[卷二\嗣育门] 辨男女以左右之疾胜     潘硕甫曰∶《举要》云∶男女之别，以左右取。左疾为男，右疾为女。沉实在左，浮大在右，左男右女，可以预剖。盖左脉疾胜于右，是为男孕。以男属阳居左，胎气盅于阳，故左胜。右脉疾胜于左，是为女孕。以女属阴居右，胎气盅于阴，故右胜也。又更视其腹如箕为女胎，腹如釜为男胎。盖男女孕于胞中，女面母腹，则足膝抵腹，下大上小，故如箕。男面背母，则背脊抵腹，其形正员，故如釜也。又胎有男女，则成有迟速。     男动在三月，阳性早也。女动在五月，阴性迟也。      [卷二\嗣育门] 辨刘王论男女脉法之同     杨仁斋曰∶叔和以左手太阳浮大为男，右手太阴沉细为女。元宾以右手浮大为女，左手沉实为男。较是二说，不无牾。然即《脉经》本旨而详之，又有若异而实同者。经曰∶左手沉实为男，右手浮大为女。又曰∶左右手俱浮大者，生二女；俱沉实者，生二男。     元宾之所主者此也。经曰∶左手尺中浮大者男，右手尺中沉细者女。又曰∶尺脉俱浮产二男，尺脉俱沉产二女。     叔和之所主者此也。何者沉细之说与沉实之义不同，右尺浮大之说与右手浮大亦异？欲知男女之法，大抵沉实者为男，沉细者为女。右尺浮大者，固知其女；左尺浮大者，大抵皆男。沉细为女，沉实为男，即所谓诸阳为男，诸阴为女是也。左尺浮大为男，右尺浮大为女，即所谓左疾为男，右疾为女是也。元宾言其详，盖合左右两手而别阴阳。叔和言其略，特不过《脉经》论尺脉之义，尚何有异同之辨哉。     慎斋按∶以上五条，序辨男女之脉也。男女之脉，自叔和而下，纷纷聚讼，益为支离。即明如丹溪，而以左右子宫分男女，更有以左大顺男，右大顺女。此左右以医者为言，犹属不解。前条唯景岳、硕甫二说，为得其正也。      [卷三\胎前证上] 妊娠恶阻有绝之之法     《金匮要略》曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。于法六十日当有此证。设有医者治逆，却一月，加吐下者，则绝之。     娄全善曰∶恶阻者，谓呕吐恶心，头眩恶食，择食是也。绝之者，谓绝止医治，候其自安也。予尝治一二妊妇恶阻，病呕吐，愈治愈逆。因思仲景绝之之旨，遂停药月余，自安。真大哉，圣人之言也。     徐忠可曰∶期有未满六十日，则胎未成，又加吐利。因医误治，则脾胃实有受伤处，但当断绝病根为主，不得泥安胎之说，而狐疑致误也，故曰绝之。      [卷三\胎前证上] 妊娠恶阻属经血闭塞脏气不宣     巢元方曰∶妊娠恶阻者，心中愦闷，头眩，四肢懈惰，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多睡少起，世言恶食，又云恶阻是也。三四月以上，不自胜举。此由妇人本元虚羸，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷，心下有痰水挟之。娠后经血闭塞，水渍于脏，脏气不宣，故心烦愦闷，气逆呕吐。血脉不通，经络痞涩，则四肢沉重。挟风则头目眩，又不知患之所在。脉理和平，即是有胎也。      [卷三\胎前证上] 妊娠恶阻属五味不化中气壅实     《圣济总录》曰∶妇人所食谷味，化为血气，下为月水。凡妊娠之初，月水乍聚，一月为，二月为胚，三月为胎，成则男女上食于母，口如鸟。在胚之时，血气未用，五味不化，中气壅实，所以脾胃不思谷味，闻见于物，即恶心有阻也。      [卷三\胎前证上] 妊娠恶阻属气血积聚内郁攻胃     朱丹溪曰∶凡孕二三月间，呕逆不食，或心烦闷。此乃气血积聚，以养胎元，精血内郁，秽腐之气上攻于胃，是以呕逆不能纳食。血既养胎，心失所荣，是以心虚烦闷。法当调血散郁，用参、术、甘草补中气，橘红、紫苏、木香、生姜，散郁气，茯苓、麦冬、黄芩、竹茹，清热解烦，名参橘饮。      [卷三\胎前证上] 妊娠恶阻属胃气虚弱中脘停痰     陈良甫曰∶妊娠恶阻病，《产宝》谓之子病，巢氏《病源》谓之恶阻。由胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但肢体沉重，头眩，择食，唯嗜酸咸。甚者寒热呕吐，胸膈烦闷，半夏茯苓丸主之。      [卷三\胎前证上] 妊娠恶阻属痰饮血壅停滞肝经     戴复庵曰∶恶阻者，妇人有孕，恶心，阻其饮食是也。胎前恶阻，见食呕吐，喜酸物，多卧少起，俗名病鬼。盖其人宿有痰饮，血壅遏而不行，故饮随气上，停滞肝经。肝之味酸，则必喜啖酸物，金克木，以辛胜之，小半夏茯苓汤或二陈汤。      [卷三\胎前证上] 妊娠呕吐属于寒     《金匮要略》曰∶妊娠吐呕不止，干姜人参半夏丸主之。     徐忠可曰∶诸呕吐酸，皆属于火。此言胃气不清，暂作呕吐也。若妊娠呕吐不止，则因寒而吐，上出为呕，不止则虚矣。故以半夏治呕，干姜治寒，人参补虚，而以生姜糊、半夏，以下其所逆之气。      [卷三\胎前证上] 妊娠呕吐恶阻勿作寒治     《大全》曰∶妇人经候不调，或不行，身无病似病，脉滑大，而六脉俱匀，是孕妇脉也。精神如故，恶闻食气，或但嗜一物，或大吐，或时吐清水，此名恶阻，勿作寒病治之，宜服人参、白术、甘草、香附、乌药、丁香、生姜、橘红，保生汤。     按∶妊娠呕吐，《金匮》主于寒，《大全》论勿作寒治，是矣。其用药则多辛热，何也？ [卷三\胎前证上] 妊娠呕吐属肝挟冲脉之火冲上     罗太无曰∶有孕妇三月，呕吐痰并饮食，每寅卯时作，作时觉少腹有气上冲，然后膈满而吐，此肝脉挟冲脉之火冲上也。用沉香磨水化抱龙丸，一服膈宽，气不上，吐止。      [卷三\胎前证上] 妊娠呕吐属怒气伤肝     朱丹溪曰∶有妊二月，呕吐眩晕，脉之左弦而弱，此恶阻。因怒气所激，肝气伤，又挟胎气上逆，参、术补之，大非所宜，以茯苓半夏汤下抑青丸。      [卷三\胎前证上] 妊娠呕吐恶阻属少阳之火上冲胃口     赵养葵曰∶恶阻多在三个月之时，相火化胎之候，壮火食气，上冲胃口，食入即呕吐，少阴肾水既养胎，少阴之火益炽，须用清肝滋肾汤，即六味饮加柴胡、白芍。先用逍遥散止呕，再用调经滋肾汤加杜、续。呕甚者，加川连、吴茱妙。      [卷三\胎前证上] 胎前恶阻呕吐用半夏论     陈良甫曰∶《千金方》有半夏茯苓汤、茯苓丸，专治恶阻。此二方，比来少有服者，以半夏能动胎，胎初结，虑其辛燥易散故也。须姜汁炒，以制毒。凡恶阻，非半夏不能止，是有故无殒也。     娄全善曰∶《大全方》谓半夏动胎不用，今观仲景用人参半夏干姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪用二陈加减，并治胎前恶阻，痰逆呕吐，心烦，头眩，恶食，俱效，独不知此乎？予治恶阻，用之未尝动胎。正经云有故无殒是也。     薛立斋曰∶半夏乃健脾气，化痰滞主药。脾胃虚弱呕吐，或痰涎壅滞，饮食少，胎不安，必用半夏茯苓汤，倍加白术，安胎健脾，予尝用验也。      [卷三\胎前证上] 恶阻呕吐用药大法     薛立斋曰∶妊娠若饮食不甘，或欲呕吐，用六君子加紫苏、枳壳。若恶阻，呕吐，头眩，体倦，用参橘饮，未应，用六君子汤。若恶阻，呕吐不食，亦用参橘散。或饮食停滞，腹胀呕吐，此是脾胃虚弱，不能消化，用六君子汤不应，用平胃散加参、苓。     慎斋按∶以上一十三条，序胎前有恶阻呕吐之证也。凡妇人妊孕，其始证先见于恶阻。而恶阻，自《金匮》有绝之法而下，病机盖非一端。巢元方以下，主于气凝血聚。陈良甫以下，主于停痰积饮。若仲景《金匮》以寒治，太无、养葵作火论，于恶阻病机，可谓详悉。但胎前无寒，产后无热，此常法也。故恶阻呕吐，大抵寒者少，热者多。总属血壅胎元，脏气不能宣通，停痰积饮，郁热壅滞，变而为火，有热无寒，致生诸证。故丹溪、立斋论治，每以枳壳、紫苏、苏梗、木香、砂仁，为降气顺气之法，所谓胎前须顺气者此也。      前一页 ◇ 辨男女以左右气血论 后一页 ◇ 妊娠子烦属君相二火