[下卷] 小便闭
    (附∶遗溺尿床)总括膀胱不利称邪热,清肺资源是所宜;多尿遗溺为虚冷,温补收湿任所施。
    脉法小便闭者,其脉盛大而实者生,虚涩而细者死。
    《内经》曰∶膀胱不利为癃闭。夫小便闭而不通者,皆邪热为病也。分在气在血而治之,以渴与不渴而辨之。如渴而小便不利者,热在上焦肺之分,故渴而小便不利也。夫小便者,是足太阳膀胱经所主也,长生于申,申者西方金也,肺金生水。若肺中有热,不能生水,是绝其水之源。《经》云,虚则补其母,宜清肺而资其化源,须用茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、蓄之类,以清肺气,泻其火,资水之上源也。如不渴,小便不通者,热在下焦血之分,故不渴而大便燥,小便不通也。热闭于下焦者,肾也、膀胱也,乃阴中之阴,阴受热邪,闭塞其流。易老云∶寒在胸中,则遏绝不入;热在下焦,则填塞不便。须用感北方寒水之化,气味俱阴之药,以除其热,泄其闭塞,如黄柏、知母、肉桂之类,以补肾与膀胱,而资其化源。若服淡渗之药,何能补重阴之不足哉!夫用大苦寒之药者,治法当寒因热用耳。曾氏曰∶小便闭而不通,有阴阳二症。阴闭者为冷湿乘虚入里,因而不通,名曰阴闭,以白芍药汤,加南木香及用炒盐,以绢包熨脐四围,并投五苓散,入灵砂末,温盐汤空心服。阳闭者,因暴热所逼,涩而不通,名曰阳闭,以五苓散加车前子、灯心煎服,及益元散、木通散。
    又癃闭与淋闭不同。盖癃者乃五内气虚受热壅滞,宣化不行,非涩非痛,但闭不通,腹胀紧满,亦用五苓散加车前、木通服,或贴姜饼于脐上,取效。不拘阴阳二症,悉能疗之。
    小儿初生无尿者,因母食糟酒炙辛毒之物,热气流于胎中,儿因食血,故生下肚胀、膨脐、肾肿,如觉脐四旁有青黑色及撮口,即不可救矣。如无青黑色,不饮乳者,用葱白头寸大者,分作四服,用乳汁半小盏同煎,片时分作四次服即通,不饮乳服之即吃。
    杨氏曰∶肾主水,膀胱为之腑,水满膀胱,通泄于小肠也。然小肠应于心,盖阴不可无阳,水不可无火。水火既济,上下相交,荣卫流行,水道开合,不失所司矣。若心肾不济,阴阳不调,故内外关膈,而水道涩,传送失道,则水道滑。
    热则不通,冷则不禁。其热甚者,小便闭而全无,热微者小便难而。有肾与膀胱俱虚,客热乘之,水道涩焉,自令心气旺甚,小便壅遏,用赤茯苓、车前、麦冬、灯心之类清利之。
    〔附方〕
    白芍药汤
    见腹痛症内。
    
    五苓散
    见惊风症内。
    
    益元散
    见霍乱症内。
    
    木通散
    见大便症内。
    
    姜豉饼
    生姜(一两,切细)生葱(五根,切碎)淡豆豉(七钱,润)生盐(二钱)生蒜(七个,切碎)穿山甲(五钱,制)酒麸糟(一灯盏),如无,以好酒代用,杵捣烂,捻作饼子二寸间,用微火烘热,带热贴脐上,以绢兜住,如冷根据前法,再以火烘暖亦好。
    

[下卷\小便闭] 附∶遗溺尿床
    《原病式》曰∶遗尿不禁者为冷。《内经》曰∶膀胱不约为遗溺。仁斋曰∶小便者,津液之余也。肾主水,膀胱为津液之腑,肾与膀胱俱虚而冷气乘之,故不能拘制其水,出而不禁,此谓遗尿;睡里自出者,谓之尿床。此皆肾与膀胱,虚而挟冷所致也,以鸡肠散主之,然益智、破故纸之类,亦不可缺。
    亦有热客于肾部及膀胱,火邪妄动,水不得宁,故不能禁而频数来也,治当补膀胱阴血,泻火邪为主,而佐以收涩之剂,如牡蛎、山茱萸、五味之类。病本属热,故宜泻火,因水不足,故火动而致小便多,小便既多,水益虚,故宜补血泻火。补血治其本也;收之、涩之,治其标也。
    〔附方〕
    鸡肠散
    桂(一钱五分)龙骨(二钱五分)牡蛎(灰)茯苓桑螵蛸(炒,各五钱)鸡肠一具(烧存性,男用雌,女用雄)上为极细末,仍以鸡肫皮一具,鸡肠一具,烧存性,研为极细末,每用前药一钱,以温酒调化,食前服。
    又方鸡肫皮(一具)鸡肠(一具,烧)猪胞(炙焦,男用雌、女用雄)为末,酒调服。
    

[下卷] 麻木
    总括木本湿热死血因,手麻原属气家虚;忽然十指麻木也,湿痰死血胃中虚。
    脉法脉浮而濡属气虚,关前得之麻在上体,关后得之麻在下体也。脉浮而缓属湿,为麻痹;脉紧而浮属寒,为痛痹;脉涩而芤属死血,为木,不知痛痒。
    《内经》曰∶风寒湿三气合而为痹。故风气胜为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。(自批∶《内经》注虽合为痹,发起亦殊也。风则阳受之,故为痹行;寒则阴受之,故为痹痛;湿则皮肉筋受之,故为皮着而不去也。)河间曰∶留着不去,四肢麻木拘挛也。
    岐伯曰∶痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行湿,经络时疏故不痛,皮肤不荣故不仁。夫所谓不仁者或周身或四肢唧唧然,麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹是也。
    丹溪曰∶麻是气虚,木是湿痰、死血,然则曰麻曰木者,以不仁中而分三也。虽然亦有气血俱虚,但麻而不木者,亦有虚而感湿;麻木兼作者,又有因虚而风寒湿三气乘之。故周身掣痛,并麻木并作者,古方谓之周痹,治法宜先汗后补也,然当以类推而治之,不可执一见也。
    如十指麻木是胃中有湿痰死血,宜二陈汤加苍术、桃仁、红花,少加附子行经,又宜四物汤加苍术、白术、陈皮、茯苓、羌活、红花、苏木之类。
    如手足俱麻木,并指尖麻者,皆痰滞经络也,宜二陈汤加竹沥、姜汁、白芥子,以祛痰火散风气。
    麻用补中益气汤加当归、木香、香附、青皮、川芎,少加桂枝行经。
    木用四物汤,并二陈汤加桃仁、红花,二方俱宜。用竹沥、姜汁、白芥子,以行经至胁肋,达痰之所在也。
    〔附方〕
    二陈汤
    见诸吐症内。
    
    四物汤
    见痢疾症内。
    
    补中益气汤
    见脱肛症内。
    

[下卷] 惊瘫鹤膝
    总括风湿流传骨节间,痛兼心悸是惊瘫;若于腕胫多疼重,凝结成团鹤膝看。
    《内经》曰∶顽弱名缓风疼,重名湿痹。小儿惊瘫者,因惊风之际手脚动掣,当听其自然,然后疗之,免生异症。
    或父母见其病势可畏,从而按伏之,岂知筋者肝之合也,临病发时,若按束其手足,则筋不舒伸,遂至经络为风所闭,终为废人。又有四肢痿痹不仁,致手足梢胀痛不堪忍者,此风毒之气使然。故传曰∶风淫末疾是也。凡小儿心悸不常,及遍身肿痛,或手足不遂,此为惊瘫之候也。若治之稍迟,至臂腕膝胫骨节之间,流结顽核,或膝大而肿,肉消骨露如鹤之膝状,或为痈为节,此名鹤膝候也。以上形症并宜发汗为先,使腠理开通,则气热可除,有湿亦去,用百解散和五苓散倍加麻黄,微得汗为度,次祛风散及独活汤加桑寄生投服,使风不生而痰不作,愈矣!若为痈为疖疼重者,用黑牵牛,半生半炒略研,煎无灰酒调下,五苓散以除流注之寒湿。
    〔附方〕
    百解散
    见热症内。
    
    五苓散
    见惊风症内。
    
    祛风散
    防风南星半夏黄芩甘草
    独活汤
    当归白术黄薄桂牛膝独活甘草


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