[卷七\崩带门] 治血崩有国中末之三法     方约之曰∶血属阴，静则循经荣内，动则错经妄行。故七情过极，则五志亢甚，经血暴下，久而不止，谓之崩中。治法，初用止血，以塞其流；中用清热凉血，以澄其源；末用补血，以复其旧。若止塞其流，不澄其源，则滔天之势不能遏。若止澄其源，而不复其旧，则孤阳之浮无以上，不可不审也。     慎斋按∶治崩之法，有消逐污血，有寒凉降火，有收涩固脱，有大升大举，有扶脾健胃，有补气补血，有温暖下焦，种种不一。方氏三法，分国中末，有倒行逆施之弊。予谓中法当为初法，初法当为末法，末法当为中法，庶无差治也。      [卷七\崩带门] 治崩漏宜调脾胃为主     薛立斋曰∶人以脾胃为本，纳五谷，化精微。清者入荣，浊者入卫，阴阳得此，是谓橐龠。人得土以养百骸，失土则枯四肢。东垣以饮食自伤，医多妄下，清气下陷，浊气不降，乃生胀。所以胃脘之阳，不能升举其气，陷入中焦，当用补中汤，使浊气得降，不治自安。若因饱食后致崩漏，是伤脾气，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫所致。宜甘温之剂，调补脾胃，则血自归经。若误用寒凉，损伤胃气，则不能摄血归经。东垣曰∶凡下血证，须用四君子汤收功，厥有旨哉。此皆从脾胃本源病治，不可不知也。     慎斋按∶以上四条，序治崩漏之大略也。      [卷七\崩带门] 妇人血崩服四物汤问     王海藏曰∶妇人月事不至，是为胞闭，为血不足，宜服四物汤。妇人崩者，是为血有余，亦服四物汤何也？曰∶妇人月事不至者，内损其原，不能生血，故胞闭不通，是血不足，宜服四物汤，是益原和血之药也。崩中者，是血多也。暴损其原，是火逼妄行，涸竭为根，亦宜四物汤，乃润燥益原之药也。      [卷七\崩带门] 崩漏属虚热用药之法     朱丹溪曰∶崩漏有虚有热，虚则下溜，热则宣通，气虚血虚，皆以四物加参、。因劳力者加升麻，热加黄芩，寒加干姜。又曰∶漏下乃热而虚，四物加黄连。崩过多者，先用五灵一服。紫色成块者，血热也，四物加柴胡、黄连，后用四物加黑姜。急则治标，用白芷汤下百草霜。      [卷七\崩带门] 崩漏分诸证用药之法     薛立斋曰∶经云，阴虚阳搏，谓之崩。又云，阳络伤，血外溢，阴络伤，血内溢。又云，脾统血，肝藏血。     其为患，因脾胃虚损，不能摄血归经。或因肝经有火，血得热而下行。或因肝经有风，血得风而妄行。或因怒动肝火，血热沸腾。或因脾经郁热，血不归经。或因悲哀太过，胞络伤而下崩。治疗之法，脾胃虚弱者，六君子加芎、归、柴胡。脾胃虚陷者，补中汤加白芍、山栀。肝经血热者，四物汤加柴胡、山栀、苍术。肝经风热者，加味逍遥散，或小柴胡加山栀、白芍、丹皮。若怒动肝火，亦用前药。脾经郁火者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。悲伤胞络者，四君子加升、柴、山栀。故丹溪、东垣云，凡下血证，须四君子收功，斯言厥有旨也。若大去血后，毋以脉诊，急用独参汤。其发热潮热，咳嗽脉数，乃元气虚弱，假热之脉也，尤当用人参。此等证，无不由脾胃先损，故脉洪大，察其中有胃气，受补则可救。设用寒凉，复伤脾胃生气，反不能摄血归源，是速其危也。      [卷七\崩带门] 血崩用药有三治     《医垒元戎》曰∶女子经病血崩，久而成枯者，宜涩之益之。血闭久而成竭者，宜益之破之。破血有三治，始则四物入红花，调黄、肉桂；次则四物入红花，调鲮鲤甲、桃仁、桂、童便，和酒煎服；末则四物入红花，调易老没药散。     慎斋按∶以上四条，序治血崩用药之大法也。      [卷七\崩带门] 血热崩漏用荆芥四物汤论     武叔卿曰∶血藏于肝，肝气不升，则热迫于下，故血不能藏而崩也。况厥阴之经环阴器，廷孔、前阴皆属之。     荆芥升肝气，香附理肝气，条芩除内热，四物养血凉血，故能收功也。      [卷七\崩带门] 血热崩漏用河间生地黄散论     武叔卿曰∶河间生地黄散，治经漏不止，脉虚洪，经水紫黑。夫脉虚洪者，气不足也。紫黑者，热之甚也。     黄所以补气，气盛则生火，天冬、地骨以清气中之火。熟地所以生血，血生而不凉。尤虑妄行，故以生地、黄连凉心，芍药、甘草缓肝益脾，柴胡升举，枸杞、地黄，又肝肾同归者也。      [卷七\崩带门] 热崩用凉血地黄汤论     武叔卿曰∶凉血地黄汤，治妇人血崩不止，肾水阴虚，镇守包络相火，血走而崩。夫阴者，从阳而亟起也。     血属阴，阴不自升。故诸经之血，必随诸经之气而后升。若气有所陷，则热迫血而内崩矣，故用黄柏以清下焦胞络之火。心者，火之主也。故以生地、黄连，治火之原；知母、黄芩，滋水之母；归尾破瘀，红花生血，所谓去故生新也。川芎行血海之余，蔓荆凉诸经之血，升、柴、防、羌、本、细辛诸风药，皆所以升诸经之气也。     诸经气行，则阴血不得不随之而起矣，故曰从阳亟起也，有是证者法之。     慎斋按∶血崩不止，则去血过多矣。方中风药，大半不敌生地一味，独不虑风药燥血乎。虽云升举，而血之耗者已多，用方者酌之。      [卷七\崩带门] 虚寒崩漏用丁香胶艾汤论     武叔卿曰∶丁香胶艾汤，治妇人崩漏不止。盖心气不足，劳役及饮食不节，其脉两尺俱弦紧而洪，按之无力。其证自觉脐下如冰，求浓衣被以御寒，白带白滑之物虽多，间下如屋漏水下，时有鲜血不多，右尺脉时微洪。屋漏水暴下者，是弦急脉，为寒多。洪脉时见，乃热少。合而言之，急弦者，北方寒水多也。洪脉时出者，命门胞络之火也。黑物多，赤物少，合现房漏水之状也。以四物汤加丁香、阿胶、生艾。      [卷七\崩带门] 虚寒崩下用鹿茸丸论     武叔卿曰∶鹿茸丸治经候过多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少气，脐腹冷极，则汗如雨，两尺脉微小，由冲任虚衰，为风冷客胞中，气不能固，可灸关元百壮。夫丹溪以紫黑为热，此言瘀黑者，乃下焦气寒血凝而黑，各有治法。然女子气海在上，血海在下，故下焦温而后气升血行。如鹿茸以血成形，由气而长，血随气上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾叶佐而温之，以赤石脂、禹余粮镇而固之，柏叶清之，归、地、续断补之，诚下元虚寒之全方也。不加人参，岂无意焉，而灸关元之意可想矣。      [卷七\崩带门] 虚寒崩漏用伏龙肝散论     武叔卿曰∶伏龙肝散，治劳伤冲任脉虚，非时崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相杂，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦，口干，饮食减少，四肢无力，虚烦惊悸。夫五色者，五脏之色，崩久则五脏气陷，血不能化，故五色见焉。盖血生于气，而化于中焦，气生于下元，而培于脾胃。如脐腹疼痛者，下元气寒也，以艾叶温之。黄瘦食减无力者，中焦之寒也，以干姜暖之。伏龙肝有火土相生之妙，君以川芎，有扶肝行浊之能，肉桂、甘草和荣卫而通调血脉，麦冬、熟地益金水而治虚烦口干，石脂、当归补血以固脱。通之、涩之、温之、濡之，诚治久脱脏寒之良方也。      [卷七\崩带门] 劳伤崩漏用当归芍药汤论     武叔卿曰∶当归芍药汤，治妇人经脉漏下不止，其色鲜红，先因劳役，脾胃虚弱，气短气逆，自汗不止，身热闷乱，恶见饮食，四肢倦怠，大便时溏。东垣制此方一服后，诸证悉去。大抵因劳役下血，若拘血热之说，用四物加黄芩则不愈矣。盖血虚须兼补气，譬之血犹水也，气犹堤也，堤坚则水不横决，气固则血不妄行，自然之理也。黄最多，白术次之，四物兼生熟地，以陈皮、甘草、柴胡佐之。俗医不达此理，专用凉药，不知凉药伤胃，服久则正气愈弱，血安得固，故特表而出之。      前一页 ◇ 崩与漏有分证治法 后一页 ◇ 气陷崩漏用益胃升阳汤论