[卷三\胎前证上] 妊娠脚肿属脾经养胎病     何松庵曰∶孕妇六七月间，两足浮肿，足太阴脾经养胎也。脾主四肢，此时胎已坠下，故肿见于两足，分娩后即愈。      [卷三\胎前证上] 妊娠脚肿不可作水治伤真气     齐仲甫曰∶妊娠脚肿，非水气比。至八九月，胫及腿俱肿，不可以水病治之，反伤真气。有此者，必易产，因胞脏中水血俱多，不致燥胎故也。若初妊即肿者，是水气过多，儿未成体，则胎必坏。      [卷三\胎前证上] 妊娠脚肿主男胎之验     《名医录》曰∶宋少主与徐文伯微行，学针法。文伯见一妊妇足肿不能行，少主脉之曰∶此女形也。文伯诊之曰∶此男胎也，在左则胎黑色。少主怒，欲破之，文伯恻然曰∶臣请针之。胎遂堕，男形而色黑。此妊娠足肿之说也。     《济阴纲目》按∶子肿与子气相类，然子气在下体，子肿在头面。若子满，大都在五六月以后，比子气与子肿不同。盖胎大则腹满，满则气浮遍身浮肿也。     慎斋按∶以上九条，序胎前有子气脚肿之证也。妊娠有遍身、胸腹头面、四肢浮肿者，曰子满。有止两足胫肿，渐至腿膝者，曰子气。子气即子肿也。要皆本于脾虚，中气不运，以致水谷湿热之气，浸渍肌肉，流溢四肢。     此《大全》以下三论，为见本之治。若《产乳》、《三因》，是兼外邪论矣。      [卷三\胎前证上] 妊娠腹痛属子脏寒     《金匮要略》曰∶妇人怀妊六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。     徐忠可曰∶六七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀。寒在内，腹痛恶寒。然恶寒有属表者，此连腹痛，则知寒伤内矣。少腹如扇，阵阵作冷，若或扇之，此状恶寒之异也。且独在少腹，因子脏受寒不能合，故少腹独甚。开者，不敛也。子脏即子宫。附子能入肾，温下焦，故宜附子汤温其经。      [卷三\胎前证上] 妊娠心腹痛属宿冷风寒     《大全》曰∶妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新触风寒，皆因脏虚而致发动也。邪正相击，而并于气，随气上下，上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛。妊娠痛，邪正二气交攻于内。若不瘥，痛冲胞胎，必致动胎，甚则伤堕。      [卷三\胎前证上] 妊娠心腹痛属痰饮与脏气相抟     陈良甫曰∶妊娠心腹疼痛，多是风寒湿冷痰饮，与脏气相击，故令腹痛攻不已，则致胎动。      [卷三\胎前证上] 妊娠胸腹刺痛属忿怒忧思     《大全》曰∶妊娠四五月后，每常胸腹间气刺满痛，或肠鸣，以致呕逆减食。此由忿怒忧思过度，饮食失节所致。蔡元度宠人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病，医官王师复处以木香散，莪术、木香、丁香、甘草，盐汤下，三服而愈。     方约之按∶此方所言，妇人忿怒忧思过度，以致胸腹间气刺满痛，此言良是。盖妇人上有舅姑丈夫，事触物忤，不能自决，忧思忿怒，沉郁于中。故丹溪云∶气郁便是火，火载胎上，荣卫不通，则胸腹间胀满痛作矣。     慎斋按∶以上四条，序胎前腹痛，有风寒客邪，痰饮七情，为有余之病也。      [卷三\胎前证上] 妊娠腹痛属胞阻     《金匮要略》曰∶假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。     徐忠可按∶胞阻者，阻其欲行之血，而气不相顺也；四物汤养阴补血。血妄行，必挟风而为痰浊。胶以骡皮为主，能去风。以济水煎成，能澄浊。艾性温而善行，能导血归经。甘草和之，使四物不偏于阴，此三味之力也。      [卷三\胎前证上] 妊娠腹痛属脾胃气虚     薛立斋曰∶胎或作胀，或腹作痛，此是脾胃气虚，不能承载，用安胎饮加升麻、白术，不应，用补中汤。      [卷三\胎前证上] 妊娠腹痛属血虚     《金匮要略》曰∶妇人怀胎，腹中痛，当归芍药散主之。又，妇人腹中痛，小建中汤主之。      [卷三\胎前证上] 妊娠胎痛用地黄当归汤倍熟地     刘宗浓曰∶洁古地黄当归汤，治妇人有孕胎痛。胎痛，丹溪以血虚治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。     薛立斋按∶妊娠腹中不时作痛，或小腹重坠，名胎痛，用当归地黄汤，即内补丸，不应，加参、术、陈皮，或因脾气虚，四君加归、地。     慎斋按∶以上四条，序胎前腹痛，有气阻、气虚、血虚，为不足病也。胎有脾胃气虚而腹痛者，用补气调气之法。有阴亏血虚而腹痛者，用补血温经之法。与前条风寒痰饮之证迥别，临证审之。      [卷三\胎前证上] 妊娠顿仆胎伤腹痛用药之法     薛立斋曰∶顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤，未应，用八珍汤加胶、艾。若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散。     未应，八珍汤下知母丸。      [卷三\胎前证上] 胎动不安腹痛辨男女生死之法     王叔和曰∶妇人有胎腹痛，其人不安。若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘颈参差起者女也。冷者为死，温者为生。     慎斋按∶以上二条，序胎前腹痛，有顿仆伤胎而胎动不安，致有腹痛之证，此非不内外因。一辨用药治法，一辨生死之法也。      [卷三\胎前证上] 妊娠心痛属风邪痰饮     《大全》曰∶妊娠心痛，乃风邪痰饮交结，伤心支络，乍安乍作。若伤子脏，则胎动而血下。     慎斋按∶以上一条，序胎前有心痛之证也。心痛不止，风邪痰饮，为外感有余病。妊娠心气虚而血少，亦足致此。《大全》论，不过举其一端耳。      [卷三\胎前证上] 妊娠腰痛属风冷乘虚     《大全》曰∶肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之。腰痛不止，多动胎气。妇人肾以系胞，妊娠腰痛，甚则胎堕。故妊娠腰痛，最为紧要。若闪挫气不行腰痛者，通气散。肾虚者，青娥不老丸。总以固胎为主。      [卷三\胎前证上] 妊娠腰痛属血热血滞     汪石山曰∶有妇人怀娠八月，尝病腰痛，不能转侧，大便燥结，医用人参等补剂，痛益加，用硝黄通利之药，燥结虽行，而痛如故。诊之脉稍洪近快，曰∶此血热血滞也，宜四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁。五帖痛减，燥结润，复加发热面赤，或时恶寒，前方去乳、没，加柴、芩。二帖寒热除，而腰痛复作，此血已利矣，前方加人参，服之安。      [卷三\胎前证上] 妊娠腰痛有劳力房事之分     何松庵曰∶腰者肾之府，足少阴之所留注。妊娠腰痛，多属劳力。盖胞系于肾，劳力任重，致伤胞系，则腰必痛，甚则胞系欲脱，多致小产。宜安胎为主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不节，致伤胞系也。若脉缓，遇天阴，或久坐而痛者，湿热也。腰重如带物而冷者，寒湿也。脉大而痛不已者，肾虚也。脉涩而日轻夜重者，气血凝滞也。脉浮者，为风邪所乘。脉实者，闪挫也。若临月腰痛，胞欲脱肾，将产之候也。      [卷三\胎前证上] 妊娠腰痛分证用药之法     薛立斋曰∶前证若外邪所伤，用独活寄生汤。劳伤血气，八珍汤加杜仲、砂仁、胶、艾。脾肾不足，前药内加白术、骨脂。气血郁滞，紫苏饮加枳、桔。肝火动，小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结，归脾汤加柴胡、枳壳。     慎斋按∶以上四条，序胎前有腰痛之证也。妊娠腰痛，有外感有内伤。《大全》主于风冷，石山主于血滞，此客邪有余病也。     正宗以劳力房事论妊娠腰痛，则又悉病机之要矣。      [卷三\胎前证上] 妊娠小腹痛属风寒相抟     《大全》曰∶妊娠小腹痛，由胞络虚，风寒相抟，痛甚亦令胎动。     慎斋按∶以上一条，序胎前有小腹痛之证也。小腹为足厥阴肝经部分，是经或阴血不足，或郁怒气滞，皆足致小腹痛之证。况胎系于肾，肾肝同病。《大全》论风寒相抟，止就外邪一端言之耳。      [卷三\胎前证上] 妊娠经来为激经属阳微不足     王叔和曰∶妇人月经下，但为微少，师脉之，反言有躯，其后审然，其脉何类？师曰∶寸口脉，阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反洒淅，不欲食，头痛心乱，呕吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见。阴见阳精，汁凝胞散。散者损堕。设复阳盛，双妊二胎。今阳不足，故令激经也。      前一页 ◇ 妊娠胫肿属中气壅郁 后一页 ◇ 妊娠经来属血盛有余