[卷七\血证门] 衄血     小儿鼻中出血，为衄血。其候鼻中干燥，身热不渴，苦头痛，是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者，乃热郁于荣，其身无汗，古法主麻黄汤以汗之（如麻黄、杏仁、桂枝、生甘草，引用生姜）。     身有汗者，古法主桂枝汤以解之（如桂枝、白芍、炙甘草，引用姜、枣）。     设无表病，因内热而衄血者，古法主犀角地黄汤以清之（如犀角、生地、丹皮、白芍等味）。便秘者加大黄。     〔真按〕血为水谷之精，调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉，主化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，濡润宣通，皆此血也。鼻衄乃脾热传肺，血行清道，故血从鼻出，未尝闻小儿因伤寒失汗而衄血者。方用大麦冬钱半，黑栀仁五分，片黄芩八分，细生地一钱，生甘草三分，引用灯芯十茎，鲜竹叶七片，热甚加犀角尖磨汁二分，冲服。      [卷七\血证门] 吐血     小儿吐血不咳嗽者，多因内热，致血妄行上逆也。古法主犀角地黄汤（方见本门衄血）。     若因努劳吐血者，兼咳嗽，古法主先用桃仁承气汤，以破逐之（如桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝，加当归、白芍、苏木、红花四味）。     继用加味四物汤和之（如当归、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黄、牡丹皮、黑栀子、生甘草，引用藕节），酒水煎服。     又有劳伤吐血者，亦兼咳嗽，痰中带血，有热者，古法主鸡苏散（如鸡苏、薄荷叶、川贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地黄、生甘草、炙黄、白茅根、炙蒲黄等味）。无热者，古法主救肺汤（如麦冬、人参、炙黄、郁金、五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、炙甘草、马兜铃等味）。     〔真按〕凡吐血者，荣卫之气逆也。盖心者血之主，肺者气之主，气主煦之，血主濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，升降有常，自然顺适，或外干六淫，内伤饮食，气留不行，血壅不濡，所以热极涌泄，不无妄动之患。且气有余便是火，火乘于血，得热妄行，故上奔而为吐血也。小儿吐血，因食伤者最多，盖阳明多气多血，若郁热内逼，必致荣血妄行。所以小儿吐血，属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者，多由重闱暖阁，火气熏蒸，或过啖辛辣，流于乳房，儿吮之后，积温成热，热极上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血，亦皆由乎此。若因久嗽吐血，是又肺虚所致。肺调百脉之气，肝统诸经之血，脾胃有伤，荣卫虚损，故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦，唇无红色，切勿误用寒凉，方以西洋参八分，生于术一钱，白云苓二钱，生甘草五分，加灯芯七茎，竹叶十片，以救其脾，脾实则血自止。     若因胃中积热而吐，则宜先清胃火，使血归经，方用净知母一钱，怀生地二钱，粉丹皮钱半，雅川连五分，白归身三分，大麦冬一钱，润玄参一钱，炙甘草五分。襁褓小儿，但用细生地一钱，连心麦冬八分，生甘草五分，引用灯芯十茎，竹叶七片。     小儿咳嗽见血，此因心肾水火不升降，火炎无制，肺胃枯燥，不可作童子痨治。方用大生地一钱，杭白芍一钱，肥知母一钱，白莲肉一钱，玄参一钱，寸麦冬钱半，真雅连八分，天花粉五分，炙甘草五分。      [卷七\血证门] 便血     小儿大便下血，皆因恣食肥甘，致生内热，伤阴络也。若血色黯而浊，肛门肿痛，先血后粪者为近血，名曰脏毒。若血鲜而清，腹中不痛，先粪后血者为远血，名曰肠风。故便血属脏毒者，肛门每多肿痛，初起古方主皂刺大黄汤消之（如皂刺、生大黄、各等分）。量儿年岁大小虚实，酌其多少。水酒煎服。大下血后，热盛微痛者，古法主槐花散和之（如炒槐花、侧柏叶、炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗等味）。     脏毒加苍术、苦楝；肠风加秦艽、防风。湿盛不痛者，古法主平胃地榆汤和之（如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、甘草、地榆，引用生姜）。     便血日久，脉微气血弱者，古法主升阳和血汤和之（如炙黄、酒炒当归、炒白芍、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒苍术、绿升麻等味）。     继以人参养荣汤补之（如人参、黄、炒白术、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗当归、炒甘草、陈皮，引用姜、枣）。     〔真按〕小儿粪前见血，此血自大肠来也。方用正雅连五分，川黄柏一钱，小条芩一钱，生甘草五分，引用灯芯十茎。     粪后见血，此血从胃脘小肠来也。方用黑栀仁五分，大生地钱半，粉丹皮一钱，大归身五分，雅川连五分，太子参八分，生于术六分。     久不止者，本方加西党参钱半，升麻三分。      [卷七\血证门] 溺血     小儿溺血，为精窍之病，乃尿与血先后分出者也。古法主牛膝四物汤（如牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、当归、川芎、生地、赤芍等味）。     〔真按〕小儿溺血，固属罕见，若有此证，方用鲜生地钱半，生牛膝一钱，细木通八分，赤芍药一钱，瞿麦穗五分，白云苓二钱，引用灯花一颗。      [卷七\汗证门] 汗解     《经》曰∶阳之汗，以天地之雨名之。又曰∶阳加于阴，谓之汗。又曰∶心为汗。夫心之所藏，在内者为血，在外者为汗。汗乃人之津液，存于阳者为津，存于阴者为液，发泄于外者为汗。若汗无故而出者，乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者，谓之自汗。自汗属阳，有虚实之别。虚者汗出翕翕，发热恶寒，乃表虚也。汗出蒸蒸，发热不恶寒，乃里实也。表虚者法当固表，里实者法当攻热。又有睡则汗出，觉则汗止，谓之盗汗。盗汗主阴虚，然当分心虚不固，心火伤阴二候。心虚当补心，心热当凉血，最宜详辨，因作汗解。      [卷七\汗证门] 自汗     小儿表虚，自汗，古法主玉屏风散（如蜜炙黄、防风、土炒白术等味）。     若恶寒冷，阳气虚也，古法主桂枝汤（如白芍、桂枝、炙甘草）。加炙附子，引用姜、枣。     阳明里实。蒸蒸自汗。古法主白虎汤（如石膏、生知母、生甘草、粳米等味）以清之。     便秘者。古法主调胃承气汤（如大黄、芒硝、甘草，引用生姜）以攻之。     〔真按〕自汗一证，多由心肾两虚而得之者。然阴虚阳必凑之，故发热而自汗。阳虚阴必凑之，故发厥而自汗。皆阴阳偏胜之见端也。小儿脏腑娇嫩，皮腠未密，或重衣浓被，致五内生热，热搏于心，故心腋不能自存，而额汗出也。额为心之位，宜收敛心气，固心血，方以炒党参二钱，白归身五分，另有猪心切一薄片，共煎汤，空心服之。     若大病后，气血两虚，津液自汗，或潮热，或寒热发过之后，身凉自汗，日久令儿黄瘦，失治则变蒸疸，急宜固其真元。方用嫩黄一钱，炒党参八分，漂白术八分，炙甘草五分，引用龙眼肉三枚。     若脾虚泄泻自汗后，而遍身冷，有时遇泻则无汗，不泻则有汗，此为大虚之候，急用真人参三钱（无力者用西党参三钱）。生金钱术二钱，北干姜一钱，炙甘草一钱，以挽救之。     泻止，除去干姜不用，加炙黄一钱，同煎。     小儿自汗，上至胸，下至脐，此胃虚也，宜补胃。方用四君子汤加黄。     小儿肺虚自汗，面唇俱白，六脉无力，盖因久嗽所致。方用四君子汤加麦芽、五味子。      前一页 ◇ 血解 后一页 ◇ 盗汗