[卷二\胎前杂症门] 妊娠伤寒     妊娠伤寒，专以清热安胎为主，外用涂脐护胎之法，其或汗、或下，各随表里所见脉证主治。有表证宜汗者，羌活冲和汤加柴胡、当归、芍药、苏叶、葱白之类。若里热实症，便秘、躁渴者，亦用大黄转药，须酒制用。有病病当之，设患真寒脉伏厥冷者，则用姜、桂、附子。姜、桂虽热，用黄连、甘草制之则无害矣。况应犯而犯似乎无犯，若不急为调治，以去极寒极热之病，则胎为病所困而难于保全矣。奈何去病寒热之药，人多畏之，伤生寒热之病，人反安之何也？ [卷二\胎前杂症门] 妊娠疟疾     妊娠寒热皆因气血虚损，风寒乘之。风为阳邪，化气而为热；寒为阴邪，化气而为寒；阴阳并挟，寒热互见。经曰∶阳微恶寒，阴弱发热。此皆虚之所致，不因暑气所作，宜清解表邪，兼大补气血以主之，勿泥寒热假象也。若寒热不已，熏蒸其胎，胎必伤矣。更有患胎疟者，一遇有胎，疟病即发。此人素有肝火，遇孕则水养胎元，肝虚血燥，寒热往来，似疟非疟也，以逍遥散清肝火、养肝血，兼六味丸以滋化源。      [卷二\胎前杂症门] 妊娠痢疾     妊娠饮食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。伤血则赤，伤气则白，血气俱伤，则赤白相杂。至若腹内重坠，胎气不安者，此腹重坠下，元气虚而不能升举，真气下陷也，大用补中汤而自安，切勿顺气、行气，益增坠下之患。胎系于肾，如钟系于梁，栋柱不固，栋梁必挠，而钟岂能独全哉。况似痢非痢者，多中气虚则不能上升，脾气虚则不能渗湿，肾气虚则不能闭藏。慎勿以有形之假滞，而伤无形之元气，至元气一伤，变症百出矣。胎能保乎？ [卷二\胎前杂症门] 妊娠霍乱     霍乱者，因甘肥过度，腐积成痰，七情郁结，气盛为火，停蓄胃中，乍因寒热之感，邪正交争，阴阳相混，故令心腹绞痛，吐、利并作，挥霍变乱。如邪在上胃脘，则当心痛而吐多；邪在下胃脘，则当脐痛而利多；邪在中脘，则腹中痛，吐、利俱多。吐多则伤气，利多则伤血，血气受伤不能护养其胎，邪气鼓击胎元，子母未有不殒者，此危症不可不亟治也，宜香苏散加藿香，先服后探吐之。     妊娠泄泻，不外脾肾二脏，虚者居多。夫血统于脾，血拥胎元，则脾阴虚而食不运化。脾主健运，下焦壅滞而清气难舒，于是水谷难消而作泻。且胎系于肾，胎窃其气以拥护，而肾气既弱，命门火衰，不能上蒸脾土，此妊娠泄泻之由也。虽其间不无风寒暑湿之外感，饮食生冷之内伤，然属于脾肾有亏者乃其本也。      [卷二\胎前杂症门] 妊娠伤食     妊娠伤食，多由脾胃中气虚弱，不能运化，若中气壮实，无是病也。然胎以脾胃为主，脾胃强则胎系如悬钟而不坠，若伤食不化则脾困而胎不能固。故凡即消食导滞，皆先以补脾健胃为主，而推扬谷气，则饮食自化。     若徒事消克，不但胎元易坠，且脾虚而愈虚之，化源之机竭矣。      [卷二\胎前杂症门] 妊娠吐血     凡七情内伤，六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血一主火热者，以气血壅养胎元，或有所感则气逆而火上乘心，心烦满闷，血随而溢也。但火略有虚实之分，实火当清热以养血；虚火当滋阴以补水，则血可安而胎可固。若泛用行血、消血之剂，胎必堕而祸不旋踵矣。      [卷二\胎前杂症门] 妊娠胎逆作喘     有妇人胎死于腹，病喘不得卧，诊其脉，气口盛人迎一倍，左关弦动而疾，两尺俱短而离经，因曰病盖得之毒药动血，以致死胎不下，奔迫上冲，非风寒作喘也。大剂芎归汤加催生药服之，夜半果下一死胎而喘止。其夫曰病外家诚有怀，以室人见嫉，故药去之，众所不知也。然妊娠气喘，有乍感风寒而不得卧者，客邪盛也，发散自愈，参苏饮主之。若脾虚四肢无力，肺虚不任风寒，肾虚腰，短气不能行步，猝然气喘不息，此脾肺素亏，母虚子亦虚，肾气不归元而上乘于肺也，生脉散、补中汤去升柴主之。丹溪所谓火动作喘，此胎前最多。至于毒药伤胎病喘，世俗往往有之，病机之不可不察者也。      [卷二\胎前杂症门] 妇人脏躁悲伤     仲景曰∶妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所凭，数欠伸，甘麦大枣汤主之。立斋治一妊妇，悲哀烦躁。其夫询之，云∶我无故，但欲自悲耳。用仲景方，又用淡竹茹汤佐八珍汤而愈。故妊娠无故悲伤，属肺病脏躁者，肺之脏燥也，胎前气血壅养胎元，则津液不能充润，而肺为之燥。肺燥当补母，故有甘草、大枣以补脾。若立斋用八珍汤补养气血，更发前人之所未尽。      [卷二\胎前杂症门] 腹内儿哭     《产宝》曰∶腹中脐带上疙瘩，儿含口中，因妊妇登高举臂，脱出儿口，以此作声，令妊妇曲腰就地如拾物状，仍入口中即止。又云∶孕妇腹中儿哭，治法用空房中鼠穴土同川黄连浓煎汁，饮之即止。      [卷二\胎前杂症门] 胎动胎漏     妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实也。有饮酒房事过度、损动不安；有忤触伤仆而动不安；有怒气伤肝、或郁结不舒，触动血脉不安；有过服暖药并犯禁之药动而不安；有因母病而胎动者，但治母病其胎自安；有因胎不坚固动及母病者，但当安胎，其母自愈。若面赤、舌青，是儿死也；面青、舌赤，是母死也；唇、口、面、舌俱青，吐沫者，是子母俱死。然胎动与胎漏，皆有下血，胎动则腹痛，胎漏无腹痛。胎动宜调气，胎漏宜清热。然子宫久虚，多令坠胎，其危同于风烛，非正产可比，急以杜仲丸预服，以保胎元。      [卷二\胎前杂症门] 子死腹中     胞衣未下，急于胎之未生。子死腹中，危于胎之未下。盖胞衣未下，子与母气尚通呼吸，若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝，气不升降。古方多以行血顺气药及硝石、水银、砂之类。但其胎已死，则躯形已冷，血凝气聚，复以至寒之药下之，不惟无益，而害母命者多矣，不知古人立方深于用意。盖子死之故，因有二端，用药寒温各存至理，有妊娠胎漏血尽子死者；有坠堕颠仆内伤子死者；有久病胎萎子死者。以附子汤进三服，使胞脏温暖，凝血流动。盖附子能破寒气堕胎，此用温药之意也。有因伤寒热病温疟之类，胎受邪热毒瓦斯，内外交攻，因致胎死留于胞脏。古人深虑胎受毒气必然胀大，故用朴硝、水银、砂之药，不惟使胎不胀，又能使胎形化烂，再副以行血、顺气之药，死胎即下。此古人立方之至意也。     凡脉三阳俱盛，名曰双躯。若少阴微紧者（谓督脉），血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，其一独死，其一独生，不去其死，害母失胎，千金神造散主之。是方治双胎，一胎生、一胎死者，用蟹爪以去其死，阿胶以安其生，甘草和药性，立方之心意深远矣。     人之胃气壮实，冲任荣和，则胎得其所，如鱼处深涧，自然和畅。若气血虚弱，无以滋养，其胎终不能成宜下之，以免其祸。然胎伤宜下、而下法最宜谨慎。如胎死腹中，心先舌青、腹冷、口秽的确，方可用下，也必先固妊妇本元，补气养血而后下之。如遇有不安，未能详审，遂用峻厉攻伐，能免不测之祸。此要诀云顺其自然四字，最妙。立斋亦云∶胎果不能安者，方可议下。慎之、慎之，前贤之垂戒深矣。若欲下之，朴硝断不可少。      前一页 ◇ 中风 后一页 ◇ 堕胎