[下卷] 验五脏气绝症     《全幼心鉴》云∶凡小儿囟门肿陷，汗出不流，如珠如油，舒舌退场门，舌肿发惊，泻黑黯血，发直如麻，皮肤无血色，此心绝也，壬癸日死。     头重啼哭无泪，及病不哭下泪，爪甲青黑，眼深如陷，舌卷囊缩，发搐目斜，连唇口动，手如抱头之状，或脚面平直。《素问》云∶其华在爪，其充在筋，肝绝也，庚辛日死。     人中满黑，唇焦枯燥，及唇干紫黑，唇不盖齿面肿，尿血舌缩或卷，鼻孔开张，齿禁冷汗如油，撮口如囊，面如土色，四肢逆冷，状如温石，吃乳不收，泻粪赤黑，脾绝也，甲乙日死。     有热咽汤水并药食，喉中鸣，是胃脘直不能荫肺，此症诸书少有累，曾试之，并不能治。     目直青鲜，气喘不回，吃食噎嗽，痰涎塞口，喉中鸣响，鼻塞不通及干黑燥，肺胀胃膈，头汗四肢冷，肺绝也，丙丁日死。     面黑唇垂，眼黑青肿，目无光彩，耳叶青黄焦枯，齿疳，发落疏黄，皮燥肤黑，惊风，咳乳戛齿，泄气，黑色绕口，肾绝也，戊己日死。      [下卷] 运气总论     太极肇分而有阴阳。夫阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。故物生谓之化，物极为之变，阴阳不测谓之神。然天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之始终也。阴阳五行流为十干、五化之运，寒暑燥湿风火之气，周流天地间而为万物之源，人则禀其精而圊于两间，所以具五脏六腑，以应五运六气之数也。五运者，金木水火土也；六气者，风寒暑湿燥火也。圣人仰观五天云色，天干取运，地支取气。天干有十，配合则为五运；地支十二，对冲则为六气。所以然者，天有阴阳，地亦有阴阳。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。阳中有阴、阴中有阳。人在气交之中，身半以上，天之分也，天气主之；身半以下，地之分也，地气主之。其生五，其气三，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之则为九，九九成会，故生九窍九脏而应之也。     天有三百六十五日，人有三百六十五骨节。天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐。在天为玄，玄生神；在人为道，道生智；在地为化，化生五味。神在天为风，在地为木，在人为怒。神在天为热，在地为火，在人为喜。神在天为湿，在地为土，在人为思。神在天为燥，在地为金，在人为忧。神在天为寒，在地为水，在人为恐。寒暑五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。阴阳之神不可得而见也，支干之迹不可得而求之也。天气始于甲，地气始于子，天地相合则为甲子，故甲子者干支之始也。天气终于癸，地气终于亥，天地相合则为癸亥，故癸亥者干支之末也。阴阳相兼，刚柔相须，是以甲子之后，乙丑继之；壬戌之后，癸亥继之，三十年为一纪，六十年为一周。有主运焉，有客运焉，有主气焉，有客气焉。主运主气，万载不易。客运客气，与岁递迁。自天支兄弟次序言之，甲乙东方木也，丙丁南方火也，戊己中央土也，庚辛西方金也，壬癸北方水也。故木为初之运，火为第二运，土为第三运，金为第四运，水为第五运，此主运也。自其夫妇配合言之，甲与己合而化土，乙与庚合而化金，丙与辛合而化水，丁与壬合而化木，戊与癸合而化火。故甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之，此客运也。假如甲己年为土运，初之运即土也。土生金，二之运即金也。金生水，三之运即水也。水生木，四之运即木也。木生火，五之运即火也。与一运各主七十二日零五刻，此天干在上为阳，所以主乎运也。又以地支循环次序言之，寅卯属春木也，巳午属夏火也，辰戌丑未属四季土也，申酉属秋金也，亥子属冬水也。     故风为初之气，火为二之气，暑为三之气，湿为四之气，燥为五之气，寒为终之气，此主气也。自其对冲定位言之，子对午而为少阴君火，丑对未而为太阴湿土，寅对申而为少阳相火，卯对酉而为阳明燥金，辰对戌而为太阳寒水，巳对亥而为厥阴风木。故子午之岁君火主之，丑未之岁湿土主之，寅申之岁相火主之，卯酉之岁燥金主之，辰戌之岁寒水主之，巳亥之岁风木主之，此客气也。假令子午少阳君火司天，阳明燥金司地，上者右行，太阴湿土为天之左间，厥阴风木为天之右间，所以面南而命其位也。下者左行，太阳寒水为地之左间，少阳相火为地之右间，所以面北而命其位也。一气在上，一气在下，二气在左，二气在右。地之初间为初之气，天之右间为二之气，司天为三之气，天之左间为四之气，地之右间为五之气，司地为终之气。每一岁主旺六十日八十七刻半有奇，此地支在下为阴，所以主乎气也。然客运之流行也，有太过焉，有不及焉。太过之年，甲丙戊庚壬，五阳干也；不及之年，乙丁己辛癸，五阴干也。太过至大寒前十三日交，名曰先天；不及至大寒后十三日交，名曰后天；平气之年正大寒日交，名曰齐天。客气升降也，有正化焉，有对化焉。正化之岁，谓午未申酉辰亥之年也；对化之岁，谓子丑寅卯戌巳之年也。正化者，令之实，从本，其数生；对化者，令其虚，从标，其数成。假令甲子年，甲为土运，统主一年，子为君火，专司一岁。一期三百六十五日零二十五刻，正合周天三百六十五度四分度之一也。一期之中，主运于位，而相次于下；客运以气，而周流于上。客气加于主运之上，主运临于客气之下，天时所以不齐，民病所以由生也。     六甲年，土运太过则雨湿流行，湿病乃生，肾水受邪，治当除湿以补肾，六己年，土运不及则木气乘旺，反见风化，风病乃行，治当益脾以平木。六丙年，水运太过则寒气大行，寒病乃生，心火受邪，治当逐寒以补心。六辛年，水运不及则土气乘旺，反见湿化，湿病乃行，治当补肾以除湿。六戊年，火运太过则热气大行，热病乃生，肺金受邪，治当降火以补肺。六癸年，火运不及则水气乘旺，反见寒化，寒病乃行，治当补心以逐寒。六庚年，金运太过，则燥气流行，燥病乃生，肝木受邪，治当清燥以补肝。六乙年，金运不及则火气乘旺，反见热化，热病乃行，治当清肺以降火。六壬年，木运太过则风气大行，风病乃生，脾土受邪，治当平木以补脾。六丁年，木运不及则金气乘旺，反见燥化，燥病乃行，治当补肝以清燥，此客运之治化也。太阳寒水，治宜辛热，阳明燥金，治宜苦温；少阳相火，治宜咸寒；太阴湿土，治宜苦热；少阴君火，治宜咸寒；厥阴风木，治宜辛凉，此六气之治法也。然运气之所以有变者，气相得则和，不相得则病。又有相得而病者，以下临上，不当位也。五行相生者必相得，相克者为不相得。上临下为顺，下临上为逆。司天克运则顺，运克司天则逆。气克运则顺，运克气则逆。运气相同曰天符，天气生运曰顺化，天气克运曰天刑，运生天气曰小逆，运克天气曰不和，运临本气之位曰岁会天符，岁会相合曰太乙天符，运与四孟月相同曰支德符，运与交司日相合，曰干德符。太过之运加地气，曰同天符。不及之运加地气，曰同岁会。大要阳年先天时化，则己强而以气胜实，故不胜者受邪。阴年后天时化，则己弱而以气休衰，故胜已者未克。被克之后，必待时而复也。行复于所胜，则己不可前，故待得时，则子当旺，然后子为母复仇也。《经》曰∶亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。又曰∶有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。知迎知随，气可与期。又曰∶出入废，则神机灭绝；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有。四有长守，反之则灾害至矣。虽然顺逆灾害，尽皆天之气运所为也。地在人之下，大气举之也。天六动而不息，地五静而有守。推之历日，根据前交气，常为与岁之主气。又曰∶地气若司天在泉，左右间轮行而君主气之上者，曰天气客气也。客气乃行岁中天命主气，主奉客气之天而已。客胜主则从；主胜客则逆，二者有胜而无复已。《经》曰∶先主其年，以明其气。每年先主运气，审其太过不及，然后以地之主气为本，天之客气加临上为标，以求六化之变，如气之胜也。微者随之，甚者制之，气之涌也。和者平之，暴者夺之，皆随胜气，安其屈状，以平为期。抑考褚氏有曰∶大尧作甲子，隶首作数志，岁月日对远近，故以当年为甲子岁，冬至为甲子月，朔为甲子日，夜半为甲子时。积一十百千万六，有条而不紊，皆人所为也。     人婴异气，疾难预拟，吾未见其是也，吁此一偏之见也。不知天时，非凡夫所可度。人身资大化，以生明堂。诗曰∶甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏，三焦亦向壬宫寄，胞络同归入癸方。又云，肺寅大卯胃辰经，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。观此二诗，则天地人身无时不相流通，故一气不合不能生化。天有六气，人以三阴三阳而上奉之，脏为阴，而其数奇，以应五运，盖五行质具于地，而气则行于天也；腑为阳，而其数偶，以应六气，盖六淫虽降于天，而势必充于地也。子午为天地之中，正君火位焉，手少阴心、足少阴肾居之。辰戌为七政之魁，正寒水位焉，手太阳小肠、足太阳膀胱居之。然火从水化，水从肾至，故少阴为脏位，与太阳隔，而气相合为腑也。丑未为归藏之标，本湿土位焉，足太阴脾、手太阴肺居之。卯酉为日月之道路，燥金位焉，足阳明胃、手阳明大肠居之。然子随母居，土旺金盛，故太阴为脏位、与阳明隔、而气相合为府也。巳亥为天地之门户，风木位焉，足厥阴肝、手厥阴心包络居之。寅申握生化之始终，相火位焉，足少阳胆、手少阳三焦居之。然相火寄与肝肾，胆者肝之府，心包络者肾之配，故厥阴为藏位，与少阳隔、而气相合为腑也。南北三阳司天，则皆寸不应；三阴在泉，则皆尺不应；地政三阳司天，则皆尺不应；三阴在泉，则皆寸不应，寸不应者皆为沉脉也。由此观之，经络脏腑，脉病药治，无非运气之所为也。非只一岁也，虽一时一刻之短，而必行之气莫不存；非特一物也，虽一毫一芒之细，而五行之化莫不载。上达于天，则有五星倍减之应；下推于地，则有草木虫肓之验。奈何俗医，不知医之源者，全然不识运气为何物，不知医之变方，又泥时执铃方以害人。要之，有在天之运气，有在人之运气。天时胜，则舍人之病，而从天之时；人病胜，则舍天之时，而从人之病。张子曰∶病如不是当年气，看与何年运气同，只向其年求治法，方知都在至真中。扁鹊曰∶阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫未疾，晦淫惑疾，明淫心疾，雨淫腹疾。《经》曰∶必先岁气，毋伐天和。又曰∶不知年之所加，气之盛衰，不可以为工，学人合而观之，更精于脉症，乃自得之。噫！儒之道，博约而已矣；医之道，运气而已矣，学人可不由此入门而求其蕴奥耶。     〔另方〕     滋水益元汤     白芍药当归生地熟地丹皮茯苓五味子     逍遥散     黑山栀生地当归柴胡茯神甘草牡丹皮     四逆汤     干姜白术甘草肉桂或附子     清暑益气汤     黄（一钱）升麻（一钱）苍术（一钱，炒）当归（五分）白术（五分，炒）神曲（五分）干葛（五分）门冬（五分，去心）五味子（七粒，捣）陈皮（五分）人参（五分）甘草（三分）泽泻（三分）青皮（三分）黄柏（三分） 前一页 ◇ 五脏伏敌喜伤诸病论 后一页 ◇ 六气之图