得来。若夫由五脏六腑之形色苗窍,上辨清其病形病能,尚有多种。
    俟后慢慢临床经验出来,再行笔之于书,公之于世可也。
    

临床简明辨症法
    小儿之热症,有简单辨别法数条如下。如全面或两腮红,大便燥结,小便短黄或赤,或点滴均无,大渴消水,呼吸息粗,气急口热,手足心特别热,眼白球赤红,或眼上下皮酸胀。此皆有实热而成之热病,最忌用温补药,恐药性之滋腻固里,周身之气化,愈不能营运畅达也。且症为实热,应用甘寒药以清其热。若以温药治热病,何异抱薪救火,病不能去,而反增加之。宝贵的津液,枯涸可立而待也。津液若亡,痉挛抽搐立至,其性命顷刻丧失,尚望病之治愈耶?小儿之寒症,亦有数条简明的现象,可以供给审察,以补助临病之治疗。如面色萎白,枯瘦无润泽,更乏血色素,大便色青暗,或溏泻淡白,气味腥臭朽腐,肚腹虚胀,时时肠鸣,眼白球色显豆青,或目瞳无神,呕吐乳食,完整不化,下利清水,足胫不温,指冷过掌,睡眠露睛,凉汗时时自出,凡现此等病象,皆是虚寒之症,治疗大忌寒凉性之药品。是应用温补剂,解凝寒而回阳气,扶脾温肾,以救气血之虚脱。气血能致不亏弱,斯天然的抗拒力量,始可战胜病之实邪。若只见外部呈现的假热象,以为身体不甚虚弱,无防用凉解之药以施治,以为病去后,再用补气养血之药以善其后。不知以寒药治寒症,病先不能解,其虚亏的气血,又何以致其补养耶?况症既寒,药性亦寒,阴虚凝结,胶固不能解,其不脾胃先败,肾气随绝,以至于寒极而虚脱也几希。此是小儿寒热虚实的大略辨症法。尚有小儿的普遍最易得之病,如伤食停乳,及外感风邪等症象,亦须细细辨明延医之,此等症象虽细微,然身热不退,日久伤阴,表邪失治,能转向里攻,大症之来临,恐自兹为始也。为儿科医者,焉可忽之。若小儿无外感,只是停饮伤食,其病象病能均甚简单,不过身热吐乳,睡眠不安,多啼烦躁等现象,无须用药医治。只是少与乳食,谨慎风寒,俾其稚小的胃脾,能复其天然的弛张力,即自能消化食饮而愈也。或小儿已感外邪,头晕或头痛(其象儿头面爱靠乳母怀中,或头时俯而眼枯涩等象),身壮热而毛孔拘紧,不时喷嚏,鼻流清涕,眼挂黄糊。此时之病形病能,看似稍重,而胃中清净,不停食饮,不外邪不能乘胃满气滞而鼓荡之,以张大其病能。惟用清热解肌法治之,皮肤舒解,外邪自散也。若小儿已伤食停饮,胃气之运化不灵,此时本有成病的可能,而会逢其适,又感受外邪,其病形病能,均极紧张,而治疗之法,亦费手续。其症象为头晕重痛,身体壮热,四肢倦怠,吐乳呕酸,烦躁不眠,出入息粗。凡此等现象,是内伤外感,里外兼病也。临床延医时,不可用攻下消导等药品,防其外邪随之内陷,热邪转向内而抗进,神经必其炙,发现紧张、痉挛、抽搐等危急之象,均行呈现。虽有高明医者,不易措手矣。或知用攻下药,清理肠胃之遗害,而不敢用。专用消滞散风等药,以谋治疗,似稍近理,而亦非是。愚意只清热解肌等药即可,肌解风散,胃虽满滞,无可假借之势,焉能酿成不易延医的病能。连带之症,自能平复于无形。况消滞药用在风药之间,风邪即随胃气而上泛。肺位于上,首当其冲,气管及支气管,必因风邪蕴结,发炎而作肿胀。其现于外的病型,为喉头气紧,气管做痒,气逆呛嗽,痰涎壅盛等象,一齐均至。
    斯时又须兼治肺症,开肺驱邪,降痰平嗽,多一番手续也。不知专用清解法,使其外来之风邪,由表而解,体温即平和。再用消滞药,去胃满以善其后。此为治法之最稳妥者也。不过小儿病痊后,仍应少与乳食,以防因新停滞,运化迟顿,阻其天然生长之机能。日久发焦体瘦,渐渐为疳积也。盖其积滞初去,已受伤的胃脾,尚未能撤消,病体初愈,正气犹待培养。是以为人之父母者,更须谨慎将护于小儿病体新痊之后也。
    


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