[产后门] 心腹诸痛
    《大全》云∶产后心痛为阴血亏损,随火上冲心络,名曰心胞络痛。宜大岩蜜汤(一名桂心汤,熟地、当归、独活、吴萸、白芍、干姜、桂心、通草各二钱,细辛、甘草各五分)治之。若寒伤心经,名曰真心痛,无药可救(心痛曰产后则与寻常之病不同矣,当于血分求之)。
    薛氏曰∶小腹作痛,俗名儿枕块,用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛,用四神散(干姜、当归、赤芍、川芎)调之。若不应,用八珍散。若痛而恶心,或欲作呕,用六君子汤。若痛而泄泻,用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后重,用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀,或恶食吞酸,或腹痛手不可按,此是饮食所致,用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛,或更加头痛烦热作渴,恶寒欲呕等症,此是中气破伤,宜补脾胃为主。若发热腹痛,按之痛甚,不恶食,不吞酸,此是瘀血停滞,用失笑散消之(按腹痛原文向有数症,曰∶因气滞用玄胡索散,因外寒用五积散,因怒气用四物加木香、柴胡,因阳气虚弱用四君子、当归、炮姜,因脾虚血弱用六君、当归、炮姜。大凡心腹作痛,以手按之却不痛者,此血虚也,须用补食之剂)。若只是头痛发热,或兼头痛,按之却不痛,此属血虚,用四物加炮姜、参、术以补之。
    《大全》云∶儿枕者,由母胎中宿有血块,因产时其血破散,与儿俱下,皆无患也。若产妇脏腑风冷,使血凝滞在于小腹,不能流通,则令结聚疼痛,名之曰儿枕。《金匮》云∶产后七八日,无太阳症,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气主之。热则里结在膀胱也(按《金匮》所治,重在伤寒里实,不重在恶露,故其脉症皆寒热。一言当以无太阳症句及热结膀胱句玩之,便得其意。既曰恶露不尽,不大便而躁热矣。然不用桃仁承气,用大承气者何?盖热结在膀胱,故宜大承气也)。
    《大全》云∶产后两胁胀满气痛,由膀胱宿有停水,因产后恶露不尽,水壅与气相搏,积在膀胱,故令胁肋胀满。气与水相激,故令痛也(胁胀痛由膀胱停水所致,是何见解?用何汤药?胜克乘制之并,故治不同)。
    薛氏曰∶前痛症若肝经血瘀,用延胡索散。若肝经气滞,用四君、青皮、柴胡。若肝经血虚,用四物、参、术、柴胡。气血俱虚,用八珍、柴胡。若肾水不足,不能生肝,用六味丸。
    若肺金势盛,克制肝木,用泻白汤,仍参前论主之。
    《大全》云∶肾主腰脚,产后腰痛者,为女人肾位系于胞,产则劳伤肾气,损动胞络,平复而风冷客之,冷气乘腰,故令腰痛也。若寒热邪气连滞背脊,则痛久不已。后急有娠,必致损动。盖胞络属肾之主腰故也。
    薛氏曰∶前症真气虚,邪乘之者,用当归黄汤或十全大补汤为主,佐以寄生汤。如不应,用十全大补加附子。
    《大全》云∶夫头者诸阳之会也。凡产后五脏皆虚,胃气亏弱,饮食不充,谷气尚乏,则令虚热。阳气不守,上凑于头,阳实阴虚,则令头痛也。又有产后败血头痛,不可作不知,黑龙丹言之甚详。
    《大全》云∶产发遍身疼痛者何?答曰∶产后百节开张,血脉流散,遇气弱则经络肉分之间血多流滞,累日不散,则骨节不利,筋脉急引,故腰痛不得转侧,手足不能摇动,身热头痛也。若作伤寒治之,则汗出而经脉动惕,手足厥冷,变生他症,但服趁痛散除之(气弱血滞之痛不可作伤寒治是矣,而血虚、风寒之痛乃不论及,何耶)。
    薛氏曰∶前症若以手按(按法甚妙)而痛甚,是血滞也,用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰补而散之。若按而痛稍缓,是血虚也,用四物、炮姜、人参、白术补而养之。
    

[产后门] 发痉
    郭稽中曰∶产后汗出多而变痉者,因产后血虚,腠理不密,故多汗出。遇风邪搏之则变痉也。痉者,口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马鸣,身反折,须臾又发,气息如绝,宜速灌小续命汤。稍缓即汗出如雨,两手摸空者,不可治也。
    薛氏曰∶产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者,曰柔痉,无汗而恶寒者,曰刚痉。由下血过多,筋无所养而致。故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败症也。急以十全大补汤补气血,如不应,急加附子,或保无虞。若攻邪风,死无疑矣。
    

[产后门] 拘挛
    《大全》云∶产后中风,筋脉四肢挛急,是气血不足,脏腑俱虚,早起劳役,为风邪冷气客于皮肤经络则令人顽痹不仁,羸乏少气。风邪入于筋脉,挟寒则挛急也。薛氏曰∶肝属木而主筋,前症若肝经风热血燥,用加味逍遥散,如不应,当以六味地黄丸以补肾水。经云∶风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。
    

[产后门] 不语(狂言谵语)
    经云∶大肠之脉散舌下。又云∶脾之脉,是动则病舌本强直不能言。又云∶肾之别脉上入于心,系舌本,虚则不能言。窃为前症因产后虚弱,多致停积败血闭于心窍,神志不能明了,故令不语。大抵心肾气虚用七珍散,肾虚风热地黄饮,大肠风热加味逍遥加防风、白芷,脾经风热秦艽升麻汤,肝经风热柴胡清肝散加防风、白芷,脾气郁加味归脾汤加升麻、肝木太过小柴胡加钩藤,脾受木侮六君子加升麻,白芷、钩藤,肝脾血虚佛手散,脾气虚四君子汤,气血俱虚八珍汤,如不应,用独参汤,更不应,急加附子补其气而生其血。若止用血药则误矣。《大全》云∶产后语言颠倒,或狂言谵语,如见鬼神者,其源不一。一则因产后心虚,败血停积,上干于心而狂言独语(当在乍见鬼神条求之)。
    二则产后脏虚,心神惊悸,志意不安,言语错乱,不自知觉,神思不安(当在惊悸条求之)。三则宿有风毒,因产心虚气弱,腰背强直,或歌哭嗔笑,言语乱道,当作风痉治疗(当在心惊中风条求之)。四则产后心虚中风,心神恍惚,言语错乱(当在中风恍惚条求之)。五则产后多因败血迷乱心经而癫狂,言语错乱无常,或晕闷(当于血晕类求之)。六则因产后感冒风寒(诸条俱不言痰),恶露斩然不行,恶寒发热如疟,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状(当作热入血室治之),宜琥珀地黄丸及四物汤(不用伤寒治法),只用生地、北柴胡等分煎服,如不退,用小柴胡汤加生地煎服。虽然以上诸症大抵胎前产后自有专门一定之法,毫发不同,如产后首当逐败生新,然后仔细详辨疾证,不可妄立名色。加减方药,大宜对症,根据方施治,未有不安者也。
    薛氏曰∶前症当固胃气为主,而佐以见症之药,若一于攻痰则误矣。
    

[产后门] 癫狂(见鬼神)
    《大全》云∶产后因惊,败血冲心,昏闷发狂,如有鬼祟,乃血虚而神不守舍,非补养元气不可。《局方》用大圣泽兰散加辰砂一字煎,枣仁汤下,一服可安。
    《大全》云∶心主一身之血脉,因产伤血,心气虚耗,败血停积,上干于心,心受触遂致心中烦躁,起卧不安,乍见鬼神,言语颠错。大抵此症皆心脾血少所致,但调补胃气则痰清而神自安矣(前论止言瘀血而不言痰此言痰而又不治痰,但调胃气,设果有痰,亦须观人勇怯为之)。其或不起,多因豁痰降火,攻伐之过也。
    


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