[下卷] 大便结     总括小儿便结哭声高，津液不润为火熬；急投煎剂并导法，免使儿遭日夜号。     脉法阳结脉沉实而数，阴结脉浮而迟。     《内经》∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又曰∶肾主大便，大便难者，取足少阴。夫肾主五液，津液润则大便如常，若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气及食辛热味浓之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。杨氏曰，邪热入里，则内有燥粪，三焦伏暑则津液中干，此大肠之夹热也。宿食留滞则腹胀痛闷，胸痞欲呕，热气燔灼，则内受风热，坚燥闭塞，热宜疏利三黄丸，积宜消积丸，惟胸中活法治之。     小儿初生，腹胀欲绝，大小便不通，急令妇人漱口，吸咂儿胸前背心手足腹脐下，共七处，以红赤色为度，须臾自通。     〔附方〕     消积丸     见伤积症内。          三黄丸     黄连黄芩大黄（酒蒸晒九次）等分为末，蜜丸。      [下卷] 阴囊肿     （宜与疝症参看）总括厥阴少阴寒激搏，致令肿缩宜温药；光浮不痛作虚医，赤肿须凭凉剂却。     《内经》曰∶癃疝肤胀者，阴气盛而脉胀不通也。今小儿阴茎全缩不见，有阴囊光肿不痛，此因肝肾气虚，用橘仁煎汤，调金铃散，或匀气散。观《内经》之言，乃阴气盛而致，此吊缩者，筋急也。筋遇寒则引缩，遇热则弛张，故三因所用方法，以宽小肠气，疏风为治。然此乃坐阴润之地，感风湿而得，用当归散加槟榔苍术服，或服钩藤膏，并以立消散敷之。     阴囊肿痛而引缩者，盖诸筋会于阴器，邪客于厥阴、少阴之经，与冷气相搏而成。治之不早则成固疾，如腰曲腹痛冷汗自出，阴囊内二子吊缩入腹，痛止方出，名曰内吊，用乌梅散、匀气散、金铃散为治。     有外肾无故而肤囊肿大，不燥不痛，光亮如灯，此名气虚所致，亦用匀气散调治。     一症外肾皮囊赤肿通明，及女儿阴户肿胀，乃心热所传，皆以木通散、导赤散为治，以朴硝散敷之。（批∶小儿七日肾缩，乃初生受寒气所致，用硫磺、茱萸各五钱，研末，大蒜调涂腹，仍以蛇床子微烟熏之。）〔附方〕     金铃散     三棱莪术青皮陈皮赤茯茴香木香槟榔枳壳钩藤金铃子甘草     匀气散     桔梗陈皮砂仁茴香僵蚕甘草     当归散     见吐泻症内。          钩藤膏     钩藤玄胡索当归乳香薄桂麝香甘草     立消散     赤小豆赤芍风化硝枳壳商陆各为末，敷之，乃以五苓散加车前子及米仁煎服。          乌梅散     见腹痛症内。          木通散     木通蓄大黄甘草山栀赤茯瞿麦滑石车前仁黄芩     导赤散     见五淋症内。          朴消散     大黄牡砺朴硝为末，水调敷。      [下卷] 小便闭     （附∶遗溺尿床）总括膀胱不利称邪热，清肺资源是所宜；多尿遗溺为虚冷，温补收湿任所施。     脉法小便闭者，其脉盛大而实者生，虚涩而细者死。     《内经》曰∶膀胱不利为癃闭。夫小便闭而不通者，皆邪热为病也。分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之。如渴而小便不利者，热在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太阳膀胱经所主也，长生于申，申者西方金也，肺金生水。若肺中有热，不能生水，是绝其水之源。《经》云，虚则补其母，宜清肺而资其化源，须用茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、蓄之类，以清肺气，泻其火，资水之上源也。如不渴，小便不通者，热在下焦血之分，故不渴而大便燥，小便不通也。热闭于下焦者，肾也、膀胱也，乃阴中之阴，阴受热邪，闭塞其流。易老云∶寒在胸中，则遏绝不入；热在下焦，则填塞不便。须用感北方寒水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞，如黄柏、知母、肉桂之类，以补肾与膀胱，而资其化源。若服淡渗之药，何能补重阴之不足哉！夫用大苦寒之药者，治法当寒因热用耳。曾氏曰∶小便闭而不通，有阴阳二症。阴闭者为冷湿乘虚入里，因而不通，名曰阴闭，以白芍药汤，加南木香及用炒盐，以绢包熨脐四围，并投五苓散，入灵砂末，温盐汤空心服。阳闭者，因暴热所逼，涩而不通，名曰阳闭，以五苓散加车前子、灯心煎服，及益元散、木通散。     又癃闭与淋闭不同。盖癃者乃五内气虚受热壅滞，宣化不行，非涩非痛，但闭不通，腹胀紧满，亦用五苓散加车前、木通服，或贴姜饼于脐上，取效。不拘阴阳二症，悉能疗之。     小儿初生无尿者，因母食糟酒炙辛毒之物，热气流于胎中，儿因食血，故生下肚胀、膨脐、肾肿，如觉脐四旁有青黑色及撮口，即不可救矣。如无青黑色，不饮乳者，用葱白头寸大者，分作四服，用乳汁半小盏同煎，片时分作四次服即通，不饮乳服之即吃。     杨氏曰∶肾主水，膀胱为之腑，水满膀胱，通泄于小肠也。然小肠应于心，盖阴不可无阳，水不可无火。水火既济，上下相交，荣卫流行，水道开合，不失所司矣。若心肾不济，阴阳不调，故内外关膈，而水道涩，传送失道，则水道滑。     热则不通，冷则不禁。其热甚者，小便闭而全无，热微者小便难而。有肾与膀胱俱虚，客热乘之，水道涩焉，自令心气旺甚，小便壅遏，用赤茯苓、车前、麦冬、灯心之类清利之。     〔附方〕     白芍药汤     见腹痛症内。          五苓散     见惊风症内。          益元散     见霍乱症内。          木通散     见大便症内。          姜豉饼     生姜（一两，切细）生葱（五根，切碎）淡豆豉（七钱，润）生盐（二钱）生蒜（七个，切碎）穿山甲（五钱，制）酒麸糟（一灯盏），如无，以好酒代用，杵捣烂，捻作饼子二寸间，用微火烘热，带热贴脐上，以绢兜住，如冷根据前法，再以火烘暖亦好。      [下卷\小便闭] 附∶遗溺尿床     《原病式》曰∶遗尿不禁者为冷。《内经》曰∶膀胱不约为遗溺。仁斋曰∶小便者，津液之余也。肾主水，膀胱为津液之腑，肾与膀胱俱虚而冷气乘之，故不能拘制其水，出而不禁，此谓遗尿；睡里自出者，谓之尿床。此皆肾与膀胱，虚而挟冷所致也，以鸡肠散主之，然益智、破故纸之类，亦不可缺。     亦有热客于肾部及膀胱，火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也，治当补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味之类。病本属热，故宜泻火，因水不足，故火动而致小便多，小便既多，水益虚，故宜补血泻火。补血治其本也；收之、涩之，治其标也。     〔附方〕     鸡肠散     桂（一钱五分）龙骨（二钱五分）牡蛎（灰）茯苓桑螵蛸（炒，各五钱）鸡肠一具（烧存性，男用雌，女用雄）上为极细末，仍以鸡肫皮一具，鸡肠一具，烧存性，研为极细末，每用前药一钱，以温酒调化，食前服。     又方鸡肫皮（一具）鸡肠（一具，烧）猪胞（炙焦，男用雌、女用雄）为末，酒调服。      [下卷] 麻木     总括木本湿热死血因，手麻原属气家虚；忽然十指麻木也，湿痰死血胃中虚。     脉法脉浮而濡属气虚，关前得之麻在上体，关后得之麻在下体也。脉浮而缓属湿，为麻痹；脉紧而浮属寒，为痛痹；脉涩而芤属死血，为木，不知痛痒。     《内经》曰∶风寒湿三气合而为痹。故风气胜为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。（自批∶《内经》注虽合为痹，发起亦殊也。风则阳受之，故为痹行；寒则阴受之，故为痹痛；湿则皮肉筋受之，故为皮着而不去也。）河间曰∶留着不去，四肢麻木拘挛也。     岐伯曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行湿，经络时疏故不痛，皮肤不荣故不仁。夫所谓不仁者或周身或四肢唧唧然，麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹是也。     丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰、死血，然则曰麻曰木者，以不仁中而分三也。虽然亦有气血俱虚，但麻而不木者，亦有虚而感湿；麻木兼作者，又有因虚而风寒湿三气乘之。故周身掣痛，并麻木并作者，古方谓之周痹，治法宜先汗后补也，然当以类推而治之，不可执一见也。     如十指麻木是胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、桃仁、红花，少加附子行经，又宜四物汤加苍术、白术、陈皮、茯苓、羌活、红花、苏木之类。     如手足俱麻木，并指尖麻者，皆痰滞经络也，宜二陈汤加竹沥、姜汁、白芥子，以祛痰火散风气。     麻用补中益气汤加当归、木香、香附、青皮、川芎，少加桂枝行经。     木用四物汤，并二陈汤加桃仁、红花，二方俱宜。用竹沥、姜汁、白芥子，以行经至胁肋，达痰之所在也。     〔附方〕     二陈汤     见诸吐症内。          四物汤     见痢疾症内。          补中益气汤     见脱肛症内。      前一页 ◇ 口病 后一页 ◇ 惊瘫鹤膝