[卷三\胎前证上] 妊娠呕吐恶阻勿作寒治     《大全》曰∶妇人经候不调，或不行，身无病似病，脉滑大，而六脉俱匀，是孕妇脉也。精神如故，恶闻食气，或但嗜一物，或大吐，或时吐清水，此名恶阻，勿作寒病治之，宜服人参、白术、甘草、香附、乌药、丁香、生姜、橘红，保生汤。     按∶妊娠呕吐，《金匮》主于寒，《大全》论勿作寒治，是矣。其用药则多辛热，何也？ [卷三\胎前证上] 妊娠呕吐属肝挟冲脉之火冲上     罗太无曰∶有孕妇三月，呕吐痰并饮食，每寅卯时作，作时觉少腹有气上冲，然后膈满而吐，此肝脉挟冲脉之火冲上也。用沉香磨水化抱龙丸，一服膈宽，气不上，吐止。      [卷三\胎前证上] 妊娠呕吐属怒气伤肝     朱丹溪曰∶有妊二月，呕吐眩晕，脉之左弦而弱，此恶阻。因怒气所激，肝气伤，又挟胎气上逆，参、术补之，大非所宜，以茯苓半夏汤下抑青丸。      [卷三\胎前证上] 妊娠呕吐恶阻属少阳之火上冲胃口     赵养葵曰∶恶阻多在三个月之时，相火化胎之候，壮火食气，上冲胃口，食入即呕吐，少阴肾水既养胎，少阴之火益炽，须用清肝滋肾汤，即六味饮加柴胡、白芍。先用逍遥散止呕，再用调经滋肾汤加杜、续。呕甚者，加川连、吴茱妙。      [卷三\胎前证上] 胎前恶阻呕吐用半夏论     陈良甫曰∶《千金方》有半夏茯苓汤、茯苓丸，专治恶阻。此二方，比来少有服者，以半夏能动胎，胎初结，虑其辛燥易散故也。须姜汁炒，以制毒。凡恶阻，非半夏不能止，是有故无殒也。     娄全善曰∶《大全方》谓半夏动胎不用，今观仲景用人参半夏干姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪用二陈加减，并治胎前恶阻，痰逆呕吐，心烦，头眩，恶食，俱效，独不知此乎？予治恶阻，用之未尝动胎。正经云有故无殒是也。     薛立斋曰∶半夏乃健脾气，化痰滞主药。脾胃虚弱呕吐，或痰涎壅滞，饮食少，胎不安，必用半夏茯苓汤，倍加白术，安胎健脾，予尝用验也。      [卷三\胎前证上] 恶阻呕吐用药大法     薛立斋曰∶妊娠若饮食不甘，或欲呕吐，用六君子加紫苏、枳壳。若恶阻，呕吐，头眩，体倦，用参橘饮，未应，用六君子汤。若恶阻，呕吐不食，亦用参橘散。或饮食停滞，腹胀呕吐，此是脾胃虚弱，不能消化，用六君子汤不应，用平胃散加参、苓。     慎斋按∶以上一十三条，序胎前有恶阻呕吐之证也。凡妇人妊孕，其始证先见于恶阻。而恶阻，自《金匮》有绝之法而下，病机盖非一端。巢元方以下，主于气凝血聚。陈良甫以下，主于停痰积饮。若仲景《金匮》以寒治，太无、养葵作火论，于恶阻病机，可谓详悉。但胎前无寒，产后无热，此常法也。故恶阻呕吐，大抵寒者少，热者多。总属血壅胎元，脏气不能宣通，停痰积饮，郁热壅滞，变而为火，有热无寒，致生诸证。故丹溪、立斋论治，每以枳壳、紫苏、苏梗、木香、砂仁，为降气顺气之法，所谓胎前须顺气者此也。      [卷三\胎前证上] 妊娠子烦属君相二火     陈良甫曰∶妊娠烦闷者，以四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气。若母心惊胆虚，多有是证。     李太素曰∶烦者，心中烦乱不安也。由受胎后，血热于心，心气不清，故人郁闷撩乱不宁。因妊娠而烦，故曰子烦，非子在腹中烦也。古云∶四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，故烦。夫烦多属火，今胎受君相之火，岂有母烦之理。况母既以二火养胎，则火泻矣，又何烦之有？若曰母虚而烦，则当每月皆然，何独于四月六月而虚且烦，亦不拘于四月六月也，似说不通。      [卷三\胎前证上] 妊娠子烦属于热     齐仲甫曰∶妊娠烦闷有四证，有心中烦、胸中烦，有子烦，诸属于热。若脏虚而热气乘心，令人烦者，名虚烦。若积痰饮，呕吐痰沫者，名胸中烦。或血积停饮，寒热相抟，致胎气不安，谓子烦，用犀角散、竹沥汤之类。      [卷三\胎前证上] 妊娠子烦属心肺虚热痰积于胸     单养贤曰∶是心肺虚热，或痰积于胸。若三月而烦者，但热而已。若痰饮而烦者，吐涎恶食，烦躁不安也。     大凡妊娠，既停痰积饮，又寒热相抟，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，剧则胎动不安，均为子烦也。      [卷三\胎前证上] 妊娠子烦属胎元壅郁热气上冲     朱丹溪曰∶子烦由胎元壅郁，热气上冲。以致烦闷，法当清热疏郁，以安胎，犀角散主之。      [卷三\胎前证上] 妊娠子烦分证用药之法     薛立斋曰∶前证若因内热，用竹叶汤。气滞用紫苏饮。痰滞用二陈加条芩、枳壳。气郁用分气饮加川芎。脾胃虚弱，用六君子，加紫苏、山栀。      [卷三\胎前证上] 妊娠烦躁属热乘心脾津液枯燥     陈良甫曰∶妊娠烦躁口干者，足太阴脾经，其气通于口，手少阴心经，其气通于舌，若脏腑气虚，荣卫不和，致阴阳隔绝，热乘心脾，津液枯燥，故心烦口燥。与子烦大同小异，宜知母丸。      [卷三\胎前证上] 妊娠烦躁口干用药之法     薛立斋曰∶前证若胃经实火，用竹叶石膏汤；若胃经虚热，用人参黄散；若胃经气虚，用补中汤；若肺经虚热，用紫苏饮；若肝经火动，用加味逍遥散；若脾气郁结，用加味归脾汤；若肾经火动，用加味地黄丸。      [卷三\胎前证上] 妊娠暴渴为血凝病     《大全》曰∶有孕妇暴渴，唯饮五味汁。名医耿隅诊其脉曰∶此血欲凝，非疾也。已而果孕。然古方有血欲凝而渴饮五味之证，不可不知。     慎斋按∶以上九条，序胎前有子烦、烦躁、口干、血渴之证也。妊娠烦躁，本属肺肾二经有火。仲景云∶火入于肺则烦，入于肾则躁。胎系于肾，肾水养其胎元。则元气弱，不足以滋肾中之火，火上烁肺，肺受火刑，变为烦躁，此金亏水涸之候。法当滋其化源，清金保肺，壮水滋肾为主。良甫以君相二火论子烦，《产宝》以停痰积饮论子烦，未悉病机之要。若丹溪，以子烦为气血壅聚胎元，热气上冲为病，亦是大概言之耳。      [卷三\胎前证上] 妊娠子悬属胎热上冲     陈良甫曰∶妊娠至四五月来，君相二火养胎。平素有热，故胎热气逆，上凑心胸，胀满痞闷，名曰子悬。法当补气血，疏壅滞，用严氏紫苏饮，加山栀、条芩之类。紫苏、陈皮和气，大腹敛气宽中，芎、归、参、芍养血补气，甘草缓急，加生姜、葱白，名产宝方。      [卷三\胎前证上] 妊娠子悬属浊气举胎上凑     何松庵曰∶《本事方》云，紫苏饮治妊娠胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，名子悬。子悬者，浊气举胎上凑也。胎热气逆，心胃胀满，此证挟气者居多。疏气舒郁，非紫苏、腹皮、川芎、陈皮，无以流气；非归、芍，无以养血，气血既利，而胎自降。然邪之所凑，其人必虚，故以人参、甘草补之。      [卷三\胎前证上] 妊娠子悬属寒冷与气相争     陈良甫曰∶妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮，与气相争，故令心腹胀满也。      [卷三\胎前证上] 妊娠子悬属命门火衰腹寒就暖     赵养葵曰∶有胎从心腹凑上者，名曰子悬。此命门火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之温暖，须理中汤，不应，八味丸作汤。     慎斋按∶以上四条，序胎前心腹胀满，有子悬之证也。胎气上逼心胸，正以气血壅郁胎元，郁久则热。故良甫主于胎热气逆，松庵主于浊气举胎，是以火热立论为当。若《大全》以寒气冷冻饮料，养葵以命门火衰论子悬证，必以人之壮弱，脉之迟数为凭。如禀浓质壮，脉来洪数，而心腹胀满者，此子悬之属火热为病也。如脾胃素虚，脉来迟细，而心腹胀满者，此子悬之属虚寒为患也，则百不失一矣。     慎斋按∶命门为男子藏精，女子系胞之所。胎孕受于命门，命门之火，即是元气养胎。故有日长之势。譬如果实，生于春而结于夏，夏月热盛，则果实渐长，至秋冬肃杀，则果实黄殒而落。胎在母腹，若命门火衰，势必堕殒，岂有上就心火而为子悬之证。至云不得已三字，尤属可嗤。若必以桂附八味丸治子悬，夫桂附为堕胎药，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。      前一页 ◇ 妊娠呕吐属于寒 后一页 ◇ 妊娠子满属胎中水血相抟