[卷四] 腹痛证治     帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。凡病心腹痛者，有上中下三焦之别。上焦者痛在膈上，此即胃脘痛也；中焦者在中脘，脾胃间病也；下焦痛在脐下，肝肾病也。然有虚实之分，不可不辨。辨之之法，但察其可按者为虚，拒按者为实。久病者多虚，暴病者多实；得食稍减者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者为虚，痛剧而坚，一定不移者为实。虚实既确，则治有准则。     夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。有冷有热，有虫痛，有食积，辨证无讹，而施治必效。     挟冷痛者，面色或青或白，冷甚者，面色暗淡，唇口爪甲皆青。此脾气虚寒之极，轻者当归散，重者烧脾散，有吐泻者，保童丸。     挟热痛者，面赤壮热，四肢烦，手足心热。宜四顺清凉散加青皮、枳壳；大便秘者，木香槟榔丸；大便调者，芍药甘草汤。     食积痛者，口中气温，面黄唇白，目无精光，或白睛多，多眠恶食，大便酸臭。宜三棱丸，甚者消积丸，下后六君子汤调之。     虫痛者，面白唇红，六脉洪大，心腹疼痛，口中涎沫及清水出，腹内结聚成团，摸之梗起一条。小儿脾胃虚者，最多此证。宜乌梅丸。     凡腹痛喜手按及热熨者，为虚为寒，速宜温补；如手不可按者为实，速宜下之。      [卷四\腹痛证治] 入方          当归散     治腹痛有寒无热。     大当归（一钱五分）南木香（五分）青化桂（一钱）大拣参（一钱）炙甘草（五分）生姜三片，大枣三枚，水煎，温服。          烧脾散     治伤生冷果菜，停积中焦，心脾冷痛。     黑炮姜（一钱）紫浓朴（一钱）草蔻仁（五分）西砂仁（一钱）六神曲（一钱）老麦芽（一钱）真广皮（一钱）高良姜（五分）炙甘草（一钱）或丸，或散，或水煎，俱可。          保童丸     因伤风冷，食积肚疼，泄泻呕恶。     官拣参（切片，焙干）漂白术（土炒）紫浓朴（姜炒）正广皮（酒炒）白云苓（炒）结猪苓（焙）宣泽泻（炒）藿香叶（焙）公丁香（捣）法半夏（焙）白干姜（炒）青化桂（去粗）白蔻仁（炒）杭青皮（醋炒）肉豆蔻（煨）南木香（屑）炙甘草（各等分）共焙燥为细末，神曲糊丸弹子大。每服一丸，米饮化下。          四顺清凉散     治挟热腹痛，面赤壮热，四肢烦，手足心热。     杭白芍（二钱）白当归（一钱）锦庄黄（一钱）炙甘草（五分）净水煎滚，热服。          芍药甘草汤     此方无论寒热虚实，一切腹痛，服之神效。     白芍药（一根，重三钱）粉甘草（一根，重二钱）上二味俱要整的，用纸七重包之，水湿慢火煨熟，取起，杵烂煎汤服。寒月，略加肉桂数分更妙。          三棱丸     治食积胃脘痛、心腹痛、小腹痛、癖痛、虫痛。     京三棱（煨）蓬莪术（煨）半夏曲（焙）小枳实（麸炒）正川连（姜炒）吴茱萸（泡）正广皮（酒炒）杭青皮（醋炒）南木香（屑）尖槟榔（炒）川浓朴（姜制）川楝肉（炒）小茴香（酒炒）共为末，神曲糊丸。量儿大小加减，米饮调服。          木香槟榔丸     方见卷三食积门。          乌梅丸     治胃冷，虫痛攻心，呕吐，四肢冷。     官拣参川黄柏北细辛青化桂川熟附（以上各六钱）川黄连（五钱）正花椒大当归黑姜炭（以上各四钱）肥乌梅（三十个，蒸，去核，收净肉，捣烂）共为细末，酒蒸乌梅肉捣膏和药，少加炼蜜为丸，如芡实大。每服一丸，水送，每日二三服，以十分之一，水煎服亦可。      [卷四\腹痛证治] 腹痛简便方     治一切胃痛胸痛腹痛腰痛，疼如锥刺，不可忍者，花椒不拘多少，研为细末，和少面粉，醋和成饼，贴于痛处，上铺艾绒，用火灸之，疼立止。     一切腹痛，不问虚实寒热皆效。用小麦杆烧灰，地上出火毒，将布包之，滚水淋汁，一服立止。     一切疼痛，或寒或热，或积食，或积血，证莫能辨，药不能施，有起死回生之妙。用生姜一斤，捣烂，略挤去汁，入锅内炒热，用布分作二包，先以一包熨痛处，冷即换热者，勿令间断。如姜已干，略加前汁拌之，又炒又熨，痛止乃已。     凡小儿腹痛，摸其肚有一块梗起者，虫痛也，不须用药，惟令大人以手擦揉其块处，久久搓之，半日许，其虫将死，皆从大便而出，痛立止。     小儿腹痛，啼哭不止。用南木香、明乳香、黑没药俱去油各五分，水煎温服。     小儿胎寒腹痛，啼哭吐乳，大便青色，身出冷汗。用姜黄一钱，南木香、乳香、没药俱去油各三钱，共为细末，蜜丸芡实大。每服一丸，姜汤调下。     小儿盘肠气痛，月内之儿多有之。其证腹内如蛙声，啼哭不止者是也。盖寒热不和，脏气不行。用栀仁五钱、附子三钱，同炒极枯，取起，拣去附子不用，单取栀仁，加入白芷一钱为末。每服五分，小茴香汤下。     小儿腹痛，啼哭不止。用乳香一钱，去油，灯花七枚，同为末。每服二分，乳汁调服。     小儿虫痛，口流涎沫。使君子取肉微炒，为末，五更时，米饮调下。     小儿腹痛，一痛即死者，名为虫痛，似痫。用干漆烧灰，白芜荑二味，等分为末，每五分，米饮调下。证重者，每服一钱。     小儿盘肠腹痛，浓煎葱汤，浇洗儿腹，仍以葱捣烂，炒热作饼贴脐上，良久，屎出痛止。      [卷四] 癖积症治     经曰∶新积痛可移者，易已；积不痛，难已也。又曰∶胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。结而横，有积矣。凡饮食之积，其渐积者，不过以饮食偶伤，必在肠胃之内，故可行可逐，治无难也。惟饮食无节，以渐留滞者，多成癖积于左胁膈膜之间，此阳明宗气所出之道也。若饥饱无论，饮食叠进，以致阳明胃气一有所逆，则阴寒之气得以乘之，而脾不及化，故余滞未消，并肠外汁沫搏聚不散，渐成疾矣。     然其初起甚微，人多不觉，及其既久，则根深蒂固，而药饵难及。今西北小儿多有此疾，而尤于食面之乡为最，正以面性多滞，而留积于皮里膜外，所以不易治也。惟当以渐消磨，求法治之，幸毋孟浪欲速，妄行攻击，徒致胃气受伤，而积仍未及，以速其危也。     癖者，血膜化水则癖，胁旁时时作痛，时发潮热，或寒热往来似疟，故疟家多有此证。     凡疟疾发过之后，必令其热退极尽，方可饮食；若热未尽而饮食之，则中脘多蓄黄水，日久而成癖积。     小儿脏腑和平，脾胃壮实，则荣卫宣畅，津液流通，纵使多饮水浆，不能为病；惟脾胃不胜，乳哺失调，三焦不运，水饮停滞，冷气搏之，结聚而成癖也。体素弱者消癖丸，气壮实者赭石挨癖丸。大约有癖之儿，虚者居多，攻下之药，非可常用，即不得已而用之，待其略减，用消癖丸缓缓消之，至为良法。      [卷四\癖积症治] 入方          消癖丸     治癖在胁下，面黄肌瘦，午后发热似疟。     官拣参（切片，焙干）漂白术（土炒）正广皮（酒炒）白云苓（乳蒸）杭青皮（醋炒）川浓朴（姜制）小枳实（麸炒）法半夏（焙）西砂仁（酒炒）六神曲（炒）陈麦芽（炒，以上十一味俱各二钱）九肋鳖（炙，三钱）京三棱（煨）蓬莪术（煨）炮黑姜（以上各一钱）青化桂南木香（各二钱）正雅连（姜汁炒，二钱）共为细末，早米粉糊为丸。每服一二钱，量儿大小加减，米饮下，以癖消药止。          赭石挨癖丸     治腹中癖块，或生寒热，或时作痛。小儿壮实，饮食素强者，方宜用之。脾胃素弱者，切不可服，惟以前消癖丸攻补兼施，久之自愈。     代赭石（火，醋淬至酥，研末，水飞过用）杭青皮（醋炒）蓬莪术（煨）南木香（锉骨）青化桂（各三钱）巴豆霜（去油极净，取霜，一钱）川大黄（二钱）上为细末，醋煮面糊丸萝卜子大。每服五丸，淡姜汤送下。      前一页 ◇ 黄胆简便方 后一页 ◇ 积癖简便方