[卷第十五] 伤寒发喘第四     《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂，药性差凉耳。问∶喘者，何也？伤寒喘只有太阳、阳明二证。     太阳病，头疼发热，身疼恶风，无汗而喘者，宜汗，属麻黄汤（桂枝证医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤也。太阳病下之，微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏子汤也。发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者可，与麻黄杏子甘草石膏汤。）阳明病汗出不恶寒，腹满而喘有潮热者，宜下属承气汤。（然阳明病脉浮，无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤。）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。又有发汗后饮水多，咳而微喘者，以水停心下，肾气乘心，故喘也。小青龙去麻黄加杏仁也。小腹满者去麻黄加茯苓也。（又问麻黄主喘，何故去之，失治，心下有水而喘，不当汗也。小便不利，小腹满，故去麻黄加茯苓也。）《小儿形证论》四十八候治热传伤寒歌∶身热皆因积热生，至令潮热变伤寒。先除积热方成路，便作伤寒事转难。夹食夹惊须下积，办佗虚实与重看。喘虚草下热当下，更与调荣患乃安。     此疾先潮热，后作伤寒，加喘气急，失调理，成惊难治也。先用南星丸（方见伤寒变疹门中）。或白丁香膏（方未见），少使退潮热。如下尽热方调气，或虚惊，却与丸一、二服（方见一切痫门中）。须用意调理而安。     《圣惠》治小儿伤寒，心胸烦闷，喘促。     人参散方     人参（去芦头）麻黄（去根节）甘草（炙微赤，锉。各半两）贝母（煨微黄）杏仁（汤浸，去皮尖、双仁，麸炒微黄。各一分）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓。不计时候，量儿大小分减温服。     《活人书》     仲景麻黄汤方     麻黄（一两半，去节）桂枝（一两）甘草（半两，炙）杏仁（三十五个，去皮尖）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓温服，覆取微汗，不须粥。加减法∶伤寒热病药性须凉，不可太温。夏至后，麻黄汤须加知母半两，石膏一两，黄芩一分。盖麻黄汤性热，夏月服之，有发黄斑出之失，唯冬及春与病患；素虚寒者，乃用正方，不再加减。     《活人书》     仲景葛根黄芩黄连汤     葛根（四两）黄芩黄连（各一两半）甘草（炙，一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓温服。日二、三服。     《活人书》     仲景桂枝加浓朴杏子汤     桂枝（去皮）芍药（各一两）甘草（六分三字）杏仁（去皮尖，十七个）浓朴（去皮，姜汁炙，六分三字）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一个，煎至八分，去滓温服，覆取微汗。     《活人书》     仲景麻黄杏子甘草石膏汤     麻黄（二两）杏仁（二十五个，去皮尖）石膏（四两，碎，绵裹）甘草（一两，炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煮至八分，去滓温服。     《活人书》     仲景大承气汤     大黄（二两，锦纹者去皮生用，酒洗过）枳实（二枚半，炒，去瓤）芒硝（一合半）浓朴（四两，去皮，姜汁炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水二盏，煎至八分，去滓，然后入芒硝，更再煎一、二沸，放温服，以利为度。未利，再作与服。     《活人书》     仲景小青龙汤     方见伤寒咳嗽门中。      [卷第十五] 伤寒鼻衄第五     《巢氏病源》小儿伤寒鼻衄候∶伤寒是寒气客于皮肤，搏于血气，腠理闭密，气不得宣泄，蕴积生热，故头痛、体疼而壮热也。其鼻衄是热搏于气，而乘于血也。肺候身之皮毛而主气，开窍于鼻。伤寒先客皮肤，搏于气而成热。热乘于血，血得热则流散，发从鼻出者，为鼻衄也。凡候热病知应衄者，其人壮热，频发汗，汗不出或未及发汗，而鼻燥喘息，鼻气鸣，即衄。凡衄，小儿止半升数合，则热因之得歇。若一升二升者死。     《活人书》论伤寒小儿、大人治法∶一般但小分剂，药性差凉耳。问∶鼻衄者，何也？伤寒太阳证，衄血者乃解，盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄。若脉浮紧，无汗，服麻黄汤。不中病，其人发烦目瞑剧者，必衄，小衄而脉尚浮紧者，宜再与麻黄汤也。衄后脉已微者，不可行麻黄汤也。苦脉浮自汗，服桂枝汤不中病，桂枝证尚在，必头疼甚而致衄。     小衄而脉尚浮者，宜再与桂枝也。衄后脉已微者，不可行桂枝汤也。大抵伤寒衄血不可发汗者，为脉微故也（治法∶衄家不可发汗，汗出额上陷，脉紧急，直视不能瞬，不得眠。然而无汗而衄，脉尚浮紧者，须再与麻黄汤。有汗而衄，脉尚浮缓者，须再与桂枝汤。）脉已微者，黄芩芍药汤、犀角地黄汤。衄血不止者，茅花汤。若衄而渴，心烦，饮水则吐水，先服五苓散，次服竹叶汤。又问∶阴证有衄血者乎？阴证自无热何缘有衄。若少阴病但厥无汗，强发之必动血。未知从何道出，或从口鼻，或从耳目，是谓下厥上竭，为难治。     《婴童宝鉴》小儿伤寒鼻衄歌∶结热血兮血流散，从鼻出兮人可惊。皆因汗兮不得汗，鼻干燥兮先有声。     《千金》治小儿未满百日，伤寒鼻衄，身热呕逆。     麦门冬汤方     麦门冬（十八铢）石膏寒水石甘草（炙。各半两）桂心（八铢）上五味咀，以水二升半，煮取一升。分服一合，日三。     《圣惠》治小儿伤寒鼻衄，烦热头痛。     竹茹散方     苦竹茹甘草（炙微赤，锉）黄芩（各半两）麦门冬（去心，焙）伏龙肝石膏（各一两）上件药捣，粗罗为散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候温服。更量儿大小加减服之。     《圣惠》治小儿伤寒壮热，鼻衄不止方。     生干地黄（二两）上细锉，于银器中，以酒一中盏，煎至七分，去滓。不计时，分温三服。     《圣惠》又方生葛根（汁）上用一小盏，分二服，即止。     《圣惠》治小儿伤寒鼻衄，已经数日不止方。     生地黄（汁）白蜜（各一小盏）蒲黄（一两）上件药相和，微暖过。每服半小盏，量儿大小分减频服。     《圣惠》治小儿伤寒鼻衄，经日发歇不止方。     蒲黄（一两）石榴花（末，半两）上件药，相和令匀。不计时候，以新汲水调下半钱，更量儿大小加减服之。     《圣惠》治小儿伤寒鼻衄，经数日不止方。     上取乱发烧灰细研，频频吹少许于鼻中良。     张涣     立应散方     治伤寒血热妄行，鼻衄不止。     石榴花（取末，焙干）干葛根（为末）蒲黄（研。各半两）上件为细末。每服半钱，取生地黄汁调下并服。     《活人书》仲景麻黄汤，方见伤寒发喘门中。     《活人书》仲景桂枝汤，方见伤寒自汗门中。     《活人书》     黄芩芍药汤     黄芩（三两）芍药甘草（炙。各半两）上为粗末。每服三钱，水一盏，煎至六分，去滓温服。     《活人书》     犀角地黄汤     犀角屑（如无，以升麻代之）牡丹（去心。各一两）芍药（三分）生地黄（半斤）上锉如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煮取一盏。有热如狂者，加黄芩二两；其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，不用黄芩。     《活人书》     茅花汤     茅花一大把，水三盏，煎浓汁一盏，分二服即瘥。无花以根代之。     《活人书》仲景五苓散，方见自汗门中。     《活人书》     仲景竹叶石膏汤     淡竹叶（半把）石膏（四两，杵碎）半夏（二分半）人参甘草（各半两）麦门冬（一两半）呕者加生姜一两。     上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，入粳米百余粒，煮取八分，米熟汤成，去滓温服。     张涣《鸡峰方》治伤寒时气，衄血不止。     好松烟墨上为细末，鸡子清和如桐子大。每服十粒，白汤下，不以时。     又方生萝卜捣取汁。     上每服半盏，入盐少许，搅匀频服之，不以时。      前一页 ◇ 伤寒咳嗽第三 后一页 ◇ 伤寒呕第六