[卷三] 产后血块论     凡产后血块，孕乃成余血之所积也。夫妇人血旺气衰，二七而天癸至，三旬一见，以象月盈则亏也，行之有恒，名曰经。有孕则经不行，其余血注于胞中，以护胎元。然一月名胎胚，二月名胎膏，三月后始成形而名胎。方受母血之阴庇，胎形尚小，食母血尚有余，计前二月并积于胞，日久成块，至产随儿当下。多有产妇送儿送胞，劳倦无力，或调护欠温暖，致块痛，日久方散。慎勿轻用攻血峻剂，勿多饮姜、椒、艾、酒，若过伤大热，新血未免损失多矣。治法须频服生化汤几帖，以助血液行外，用热衣暖腹。凡产后诸症，时俗之偏，治血块有用生地、红花以行之，苏木、牛膝以攻之。治气有用乌药、香附以顺之，枳壳、浓朴以舒之，甚有用青皮、枳实、苏子以下气定喘，用芩、连，栀、柏以除热退烦。至若血枯大便实结，反用承气下之而愈结，汗多小便短涩，反用五苓散通之而愈闭。其用偏门罔知固本。又有视山楂能攻血块，弱人频服二三次者，此人必死无疑矣。      [卷三] 生化汤论     凡产后气血暴虚，理当大补，但恶露未尽，用补须知无滞。血能化又能生，攻块无损元气，行中又带补养，方思万全，治无一失。世以四物汤理产，误人多矣。因地黄性寒滞血，芍药酸寒无补正也。一产后恶露有块作痛，名曰儿枕，世多专先消散，然后议补，又有消补混方，殊不知旧血须当清化，新血亦当生养，若专主攻旧，而新血亦不宁矣。世以济坤丹又名回生丹治产，用以攻血块下胞落胎，虽见速效，其元气未免亏损，慎毋视为良剂。济坤丹或不得已而用以下胞下胎，只可一丸，决不可多服。今予之生化汤，因药性功效而立名也。盖产后血块当消，新血宜生。若专消则心血不宁，专生则旧血亦反滞矣。考诸药性惟芎、归、桃仁三品，药性善破旧血，骤生新血，佐以炙黑干姜，甘草引三品入于肺肝，生血利气五味共方。则行中有补，化中有生，实产后圣方，因名生化汤。凡病起于血气之衰，脾胃之虚，而产后血气脾胃之虚衰尤甚。     是以丹溪先生论产后必当以大补血气为先，虽有他症，以末治之。此三言者，尽医产之大旨，若能扩充立方用药，则治症可以无大过矣。惟医者详之。生化汤有孕至七八个月，照方预制二三帖，至胞衣易破，速煎一帖，候儿下地即服。不问正产半产，虽少壮产妇，平安无恙，俱宜服二帖，以消血块，生养新血。     当归（八钱，酒洗）川芎（四钱）干姜（五分，炙黑存性）桃仁（十五粒去皮尖）甘草（五分，炙）用水二盅煎七分，加酒七茶匙稍热服。渣留与后帖渣共煎，二帖共煎三次，要在一二时辰之内，未进饮食之先，相继煎服。因下焦恶露而服，多服而频，则连化而骤生长新血，自免晕症。其胎前素弱及产后劳倦，又当再制二帖煎服，以防昏倦。且产妇服一帖，渐增精神几分，不厌药之频也。若照常症，今日服一帖，明日服一帖，岂能扶救将绝之气血也。若虚人见危症及热症坠胎或劳甚，身热头痛，服药四五帖稍安，未除血痛，又当再制服之。          加参生化汤     治产后诸危急症，可通用一日一夜，必须频服之三四帖，若照常症，今日一帖，明日一帖，岂能接补将绝之气血，救危急之症哉。     当归（三钱）川芎（一钱五分）干姜（四分，炙黑存性）甘草（三分，炙）桃仁（十五粒，去皮尖）人参（二钱）若虚脱冷厥危症汗多，加参至三四钱之数，用枣水煎服，     加减法     脉脱形色脱将绝症，必服此方，频灌救之，加参四五钱。分娩后血晕血崩症，如兼汗多，形色脱去宜服此方。若无汗不脱者，只服生化本方，不必加参。分娩后血崩形色脱，宜服此方，又宜频煎服，必加参三四钱。分娩后手足冷发厥，服此方加参三四钱，兼汗亦加参三四钱，麦冬一钱。左尺脉弱，宜加人参。若产后汗多，加参三、四钱。汗多渴甚，加参三、四钱，麦冬三钱。汗多气短似喘，加参三、四钱。汗多痰嗽，加竹沥，姜汁，杏仁二十五粒。汗多嗽喘声声，加杏仁十粒，桔梗五分。无汗嗽喘气短者加半夏一钱，杏仁十粒，桔梗五分。汗多身热气短加参三四钱，汗不止加黄一钱。      [卷三] 产后症治活法     凡产后三日内血块痛，人参当缓。遇危急加参可救。如服此方病势有生意，又当减参，再服原方。     凡产后七日内，未曾服生化汤，血块痛未除，仍可服生化汤以消块止痛。     凡新产及三日内，服生化汤二三服，痛块未除，仍再服几帖，自然块消痛止，新血长旺，精神复旧矣。     凡产后七日内，血块未除，不可加参、、白术，如用之则痛不止，而块难除。     凡产后或一二日内，血块虽痛未止，其产妇气血虚脱，或晕或汗多而厥，或形色脱去，口气渐冷，或烦渴不止，或气喘急，则又无论块，从权多用参生化汤以扶危急。     凡暑月产后，照前服生化汤以除痛。外用热衣裳暖腹，若失盖，虽服药，其病块不散。     凡产后大便或八九日，或十日以上不通，由血少肠燥故也。宜多服生化汤加麻仁以通润之，服川芎，当归至斤数，自然通矣。虚加人参二三钱，慎勿大黄下药。     凡产后一二三日内，服生化汤三四帖，块觉减，其痛可揉按而定者，虚也。宜服生化汤内加人参三四钱。     凡产后三日内，感伤寒冷物，血块凝结痛甚，生化汤内加肉桂五六分，至半月一月以上，凝块者，宜四消丸及大补汤或补中益气汤。     凡产后晕厥，脉脱形脱口冷诸危急症，从权惟人参可救，肥人有痰或暴怒卒中，生化汤加竹沥、姜汁。      前一页 ◇ 产后论 后一页 ◇