[卷六\产后证下] 产后月水不通不必药     陈良甫曰∶妇人冲任之脉，为经络之海，皆起胞内。手太阳小肠，手少阴心，此二经上为乳汁，下为月水。     若产后月水不通，新产后劳伤气血，或去血过多，乳汁自然不通。若乳子半岁或一岁之内，月经不行，此常候，非病也。若半岁而行，或四五个月便行，是少壮血盛之人。若产后一二年，月经不通，无疾苦，亦不必服药。     或劳伤气血，冲任脉虚，气血衰少不行，但服健脾胃，资气血之药，自然通行。以药通之，为害滋大。     慎斋按∶以上三条，序产后有月水不调、不通之证也。月水不行，为妇人要病。至产后不行，又不可以病言也。《大全》二条，均主风冷邪伤，专以外感为病，亦属偏论。夫产后月水不调，不通，有因于产动劳伤脏气，血虚弱者；有因于怀子自乳，血脉上为乳汁者；有因脾胃气虚，饮食少进者。不止风邪冷热之感也。良甫一条，甚悉病机。至云但服健脾胃，资气血药，不必通经，尤见探本之论。      [卷六\产后证下] 产后乳汁不行属亡津液     《大全》曰∶妇人乳汁，气血所化，不行者，由气血虚弱，经络不调所致。或谓产后必有乳，乳虽胀而产后作者，此年少之人，初经产乳，有风热，须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者，亡津液故也。须服滋益之药助之。若有乳不甚多者，须服通经之药，仍以羹引之。盖妇人之乳，资以冲脉与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然。若妇人素有疾在冲任经者，乳汁少而色黄，生子亦怯弱多疾。      [卷六\产后证下] 产妇乳汁不行有二     陈无择曰∶产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行；有血气少弱，涩而不行。虚当补之，盛当疏之。盛者，当用通草、漏芦、土瓜根。虚者，用炼盅乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。      [卷六\产后证下] 产妇乳汁不行宜壮脾胃以资化源     薛立斋曰∶前证若气血虚弱，不能生化者，宜壮脾胃。怒动肝火，乳肿汁出者，宜清肝火。乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。若屡产无乳，或大便涩滞者，亡津液也。当滋化源，冲任之脉盛，脾胃之气壮，则乳汁多而浓；衰则淡而少，所乳之子，亦弱而多病。      [卷六\产后证下] 产后乳自出属胃气虚     《大全》曰∶产后乳汁自出，胃气虚也，宜补药以止之。若未产而乳自出者，谓之乳泣，生子多不育。若产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独参汤补之。      [卷六\产后证下] 乳房肿胀用麦芽     薛立斋曰∶凡妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮，痛胀寒热，用麦芽二三两炒熟，水煎服之立消。其耗散血气如此，何脾胃虚弱，饮食不消方中多用之？一云，麦芽最消肾。若气血虚，而乳汁自出者，宜十全大补汤。      [卷六\产后证下] 产后乳痈属邪热攻阳明血搏气滞     《圣济总录》曰∶产后冲任不足，气血俱虚，其热潜行入足阳明之脉。直行者，从缺盆下乳内，下挟脐，入气街中。冲脉者，起于气街。盖足阳明之经，挟脐上行，至胸中而散。其经为邪热攻冲，则血为之击搏，气为之留滞。击搏则痛作，留滞则肿生。产后多有此疾，由乳汁壅积，与气相击搏故也。     慎斋按∶以上六条，序产妇有乳汁不行之证也。妇人以血用事，上为乳汁，下为月水。而血之所化，则本于脾胃饮食之精微，营运而为乳为经。产后脾胃之气旺，则血旺而乳多。脾胃之气衰，则血减而乳少。此立斋治乳汁，以壮脾胃、滋化源为要也。若罔顾脾胃以补气血，徒从事于通乳之剂，是犹求千金于乞丐而不可得矣。      [卷六\产后证下] 产后阴脱属产劳太过所致     陈《三因》曰∶妇人趣产劳力，努力太过，致阴下脱，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作，清水续续，小便淋漓，硫黄、乌贼骨、五味子为末，掺之。      [卷六\产后证下] 产后玉门不闭属气血不能收摄     陈良甫曰∶产门不闭，由元气素弱，胎前失于调养，以致血气不能收摄故也，十全大补汤。有初产阴户肿胀，或痛不闭，加味逍遥散。若肿不闭者，补中汤加五味子，切忌寒凉之药。      [卷六\产后证下] 产门不闭肿痛分证用药     薛立斋曰∶玉门不闭，气血虚弱也，十全大补汤。肿胀痛，肝经虚热也，加味逍遥散。     慎斋按∶以上三条，序产后有阴脱、不闭之二证也。产后一切证，总以气血大虚为治，况阴挺下脱，玉门不闭乎。故丹溪、立斋医案，有产户下一物如手帕者，有下一物如合钵，有二歧者，有出肉线一条者，有子宫损落一片者。凡此皆气虚血脱，故子户胞门，见证种种。其立方处治，不过参、、归、地，加以升提收涩，临证之工，可以神明之矣。      [卷七\崩带门] 经论血崩属悲哀阳气内动     《素问》曰∶悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血。      [卷七\崩带门] 经论血崩属悲哀热气在中     《素问》曰∶悲哀太过，则心系急，肺布叶举，而上焦不通，热气在中，故血走而崩也。      [卷七\崩带门] 经论血崩属阴虚阳搏     《素问》曰∶阴虚阳搏，谓之崩。      [卷七\崩带门] 经论血溢属劳力伤肠胃络脉     《灵枢》曰∶猝然饮食，则肠满。起居不节，用力过度，则络脉伤。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于外。     慎斋按∶以上经论三条，序妇人血崩之属内伤为病也。血崩有得之悲哀者，此七情伤心之崩也。有得之劳力者，此内伤劳倦之崩也。      [卷七\崩带门] 经论血崩属于热     《运气》曰∶少阴司天，热淫所胜，民病血泄。少阳在泉，火淫所胜，民病便血。岁金不及，炎火乃行，民病下血。     《纲目》曰∶是火炎助心，血盛而血下也。      [卷七\崩带门] 经论血崩属于寒     《运气》曰∶太阴司天，寒淫所胜，血变于中，民病血泄。太阳之胜，血脉凝泣，感为血泄。阳明司天之气，民病便血，治以诸热。     《纲目》曰∶是寒攻心，血虚而下血也。      [卷七\崩带门] 经论血崩属于风     《运气》曰∶少阳司天之政，初之气，风盛乃摇，候乃大温，民病血崩。     慎斋按∶以上经论三条，序妇人血崩之属火热风寒，外感为病也。血崩固属内伤不足证，而火热风寒客邪之感，亦间有之。但血崩为妇人前阴病，属于内因。《运气》血泄、便血，是言大肠下血，属于外因，《纲目》列之血崩证内，则误矣。序书之讹，在于全善且然，而况下此乎？故存以俟正之。      [卷七\崩带门] 《金匮》论血崩属三焦绝经     张仲景曰∶寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空，缓者胃弱不实，则谷消而水化。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。      [卷七\崩带门] 《金匮》论崩漏属虚寒相搏     张仲景曰∶寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下。     慎斋按∶以上《金匮》二条，序妇人崩漏本于三焦绝经，而芤减之脉，为虚寒相搏之病也。      [卷七\崩带门] 崩漏属败血脓积     王海藏曰∶或因胎产，或因酒色，前后脱血，带漏不已。先由子脏，俱入赤肠，滓液恶秽，前行太过，滓粪燥结，后滞不通，此胎肠俱病，治宜推去败血脓积，益血致新也。心所不生，脾所不裹，肝所不藏，此三焦经绝也。宿虽为病，亦有浅深新久，治亦从轻重之。      [卷七\崩带门] 血崩有瘀属恶血未尽     戴元礼曰∶血大至曰崩，或清或浊，或纯下瘀血，势不可止。有崩甚腹痛，人多疑恶血未尽。又见血色瘀黑，愈信恶血之说，不敢止截。大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀血，以瘀为恶，又焉知瘀之不为虚冷乎。瘀而腹痛，血行则痛止。崩而腹痛，血住则痛止。芎归汤加姜、附，止其血而痛自止。      前一页 ◇ 产后月水不调属风冷伤经 后一页 ◇ 血崩属涎郁胸膈