[卷七\喘证门] 火热喘急     小儿因火邪刑金，作喘有声者，外候口干舌燥，渴甚，面赤唇红。审其脉证，属肺热者，古法主凉膈散（如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷，引用竹叶、生蜜）。     〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。     属胃热者，古法主凉膈白虎汤（如生大黄、朴硝、生甘草、连翘、栀子、生黄芩、薄荷叶、生石膏、生知母，引用粳米）。     〔真按〕此方大黄、朴硝、薄荷三味可不用。     心火刑金者，古法主导赤散（如生地、木通、生甘草，引用灯芯、竹叶）。     〔真按〕如系心火过旺，可加黄连、滑石二味。     肾虚火来烁金者，古法主知柏地黄汤（如干生地黄、山茱萸肉、炒山药、炒知母、盐炒黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓等味）。     〔真按〕此方甚佳，但分量不必过重，黄柏一味，尤宜少用为妥。      [卷七\喘证门] 肺虚喘急     小儿虚喘之证，气乏声音短涩，古法主王洁古黄汤（如人参、炙黄、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味）。     〔真按〕小儿因纯粹肺虚而喘，不夹他证。方用西洋参一钱，蜜炙桑白皮，地骨皮各八分，甜杏仁一钱，炙甘草三分。     喘促夹痰者，古法主百合固金汤（如百合、天门冬、麦门冬、生地、熟地、当归、白芍、生甘草、贝母、玄参、桔梗等味）。     〔真按〕小儿因肺虚夹痰而喘，重在补肺化痰，方以栝蒌霜钱半，百合一钱，川贝母一钱，炒麦冬六分，制天冬六分，西洋参钱半，炒白芍八分，生甘草三分。     喘促夹热者，古法主本事黄汤（如五味子、白芍、天冬、麦冬、人参、黄、熟地、炙甘草、白茯苓，引用乌梅、姜、枣）。     〔真按〕小儿因肺虚夹热，而作喘者，此方甚不相宜。方以西洋参一钱，连心麦冬一钱，润玄参一钱，生白芍六分，白茯苓钱半，淡竹叶一钱，川贝母八分，炙桑白皮五分，生甘草梢五分，引用鲜栝蒌钱半。      [卷七\喘证门] 风寒喘急     小儿因受风寒，内闭肺气，则气逆不降，呼吸气急，以致作喘，发热无汗，古法主华盖散（方见风寒咳嗽）。     〔真按〕麻黄表散太过，儿体万不能支，但用嫩苏叶八分，薄荷尖五分，苦杏仁钱半，信前胡三分，冬桑叶一钱，醋炒青皮三分，引用鲜枇杷叶一片。      [卷七\喘证门] 痰饮喘急     小儿痰饮作喘，实因痰壅气逆，其音如潮。响声如曳踞者，古法主苏葶滚痰丸（方见食积咳嗽）。     〔真按〕此方太猛，慎勿轻试。但用甜葶苈三分，淡海蜇皮三钱，鲜荸荠三枚，生甘草五分，煎好，以枇杷露、杏仁露各半两冲服。     若停饮喘急不得卧者，古法主苏葶丸（如炒苏子、苦葶苈子各等分，蒸枣肉为丸），淡姜汤下。     〔真按〕停饮喘急，先宜泻饮降逆，此丸临时可服，但须以姜汁和枣肉为丸。放小儿口中，衔化徐徐咽下。     若儿过小，改用炒苏子二分，微炒葶苈一分，枣一枚，生姜一小片，煎服。      [卷七\喘证门] 马脾风     小儿暴喘，俗谓之马脾风，因寒邪客于肺俞，寒化为热，闭于肺经，故胸高气促，肺胀喘满，两胁煽动，陷下作坑，鼻窍煽张，神气闷乱，初起古法主五虎汤（如蜜炒麻黄、炒杏仁、生甘草、石膏、细茶等味）。     〔真按〕小儿胸膈积热，心火凌肺，热痰壅盛，忽然大喘，为马脾风。盖心为午火，属马，言心脾有风热也。急用黑牵牛（生炒）五分（取头末）、锦庄黄（酒润晒干）、陈枳壳（麸炒）各一钱，煎好，加生白蜜一汤匙，调匀，徐徐灌之，以气平为度。      [卷七\吐证门] 吐解     《经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，皆属于热。又曰∶寒气客于肠胃，厥逆而出。故痛而呕。是呕吐一证，皆诸逆上冲所致也。如溢乳、乳、呕哕，皆与呕吐相似，不可概以呕吐治之。惟诸逆上冲，始得谓之呕吐。     究其诸逆之原因∶或乳食过多，停滞中脘，致伤胃气，不能健运而上逆也。     或于食时触惊，停积不化，而上逆也。     或痰饮壅盛，阻隔气道为上逆。     或蛔虫扰乱，懊不安为上逆。     总而言之，上逆之因虽不同，而皆成为呕吐则同也。然其中虚实寒热，当于临证时参合兼见之证，审慎以别之，因作吐解。      [卷七\吐证门] 呕吐哕辨     吐证有三∶曰呕、曰吐、曰哕。古人谓∶呕属阳明，有声有物，气血俱病也；吐属太阳，有物无声，血病也；哕属少阳，有声无物，气病也。     独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然总不越《内经》诸逆上冲之一语也。知此则不辨自明矣。      [卷七\吐证门] 伤乳吐     小儿因乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不及，吐多乳片，犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄，肚腹膨胀，古法主消乳丸（如制香附、炒神曲、炒麦芽、陈皮、炒砂仁、炙甘草，共为细末，滴水为丸，如粟米大），量儿大小服之。姜汤化下。     〔真按〕小儿因伤乳而吐，但用炒神曲八分，茯苓皮一钱，炒砂仁三分，炙甘草三分，生姜皮一分。服之，即能化其宿乳，安其胃腑，则吐自止。      [卷七\吐证门] 伤食吐     小儿因饮食无节，过食油腻，或面食等物，以致壅塞中脘而吐。其证肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸粘，眼胞虚浮，身体发热。古法主先用三棱丸止其吐（如煨三棱、陈皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黄连、枳实、丁香，共研细末，面和为丸，如黄米大，食后姜汤下）。     再用和胃汤化其滞（如陈皮、半夏、缩砂仁、炒苍术、姜制浓朴、藿香叶、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲，引用生姜）。     〔真按〕小儿因伤食而吐，但用山楂炭一钱，白云苓一钱，莱菔子三分，炒神曲八分，广橘红一钱，引用五谷虫三分。      [卷七\吐证门] 夹惊吐     小儿多因饮食之时，忽被惊邪所触而吐，其证频吐青涎，身体发热，心神烦躁，睡卧不宁，古法主先用全蝎观音散截其风〔如人参、蜜制黄、炒扁豆、茯苓、莲肉、煨木香、白芷、羌活、防风、天麻、全蝎（去毒）、炙甘草，共为细末，姜、枣煎汤调服〕。     次用定吐丸止其呕（如丁香二十一粒，蝎梢四十九条，姜制半夏三个，共为细末，令匀煮枣肉为丸，如黍米大，每服七丸，白滚汤化服）。     〔真按〕小儿因夹惊而吐，古人散剂丸剂，均不宜服，但用朱茯苓钱半，姜汁炒竹茹一钱，天竺黄一钱，连翘壳八分，生甘草梢五分，先以金银器煎汤，再煎药服。      [卷七\吐证门] 痰饮吐     小儿饮水过多，以致停留胸膈，变而为痰，痰因气逆，遂成呕吐之证，其候头目眩晕，面青，呕吐痰水涎沫也。     古法主香砂二陈汤（如二陈汤本方加藿香、砂仁）。     虚者古方主香砂六君子汤（如六君子汤本方加藿香、砂仁）。     〔真按〕小儿因痰饮而吐，但用化州橘红一钱，炒茯苓钱半，半夏曲八分，藿香叶五分，川朴花一朵，炙甘草三分，引用北干姜一薄片，虚者加炒党参八分，炒白术一钱。      [卷七\吐证门] 虫吐     小儿虫吐之证有二∶（甲）因胃经热蒸而吐；（乙）因胃经寒迫而吐，皆能令虫不安，扰乱胃中而作吐也，其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎。属寒属热，当从阴阳之证辨之。热者，古法主化虫丸（如芜荑、鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、槟榔、枯矾，共为细末，面糊为丸）量儿大小与之。寒者，古法主加减理中汤（如人参、干姜、炒白术、川椒，引用乌梅一个）。     〔真按〕小儿因虫而吐，不但治吐，且当治虫。热者，但用淡竹茹二钱，花槟榔八分，使君子肉一钱，芜荑三分，雷丸三分，炙甘草五分。寒者，除去淡竹茹不用，加川朴五分，木香五分。      前一页 ◇ 喘解 后一页 ◇ 虚吐