[调经门] 养血论     《产宝方》序云∶大率治病，先论所主，男子调其气，女人调其血。气血者，人之神也。然妇人以血为基本，苟能谨于调护，则气血宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾胃虚弱，饮食不化，荣卫不足，月经不调，肌肤索泽，寒热腹痛，则难于子息矣。或崩漏带下，血不流行，而成瘕。     按立斋云∶妇人脾胃久虚，以致气血俱虚，而月经不行，宜调其胃气，滋其化源，经自下矣。或患中消胃热，津液不行，而致血海干枯，宜清胃补脾，其经自行。经曰∶胃者卫之源，脾者荣之本。《针经》曰∶荣出中焦，卫出下焦，卫不足益之以辛，荣不足补之以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫生，是以气血俱旺，或因劳心，虚火妄动，月经错行，宜安心、补血、泻火，此东垣之治法。      [调经门] 调气论     《济生方》论云∶经言百病皆生于气也。所谓七气者，喜怒忧思悲恐惊也。又有谓九气者，七情之外益之寒热二症也。气之为病，男子妇人皆有之，惟妇人为患尤甚。盖人身血随气行，气一壅滞则血与气并，或月事不调，心腹作痛，或月事将行，预先作痛，或月事已行，淋沥不断，心腹作痛，或腰胁引背，上下攻刺，吐逆不食，甚则手足搐搦，状类惊痫，或作寒热，或作瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，转而为瘵疾者多矣。     按∶妇人性偏见鄙，婢外家志不得伸，郁怒无时不起，故先哲谓妇人气旺于血，当耗气而益血，此说一倡，举世宗之，专任辛散导滞之品，以为快捷方式法门。殊不知阳为阴使，血为气配，故气热则热，气寒则寒，气降则降，气升则升，气滞则滞，气行则行。其体本属相纽，其用未尝殊也。如果郁火气盛于血者，方可开郁行血。若气乱则调，气冷则温，气虚则补。男女一般阳生则阴自长，气衰则血亦涸，岂可专任耗气耶? [调经门] 辨色论     (此篇熟究，调经之事至矣尽矣，幸毋忽之)丹溪云∶经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。随气流行于上下三焦之间，气清血亦清，气浊血亦浊。往往有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后而痛者，气血俱虚也。色淡者，气虚而有水混之也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为冷风而行温热之剂，则祸不旋踵矣。良由《病源论》月水诸病，皆由风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰黑者，北方水色也。紫淡于黑，非冷而何?予曰∶亢则害，承乃制。热甚者必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。殊不知妇人性执见偏，嗜欲倍加，脏腑阴阳之火无日不起，非热而何?若夫风冷，必须外得，间或有之。至于风冷为病，外邪初感，入经必痛，紫黑成块，暂用温散，但寒性稍久便郁成热，岂可专泥为寒耶?且寒则凝泣，热则流通，暴下紫黑，尤非寒症明矣。然脐腹内痛不特风冷，亦有属气滞者，为气有余便是火也。有属血虚者，为血不足便生热也，又安可用温热乎?大抵紫黑者，四物汤加芩、连、阿胶。淡白者，芎归汤加参、术、白芍。淡黄，二陈汤加芎、归。色如烟尘者，二陈汤加秦艽、防风、苍术。      [调经门] 多少论     《准绳》云∶妇人之病，咸因月经乍多乍少，或前或后，治者不审，一例呼为经病，而不知阴阳偏胜之道，所以服药无效。盖阴气乘阳则包藏寒气，血不营运，经所谓天寒地冻，水凝成冻，故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前。治当和气血，平阴阳，斯为当也。     按∶前证治法，阳胜阴月候多者，当归散(即四物汤加黄芩、白术)。阴胜阳月候少者，七沸汤(即四物汤加蓬术、川芎、木香)。大概后期二三日为血虚，四物汤加参、、苓、术，补气而调血。先期三五日为血热，四物汤加酒炒芩、连，清热而和荣。更当参以人之肥瘦、挟痰、挟火而分治之。      [调经门] 先期后期论     王子亨云∶经者，常候也。谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，皆为不调。阳太过则先期而至，阴不及则后时而来。其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止，由阴阳盛衰所致，审各经分治之。     按立斋云∶先期而至者，则因脾经血燥，宜加味逍遥散。有因脾经郁火，宜归脾汤。有因肝经怒火，宜加味小柴胡汤。有因血分受热，宜加味四物汤。有因劳役火动，宜补中益气汤。     后期而至者，有因脾经血虚，宜人参养荣汤。有因肝经血少，宜六味地黄汤。有因气衰血弱，宜八珍汤。盖血生于脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂，以助阳气而生阴血也。     立斋分肝、脾、血分、劳役五种，可谓详明。     澹漪子曰∶脾虚气郁，宜归脾汤。脾实气郁，宜越曲丸之类为当。      [调经门] 居经论     居经者，月事三月一至也。盖妇人之体血盛怀胎，胎孕之脉滑疾流利。《金匮》云∶寸口卫脉浮而大，荣反而弱(盖女子尺脉宜盛，今反见弱，是荣不足于下也。寸口卫脉浮大者，卫气盛于上也)。浮大则气强，反弱则血少。孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫强荣弱，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳实，故令少血。时发洒淅，咽燥汗出，或溲溺稠数，多唾涎沫，此令重虚。津漏液泄，故知非蓄血烦满，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。     按∶卫浮而大，右脉浮大也。荣反而弱，左脉反弱也。盖左脉主血，乃心肝肾部。右脉主气，乃肺脾肾部。妇人之身，气血调匀，脉来滑利，方能受孕。今荣血不足，卫气独强，是阴衰阳旺之象，安得成胎?故虽月事不至三月，此居经之症，非孕也。宜养血调荣治之。      [调经门] 泄泻论     妇人经水将行，必泄泻三日，然后经行。其脉濡弱者，此脾虚也。脾属土属湿，经水将动，脾血先已流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能营运其湿，宜服参苓白术散(濡弱二字足征脾虚，此脾气虚而非脾血虚也，用药当矣。而血亏不运之说欠妥)。      [调经门] 身痛论     《产宝方》云∶经水者，行气血，通阴阳，以荣于身者也。气血盛，阴阳和，则形体通泰。     或外亏卫气之充养，内乏荣气之灌溉，血气不足，故经候欲行，身体先痛(据此宜用十全大补、八珍汤、人参养荣汤之类)。     按∶前症有属血虚者，有属血风者，有痰滞者，有血瘀者，所因不同。如《良方》云∶妇人血风，由气血不足，腠理不密，风冷乘之，以致邪正相搏，故骨节疼痛，肢体发热，口苦咽干，此血风也。东垣云∶饮食失节，脾胃虚弱，乃血所生病，故口中津液不足。若火热来乘土位，则肢体痛，皮肤发热，此血虚也。立斋治法∶肝经风热，用四物加羌、防、秦艽、黄芩。肝经血虚，逍遥散加熟地、川芎、丹皮。风湿兼痰，四物加星、半、羌活、苍术。风湿伤脾，羌活胜湿汤。暑湿伤气，清燥汤。肝气郁脾，四君子加木香、枳壳、槟榔。瘀血流注，四物加桃仁、红花。      前一页 ◇ 精血论 后一页 ◇ 痛经论