[下卷] 症     总括失音之症古名，大抵多因病后成；补泻随时加减用，地黄丸服有音声。     《内经》曰∶舌者，音之机也；喉者，音之关也。小儿卒然无音，乃寒气客于会厌，则厌不能发，发不能出，致其门阖不启，故无音也。若咽喉音声如故，而舌不能运转言语，则为舌。此乃风冷之邪克于皮之络，或中于舌下廉泉穴所致。盖舌乃心之苗，心发声为言，风邪阻塞其经络，故舌不能转运也。若舌本不能转运言语，而喉中声嘶者则为喉，此亦为风冷所客，使气道不通，故声不得发，而喉无音也。然或因风痰阻塞，或因心经气虚，或因脾之络受风，或因风痰滞于脾之络，或因脾气不足，或胃中清气不升，皆足以致。大抵此症有禀父肾气不足不能言者；有乳母五志之火遗儿、熏闭清道不能言者；或儿病津液耗损，会厌干涸不能言者；或肾气不充，虚火上炎，伤肺不能言者；有惊风中风不能言者。若遗热于津液耗者，用七味白术散；清气不升者用补中益气汤；禀肾不足与虚火伤肺者，用六味地黄丸。若仰首咳嗽肢体羸瘦，目白睛多，或兼解颅呵欠、切牙等症，悉属肾虚，非地黄丸不能救也。     若患吐泻或大病后，虽有声而不能言，又能咽物，有不能咽者非失音，此肾怯不能上接于阳也，当以参术温补之剂主之。《保婴集》云，小儿五六岁，心气不足而不能言用菖蒲丸，口噤不能言者，用地黄丸。     三十二问，解颅。仲阳谓生下囟不合，肾气衰也，长必少笑。更有目白睛多，白身瘦者，多愁少喜也，余见肾虚症。杨氏曰∶小儿年大，头缝开解而不合者，肾主髓，脑为髓海，肾气有亏，脑髓不足，所以头颅开而不能合也。人乏脑髓，如木无根，凡得此者不远千日，亦有数岁，乃成废人。故有此症亦不可束手待死也，宜与钱氏地黄丸，仍用天南星，微炮为末，米醋调敷于绯帛，烘热贴之，亦良法也。     三十三问，囟陷囟填。囟陷者始因脏腑有热，渴饮水浆致成泄泻，久则血气虚损不能上冲脑髓，故囟陷如坑不能平满，用狗头骨炙黄为末，鸡子清调敷之。囟填者囟门肿起也，脾主肌肉，乳哺不常，饥饱无度，或寒或热，乘于脾家，致使脏腑不调，其气上冲，为之填胀，囟突而高，如物堆起，毛发短黄自汗是也。若寒气上冲则牢靳，热气上冲则柔软。寒者温之，热者凉之。剂量轻重，兼与调气。小儿肝盛风热交攻亦然，此症未易退瘥，或热症用大连翘散主之。有表热症柴胡散主之，又有封囟散掩之。     论曰∶小儿胃和冲和则脑髓充盛，囟顶渐合。若胃热熏蒸脏腑，则渴而引饮，因致泄利。今脏腑壅热，血气虚弱，不能上冲脑髓，所以囟陷也，用当归散、地黄丸。     齿迟、语迟、行迟∶齿迟者肾气不足；语迟者心气不足；行迟者禀受不足。     天柱骨倒∶项软者胎气不足。大病后后项软即天柱骨倒也。或吐泻之余，伤寒失表，脾受风热者，速与祛风追热，及以强筋之剂。     （小儿肌体雄壮，不为瘦瘁，忽然项软倾倒，此名下窜，皆因肝肾气虚，客邪侵入脏腑，传于筋骨，故成此疾。盖肝主乎筋，肾主乎骨，筋骨俱弱则项软、垂下无力，亦名天柱骨倒，与五软相类，不过调元散、补肾地黄丸。）〔附方〕     七味白术散     人参白术茯苓藿香木香干葛甘草     补中益气汤     见脱肛症内。          六味地黄丸          菖蒲丸     治心气不足，不能言语。     石菖蒲赤石脂（各三钱）人参（五钱）丹参（二钱）天冬麦门冬（各一两）     连翘散     见风毒症内。          柴胡散          封囟散     人参（二钱）甘草（二钱）门冬（二钱）胆草（一钱，酒炒）防风（一钱）柴胡（五分）     当归散     见诸泻症内。          地黄丸          调元散     人参茯苓茯神白术白芍熟地当归黄川芎石菖蒲山药甘草     补肾地黄丸     见五淋症内。      [下卷] 胃气虚寒     总括胃冷皆因禀赋虚，或因大病久成之；急须温补扶元气，免得羸请药师。     《内经》曰∶胃为水谷之海，六腑之大源也。人身气血脏腑，俱由胃气而生。故东垣之法一以脾胃为主，所谓补肾不若补脾是也。在小儿虽得乳食，然水谷之气未全，犹仗胃气，胃气一虚则四脏俱失所养矣，故丹溪谓小儿多脾胃之疾也。若面色白，目无睛光，口中气冷不食，吐水，肌瘦腹痛，此胃气虚寒之症也，用五味异功散主之。若大便不实，兼脾虚也，加干姜温之。中满不利，脾不运也，加木香开之。命门火衰，不能生土者，用八味地黄丸补之，禀赋胃气不足亦用此丸。盖下焦真阳充盛则上升，脾元自然温蒸水谷矣，《内经》所谓益火之源，以消阴翳，正此药也。     〔附方〕     五味异功散     见惊风症内（去木香）。          八味地黄丸     即六味地黄丸加肉桂、附子各一两。      [下卷] 小儿初生诸症     （附∶小儿五软）总括胎热三朝旬外月余儿，目闭胞浮症可推；常作呻吟烦躁起，此为胎热定无疑。     胎寒孩儿百日胎寒候，足曲难伸两手拳；口冷腹膨身战栗，昼啼不已夜滋煎。     胎黄小儿生下胎黄症，母感热毒传而成；急服地黄犀角散，黄退身冷命可生。     胎惊胎惊亦是胎中得，产妇乖常调理失；面泽目光可生也，眉间黑色真太急。     脐风脐风早受入脐中，七日之间验吉凶；若见腹疼脐突起，恶声口撮是为风。     脐突婴儿生下旬余日，脐突光浮非大疾；秽水停中明所因，徐徐用药令消释。     脏寒手兼足冷面微青，腹痛肠鸣泄泻频；盖为生时感寒湿，夜多啼切日常轻。     黄帝曰∶若我不能察其幼小者。夫生知之圣犹曰难之，何哉？盖芽儿初生，骨肉未坚，五脏未充，正如水上之泡、草头之露耳。初生七日之内，天地八风之邪，岂能速害？良由在胎之时，母失爱护，或劳动气血，饥饱失时，冷热相制，忧愁惊怖，以致损伤胎气，故降生之后，便有胎热、胎寒、胎惊者，诸病生焉，外因浴洗、拭口、断脐、炙囟之不得法，或抱持惊恐，乳哺寒温之失宜，致令噤口、脐风、锁肚、不乳等症，病患致此，亦难疗矣，故黄帝犹曰难之，谓别是一家调理耳！吾辈当明生死形候，察药性之寒温，探病患之深浅，小心治之，慎勿谓七日之内所患不治，而轻弃之也。     胎热者，小儿降生之后，痰涎气急，眼闭目赤，眼胞浮肿，神困呵欠，呃呃作声，遍体作热，小便赤，大便不通，时复惊烦。此因胎中受热，误服温剂，致令热蓄于内，薰蒸胎气，故有此症。宜先以木通散与母服，小儿服地黄膏，不可用凉药攻之，以致他病，乳母并忌辛辣酒面。     胎寒者，初生百日内，觉口冷腹痛，身起寒栗，时发栗战，曲足握拳，昼夜啼哭，或口噤不开，名曰胎寒。或产母喜啖生冷、瓜果，或胎前外感风寒暑湿，过服凉药，内伤胎气，致儿生后昏昏多睡，间或吮乳泻白，宜当归散定其痛，白术散养其胃，芍药汤去寒湿，乳母宜忌口。     胎黄者，生下遍体面目皆黄，状如金色，大便不通，小便如血，此胎黄也。亦因其母受热而传于胎，一有此症，母子皆宜服地黄汤。有生下百日及半周，不因病而身黄者，此胃热也。若自生而身黄者，胎疸也。《经》云∶诸疸皆热，色深黄是也，犀角散主之。若淡黄兼白者，此胃怯也，白术散主之。     胎惊者，因胎妇调摄乖常，母有所触，胎必感之。其候日内温肚翻眼，握拳噤口切牙，身腰强直，涎沫呕吐，搐掣惊啼，或颊赤、面青、眼合。凡胎风眼合不可误作慢脾，妄用温药。眉间黑黯者不治。以猪乳细研，牛黄、麝香各少许调抹入口即愈矣。     锁肛者，由胎中受热，热毒壅盛，结于肛门，闭而不通，无复滋润，所以如此。若第三日不通，急令妇人漱口，吸咂儿前后心，并脐下、手足心共七处，凡四五次。仍以轻粉五分，蜜少许温水化开，时服少许，以通为度。如又不通，即是肛门内合，当以金簪或玉簪刺入肛门二寸许，以苏合丸少许纳入孔中，粪出为快也。若腹膨胀不能乳食，作呻吟声一至七日，可保生也。     脐风者，因断脐之后，被风寒水湿之气入于脐，流于脾，遂令肚腹胀满，脐肿身体重着，四肢柔直，日夜多啼，不能吮乳，甚则发为风搐。脐边青黑，撮口不开，关为内搐，爪甲黑者即死，宜千金龙胆汤主之。     脐突一症，非脐风也，盖因洗浴系脐不紧，秽水侵入于内，生后旬日外，脐忽光得如吹，捻动微响，或夜卧惊啼，急用大黄牡蛎各半两，焙为末，再以朴硝匀均，用田螺浸水调，或一钱或二钱，涂肿处即消。（批∶小儿初生遍身无皮，是红肉，用米炒为细粉，干扑，候生皮止。又有身如鱼泡如水晶，碎则成水流渗，用蜜陀僧研细，罗底拍取细者，干扑。）脏寒一症，颇类胎寒，但手足稍冷，唇面微青，额汗，不乳，至夜多啼，腹泻青水，只无口冷战栗之异，用药与胎寒同。     撮口者，由胎气挟热，风邪入脐，流毒心脾之经，故令舌弱唇青，聚口撮面，饮食不进。若口出白沫而四肢冷者不可救药，其或肚胀青筋，吊肠卵疝，内气引痛，皆肠胃郁结不通致之，治法贵乎疏利。撮口最为急候，七日之内见之尤甚，以辰砂膏利之或用撮风散。     撮风者，眼禁口开，啼声渐少，舌上聚肉，如粟米状，吮乳不得，口吐白沫，大小便皆通，自盈月至一百二十日见此，名曰犯风噤。根据法将护，防于未然。但有此症，急看儿上有点子，先以指甲刮破，次用辰砂全蝎散之类。如口噤不开，服诸药不效，有用生南星去皮脐，研为极细末，龙脑少许合和，用指蘸生姜汁，于大牙根上擦之，立开。凡脐风、撮口、噤风三者，虽异而受病之源则一也，大抵里气郁结，壅闭不通，并宜服淡豉汁与吃，取下胎毒。《千金方》云∶小儿初生，其病高盛，若有微患，即须下之。若不与下则成大疾，难为疗矣，以紫霜丸量而与之。     〔附方〕     木通散     见囊肿症内（去蓄）。          地黄膏     山栀仁（一两五钱）绿豆粉（一两五钱）粉草（六钱）生地（一两五钱）加蜜（一两半），二味同放瓷器内，煎成膏，入前药为丸，麦冬汤下。          当归散     当归薄桂川芎姜甘草木通香附乳汁调下。          白术散     见热症（加山药）     白芍汤     见腹痛症（加钩藤）     地黄汤     天花粉生地茵陈赤芍赤茯苓甘草猪苓泽泻当归     犀角散     犀角茵陈升麻生地胆草寒水石天花粉甘草     千金龙胆汤     胆草钩藤柴胡黄芩蜣螂（去翅足）甘草芍药茯苓桔梗黄连     辰砂膏     马牙硝辰砂硼砂全蝎玄明粉麝香真珠共为末，用黑枣肉成膏，每服一豆许，惊用金银、薄荷，潮热用甘草汤，月内儿以乳汁调敷乳上吮下。          撮风散     赤脚蜈蚣一条（去口，炙黄色）朱砂僵蚕蝎尾（各一钱）麝香少许为末，竹沥调下一匙，凡脐风、撮口、噤口俱治。          紫霜丸     代赭石赤石脂巴霜杏仁     消乳丸     砂仁陈皮三棱莪术神曲麦芽香附 前一页 ◇ 夜啼 后一页 ◇ 附∶小儿五软