[卷三\胎前证上] 妊娠腹痛属血虚     《金匮要略》曰∶妇人怀胎，腹中痛，当归芍药散主之。又，妇人腹中痛，小建中汤主之。      [卷三\胎前证上] 妊娠胎痛用地黄当归汤倍熟地     刘宗浓曰∶洁古地黄当归汤，治妇人有孕胎痛。胎痛，丹溪以血虚治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。     薛立斋按∶妊娠腹中不时作痛，或小腹重坠，名胎痛，用当归地黄汤，即内补丸，不应，加参、术、陈皮，或因脾气虚，四君加归、地。     慎斋按∶以上四条，序胎前腹痛，有气阻、气虚、血虚，为不足病也。胎有脾胃气虚而腹痛者，用补气调气之法。有阴亏血虚而腹痛者，用补血温经之法。与前条风寒痰饮之证迥别，临证审之。      [卷三\胎前证上] 妊娠顿仆胎伤腹痛用药之法     薛立斋曰∶顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤，未应，用八珍汤加胶、艾。若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散。     未应，八珍汤下知母丸。      [卷三\胎前证上] 胎动不安腹痛辨男女生死之法     王叔和曰∶妇人有胎腹痛，其人不安。若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘颈参差起者女也。冷者为死，温者为生。     慎斋按∶以上二条，序胎前腹痛，有顿仆伤胎而胎动不安，致有腹痛之证，此非不内外因。一辨用药治法，一辨生死之法也。      [卷三\胎前证上] 妊娠心痛属风邪痰饮     《大全》曰∶妊娠心痛，乃风邪痰饮交结，伤心支络，乍安乍作。若伤子脏，则胎动而血下。     慎斋按∶以上一条，序胎前有心痛之证也。心痛不止，风邪痰饮，为外感有余病。妊娠心气虚而血少，亦足致此。《大全》论，不过举其一端耳。      [卷三\胎前证上] 妊娠腰痛属风冷乘虚     《大全》曰∶肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之。腰痛不止，多动胎气。妇人肾以系胞，妊娠腰痛，甚则胎堕。故妊娠腰痛，最为紧要。若闪挫气不行腰痛者，通气散。肾虚者，青娥不老丸。总以固胎为主。      [卷三\胎前证上] 妊娠腰痛属血热血滞     汪石山曰∶有妇人怀娠八月，尝病腰痛，不能转侧，大便燥结，医用人参等补剂，痛益加，用硝黄通利之药，燥结虽行，而痛如故。诊之脉稍洪近快，曰∶此血热血滞也，宜四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁。五帖痛减，燥结润，复加发热面赤，或时恶寒，前方去乳、没，加柴、芩。二帖寒热除，而腰痛复作，此血已利矣，前方加人参，服之安。      [卷三\胎前证上] 妊娠腰痛有劳力房事之分     何松庵曰∶腰者肾之府，足少阴之所留注。妊娠腰痛，多属劳力。盖胞系于肾，劳力任重，致伤胞系，则腰必痛，甚则胞系欲脱，多致小产。宜安胎为主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不节，致伤胞系也。若脉缓，遇天阴，或久坐而痛者，湿热也。腰重如带物而冷者，寒湿也。脉大而痛不已者，肾虚也。脉涩而日轻夜重者，气血凝滞也。脉浮者，为风邪所乘。脉实者，闪挫也。若临月腰痛，胞欲脱肾，将产之候也。      [卷三\胎前证上] 妊娠腰痛分证用药之法     薛立斋曰∶前证若外邪所伤，用独活寄生汤。劳伤血气，八珍汤加杜仲、砂仁、胶、艾。脾肾不足，前药内加白术、骨脂。气血郁滞，紫苏饮加枳、桔。肝火动，小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结，归脾汤加柴胡、枳壳。     慎斋按∶以上四条，序胎前有腰痛之证也。妊娠腰痛，有外感有内伤。《大全》主于风冷，石山主于血滞，此客邪有余病也。     正宗以劳力房事论妊娠腰痛，则又悉病机之要矣。      [卷三\胎前证上] 妊娠小腹痛属风寒相抟     《大全》曰∶妊娠小腹痛，由胞络虚，风寒相抟，痛甚亦令胎动。     慎斋按∶以上一条，序胎前有小腹痛之证也。小腹为足厥阴肝经部分，是经或阴血不足，或郁怒气滞，皆足致小腹痛之证。况胎系于肾，肾肝同病。《大全》论风寒相抟，止就外邪一端言之耳。      [卷三\胎前证上] 妊娠经来为激经属阳微不足     王叔和曰∶妇人月经下，但为微少，师脉之，反言有躯，其后审然，其脉何类？师曰∶寸口脉，阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反洒淅，不欲食，头痛心乱，呕吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见。阴见阳精，汁凝胞散。散者损堕。设复阳盛，双妊二胎。今阳不足，故令激经也。      [卷三\胎前证上] 妊娠经来属血盛有余     娄全善曰∶妊娠经来不多，饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮，自不来矣。     慎斋按∶以上二条，序胎前经来，有有余不足之分也。胎前下血，则名漏胎。妊娠经来，则名激经。漏胎则无时而下，激经则有时而至。叔和主于阳微不足，全善主于血盛有余，当以人禀之强弱参之。      [卷三\胎前证上] 妊娠胎漏下血为症病     《金匮要略》曰∶妇人宿有病，经断未及三月，漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月也。所以血不止者，其不去故也。当下其，桂枝茯苓丸主之。     徐忠可曰∶妇人行经时，遇冷则血留而为症。者，有形可征。然病女人恒有，或不在子宫，则行经受胎，经断即是孕矣。未及三月，将三月也。既孕而见血，谓之漏下。未及三月，漏下不止，则养胎之血伤，故胎动。假使胎在脐下，则直欲落矣。今在脐上，是每月凑集之新血，因气相妨而为漏下，实非胎病，故曰痼害。痼者，宿疾也。害者，累之也。至六月胎动，此宜动之时，但较前三月，经水利时，胎动下血，则已断血，三月不行，复血不止，是前之漏下，新血去而反坚牢不去，故须下之为安。药用桂枝茯苓汤者，桂、芍，一阴一阳，茯苓、丹皮，一气一血，调其寒温，扶其正气；桃仁破恶血，消瘕，不嫌伤胎者，有病病当之也。且之初，必因于寒，桂能化气，消其本寒。之成，必挟湿热为窠囊，茯苓清湿气，丹皮清血热，芍药敛肝血而扶脾，使能统血，养正即所以去邪也。      [卷三\胎前证上] 妊娠胎漏下血属荣经有风     《产孕集》曰∶有妊妇月信不绝，而胎不损，向产科熊宗古，答曰∶妇人血盛气衰，其人必肥。既娠后，月信常来而胎不动。若便以漏胎治之，则胎必堕。若不作漏胎治，其胎未必堕。今推宗古之言，诚有旨也。巢氏云∶妇人经闭不利，别无所苦，是谓有子。以经血蓄之养胎，壅为乳汁也。有子后，蓄以养胎矣，岂可复散动耶。所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也。妇人荣经有风，则经血喜动，以风胜故也。荣经既为风所胜，则所下者，非养胎之血。若作漏胎治，必服保养补胎药，胎本不损，强以药滋之，是实实也，其胎终堕宜矣。若医者知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然亦有胎本不固，因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治，又不可不审也。     按∶肝经有风，致血得风而流散不归经，以一味防风丸。若肝经有热，致血妄行，条芩炒焦为末，酒下。      [卷三\胎前证上] 妊娠胎漏下血属房室惊触劳力毒食     《产宝百问》曰∶妊娠成形，胎息未实，或因房室惊触，劳力过度，伤动胞胎，或因食毒物，致令子宫虚滑，经血淋沥。若不急治，败血凑心，子母难保。      [卷三\胎前证上] 妊娠胎漏下血属冲任气虚     陈良甫曰∶妊娠漏胎，谓妊娠数月，而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内，手太阳小肠脉，手少阴心脉，二经相为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人，经水所以断者，壅之养胎也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，名胞漏，血尽则毙。又有因劳役喜怒，哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动，若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。      前一页 ◇ 妊娠腹痛属脾胃气虚 后一页 ◇ 妊娠胎漏下血属血热脾虚不摄