[卷二\嗣育门] 胎前三禁以养血健脾清热疏气为主论     汪石山曰∶徐之才与巢元方，有十月养胎用药之法，当逐月详其所属之经，气血虚实，而用是经之药，虚则补之，壅者疏之，热则凉之，寒者温之，不可汗下，及利小便。盖胎元必赖气血以养，若汗则亡阳伤气，下则亡阴伤血，利小便则伤精液。是以三者，皆在所忌。凡胎前病，总以养血、健脾、清热、疏气为主。     慎斋按∶十月分经养胎之说，创自巢元方《病源论》。夫巢氏为隋代名医，张子和叹其谬立名色。故云支派之分，自巢氏始。《病源》之失，亦自巢氏始。即如受胎，始于命门子户，人身十二经气血，俱翕聚以养胎元，岂有某经养某月胎之理。而陈良甫附会其说，以五行分发四时，安养胎法，尤无理甚矣。若徐之才，又因元方、良甫之谬，而以十月分发某月见某证，则用某药立方主治，分列条下。夫孕妇胎前，病邪百出，岂有限于某月必见某证，执用某方以治之，不但胶柱鼓瑟，直是齐东之语，荒诞不稽者也。故存巢陈二论，删去徐氏十条，以正《妇人良方》讹以传讹之失。汪石山见理甚明，亦从而称述之，何欤？ [卷二\嗣育门] 胎前清热养血宜开郁为主论     汪石山曰∶妊娠必须清热调血，使血循经，以养其胎。故丹溪用黄芩、白术，为安胎圣药。盖胎之成，由母之气血蓄聚以养之，气血既聚则易郁。是以先哲多用黄芩清热，香附开郁也。      [卷二\嗣育门] 胎前不宜服耗气热药论     徐春甫曰∶世医安胎，多用艾、附、砂仁热补，为害尤甚。不知血气清和，无火煎烁，则胎安而固。气虚则提不住，血热则溢妄行，胎欲不堕，得乎？香附虽云快气开郁，多用则损正气。砂仁快脾气，多用亦耗真气。     况香燥之品，气血两伤，求以安胎，适以损胎矣。     慎斋按∶香附、木香、砂仁，世医谓安胎必用。不知此三味性温而辛，久服反致耗气助火。虽曰胎前须顺气，但药性有偏胜，宜兼清热，如黄芩、知母之属为当。若胎气虚寒者，又不在此例也。      [卷二\嗣育门] 胎前体盛不宜补气论     喻嘉言曰∶地之体本重，然得天气以包举之，则生机不息。若重阴冱寒之区，天日之光不显，则物生实罕。     人之体，肌肉丰盛，乃血之荣旺。但血旺易至气衰，久而弥觉其偏也。夫气与血，两相维而不可偏。气为主则血流，血为主则气反不流，非气之衰也，气不流，有似乎衰耳。故一切补气药皆不可用，而耗气之药反有可施。缘气得补则愈锢，不若耗之，以助其流动，久之血仍归其统握中矣。湖阳公主体肥难产，南山道士进瘦胎方，而产得顺利。盖肥满之躯，胎处其中，全无空隙。以故伤胎之药，止能耗其外之气，而不能耗其内之真气，此用药之妙也。     慎斋按∶胎前宜顺气，气顺则不滞。枳壳散、束胎饮，本为气实肥盛，安佚郁闷者立法耳。若气体虚弱，元气不足，或虚气胀满，或虚寒腹痛，必须参、术大补。岂谓胎前必用耗气药乎，宜合春甫一条兼看为得。      [卷二\嗣育门] 安胎用黄芩白术论     方约之曰∶妇人有娠则碍脾，运化迟而生湿，湿生热。丹溪先生用黄芩、白术为安胎之圣药。盖白术健脾燥湿，条芩清热故也。但娠妇赖血养胎，方内四物去川芎，佐之为尤备耳。      [卷二\嗣育门] 辨安胎用黄芩白术论     张飞畴曰∶古人用黄芩安胎。是因子气过热不宁，故用苦寒以安之。脾为一身之津梁，主内外诸气，而胎息运化之机，全赖脾土，故用白术以助之。然唯形瘦血热，营行过疾，胎常上逼，过动不安者为相宜。若形盛气衰，胎常下坠者，非人参举之不安。形实气盛，胎常不运者，非香、砂耗之不安。血虚火旺，腹常急痛者，非归、芍养之不安。体肥痰盛，呕逆眩晕者，非半、苓豁之不安。此皆治母气之偏胜也。若因风寒所伤而胎不安，则桂枝汤、香苏散、葱白香豉汤，谅所宜用。伏邪时气，尤宜急下。此即安胎之要诀。下药中，独芒硝切不可犯。若有客犯而用白术，使热邪留恋不解，反足伤胎矣。      [卷二\嗣育门] 安胎宜固肾不必用黄芩白术论     赵养葵曰∶或问白术、黄芩，安胎之圣药，此二味，恐胎前必不可缺乎？曰∶未必然也。胎茎之系于脾，犹盅之系于梁也。若栋柱不固，栋梁必挠。所以安胎先固两肾，使肾中和暖，始脾有生气，何必定以白术、黄芩为安胎耶。凡腹中有热，胎不安，固用凉药。腹中有寒，胎亦不安，必用温药，此常法也。殊不知两肾中，其水火之源，冲任之根，胎元之所系甚要，非白术、黄芩之所安也。如肾中无水，胎不安，用六味地黄壮水。肾中无火，用八味地黄益火。故调经当用杜仲、续断、阿胶、艾叶、当归、五味，出入于六味、八味汤中为快捷方式。总之，一以贯之也。此诸书之所不及，余特表而出之。      [卷二\嗣育门] 胎前用抑阳助阴方论     许学士曰∶妇人妊娠，唯在抑阳助阴。然胎前药，最恶群队。若阴阳交错，别生他病。唯南山道士枳壳散，所以抑阳。四物汤，所以助阴。但枳壳散少寒，单服之，恐有胎寒腹痛之患。以内补丸佐之，则阳不至强，阴不至弱，阴阳调而胎孕安。此前人未尝论及也。     娄全善曰∶观许学士论枳壳、四物、内补三方，人皆用之，何如？大率妊妇唯在抑阳助阴。经云∶阴搏阳别，谓之有子。盖关前为阳，关后为阴，尺中之脉，按之搏手不绝者，妊也。妇人平居，阳气微盛，无他病。     及妊子，则经闭以养胎。若阳气盛搏之，则经脉妄行，胎始不固，故贵抑阳助阴。但枳壳散少寒，内补丸佐之，则阴阳调和，而胎气自安矣。      [卷二\嗣育门] 胎前用达生散论     朱丹溪曰∶世之难产者，往往见于郁闷安佚之人，富贵豢养之家。若贫贱辛苦者，无有也。方书止有瘦胎饮一论，其方为湖阳公主设也，实非极至之言。彼湖阳公主，奉养太过，其气必实，耗其气，使之和平，故易产。此南山道士进瘦胎、枳壳散，抑阳降气，为众方之冠，温隐居加木香、当归佐之。若形肥人，知其气必虚，久坐知其气不运，而气愈弱，儿在胞胎，因母气不能自运，故难产。当补其母之气，则儿健易产矣。遂于《大全方》紫苏饮，加参、术补气药，随母形色禀性，参时加减，名曰达生散，人参、白术、白芍、当归、腹皮、紫苏、陈皮、甘草，加枳壳、砂仁。     慎斋按∶以上五条，序胎前用方之大略也。胎前用药，清热养血为主。而清热养血之后，唯以补脾为要，此培后天元气之本也。若养葵则不用芩、术，而以地黄饮加杜、续以补肾。夫胎系于肾，肾固则胎自安，此补脾不如补肾之要妙也。许学士内补丸已启其端，赵氏从而发明之，可谓扶安胎之秘旨矣。      [卷二\嗣育门] 胎前调理之法     《女科集略》曰∶女之肾脏系于胎，是母之真气，子所赖也。受妊之后。宜令镇静，则血气安和。须内达七情，外薄五味，大冷大热之物，皆在所禁。使雾露风邪，不得乘间而入。亦不得交合阴阳，触动欲火。务谨节饮食，若食兔缺唇，食犬无声，食杂鱼致疮癣。心气大惊而癫疾，肾气不足而解颅，脾气不和而羸瘦，心气虚乏而神不足。儿从母气，不可不慎也。苟无胎动胎痛，泻痢风寒外邪，不可轻易服药。      前一页 ◇ 胎前清热养血宜兼顺气为主论 后一页 ◇ 孕妇起居所忌