[卷六\淋证门] 淋解     小儿淋证，与成人迥不相侔，治之较易，揆厥原因，或因风寒袭入，或因湿热下移，乘入膀胱，以致水道涩滞，欲出不出，淋漓不断，甚至窒塞其间，令其作痛，然必辨其为寒、为热、为石、为血，分别施治，总不外宣通水道，则治小儿诸淋证无余事矣。      [卷六\淋证门] 寒淋     小儿寒淋，皆因风寒乘入膀胱，致下焦受冷，遂成寒淋，其候小便闭塞，胀痛难禁，不时淋漓，少腹隐痛，古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之（如土炒白术、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味）。     〔真按〕小儿寒邪袭入膀胱，欲治其淋，即当先祛其寒，既不能以麻黄祛膀胱之寒，亦不能以苓泽泻膀胱之热，盖膀胱本无热而仅有寒，方用上肉桂三分，小茴香一钱，细木通八分，荔枝核钱半，赤小豆钱半，赤茯苓一钱，引用生姜皮三分。      [卷六\淋证门] 热淋     小儿热淋，因膀胱蓄热而成，其候小便不通，淋漓涩痛，古法主十味导赤汤（如生地、山栀子、木通、瞿麦、滑石、淡竹叶、茵陈蒿、黄芩、生甘草、猪苓等共十味）。     〔真按〕小儿热淋，遽用十味，未免过剂，但用细生地二钱，小木通一钱，寸麦冬一钱，车前子一钱，淡竹叶一钱，生甘草梢三分，引用灯芯三十寸，虚者加西洋参五分。      [卷六\淋证门] 石淋     小儿石淋，逢溺则茎中作痛，常带砂石之状，因膀胱蓄热日久所致，正如汤瓶久经火炼，底结白也，轻者古法主葵子散（如炒桑皮、瞿麦、栀子、赤茯苓、木通、车前子、炙甘草、葵子等味），重者古法主八正散（如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子，引用灯芯）。     〔真按〕小儿热结膀胱，日久始至成淋，下如砂石，亦由平日失治，今治之亦不为晚，方用生地黄二钱，大木通一钱，川黄连五分，飞滑石三钱，赤茯苓钱半，生甘草梢五分，引用鲜竹叶十五片，灯芯十茎。     重者加生锦纹六分。      [卷六\淋证门] 血淋     小儿血淋，因心热伤于血分，热气传入于胞，日久则尿血同出，遂成血淋，茎中不时作痛，古法主小蓟子饮（如通草、滑石、淡竹叶、当归、小蓟、炒栀子、生甘草、蒲黄、藕节等味，水煎空心服）。     若茎中痛甚者，古法主五淋散（如当归、赤芍、苦葶苈、炒黄芩、木通、栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓，引用葱白）。     〔真按〕小儿血淋，必有瘀血蓄于茎中、割痛难忍，急用通则不痛之法，方以鲜生地三钱，白归身五分，赤芍药钱半，鲜竹叶二十片，滑石块三钱，车前子八分，引用真西琥珀五分。      [卷六\黄胆门] 黄胆解     《经》曰∶身痛而色微黄，齿垢黄，耳目上黄，黄胆也。又曰∶溺黄赤安卧者曰黄胆，已食如饥者曰胃疸。     古人论小儿黄胆一证，皆云湿热郁久，外发肌肤，其候遍身面目皆黄，甚则深黄，面如烟熏之状，其中又有阴阳之别。如面红口渴，尿赤色亮身热者，乃脾家湿热，此阳黄也；口不渴而色暗黄，身冷如冰者，乃脾肾寒湿，此阴黄也。     阴阳既有差别，惟阳黄又宜分表里，阴黄又宜分脾肾，此古人立论如此。然究其实，则小儿因湿热发黄者少，因脾虚发黄者多。盖脾土强者，足以扞御湿热，必不生黄；惟有脾虚不运，所以湿热乘之。此正理也，因作黄胆解。      [卷六\黄胆门] 阳黄     小儿阳黄一证，原因湿热而成，表实无汗者，古法主茵陈麻黄汤，外发其汗（如茵陈蒿、麻黄二味，水煎加黄酒少许服之，使黄从表解也）。     里实二便秘涩，腹满者，古法主茵陈蒿汤（如茵陈蒿、川大黄、栀子，引用灯芯），使黄从里解也。     若表有汗，里不便秘腹满，是表里无证，不可汗下，古法主茵陈五苓散（如茵陈蒿、赤苓、猪苓、泽泻、土炒白术、肉桂，引用灯芯），使黄从水道利之则愈。     〔真按〕阳黄证因湿多成热，热则生黄，故谓之湿热证，必见身热烦渴，或躁扰不宁，或消谷善饥，或小便热痛，或大便秘结，其脉实而有力，此证不拘外感风湿、内伤饮食，皆能致之。     但察儿之元气尚强，脾胃无损，而湿热果盛者，则宜清火邪，利小便。方用生野术一钱，炒野术一钱，川浓朴一钱，白茯苓二钱，结猪苓钱半，宣泽泻钱半，茵陈蒿钱半，黑栀子八分，生黄柏八分，炙甘草五分。     若大便秘结热甚者，本方加生锦纹五分。      [卷六\黄胆门] 阴黄     小儿阴黄，乃脾湿肾寒两虚而成，此最为危候，若用温脾之黄，古法主理中汤加茵陈蒿。     若用温肾之黄，古法主茵陈四逆汤（如制附子、北干姜、茵陈蒿、炙甘草等味）。     〔真按〕阴黄证全非湿热，总由气血之败，盖气不生血，所以血败，血不华色，所以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者，便是阴黄，或因大病之后，或因脾胃久亏，故脾土之色，自现于外，必见喜静恶动，喜暗畏明，神思困倦，言语轻微，畏寒少食，四肢无力，或大便不实，小便如膏，皆是阳虚之重候，与阳黄反如冰炭。方用炒党参钱半，生野术二钱，白扁豆一钱，化橘红五分，炮姜炭五分，白归身八分，炙甘草六分，水一杯半，煎七分服。      [卷七\痰证门] 痰证解     痰本水谷所化，其所化何以变为痰，盖所化之津液不能四布，留于胸中，变为浊液，故书多责于脾。谓脾气清澈则痰不生，脾气浊混则痰始成。小儿之痰，多由乳食无节，或过食浓味，脾胃不能运化而生。若阴气素盛，则化为饮；阳气素盛，则化为痰。书又言痰之标在脾，痰之本在肾。盖以脾属后天，肾属先天。凡后天之病，未有不根先天之所致也。表痰宜散，热痰宜吐，实痰宜降，寒痰宜燥，痰之变幻万端，然在小儿只分燥湿两种。此治小儿痰证最简便最切要之良法也。      [卷七\痰证门] 燥痰     小儿燥痰，是痰因火而动。火盛则痰多稠粘，气逆喘咳，夜卧不宁，面赤口干，小便黄赤，轻者古法主清气化痰丸（如胆南星、半夏、橘红、枳实、杏仁、栝蒌仁、黄芩、白茯苓，共为末，姜汁为丸，姜汤化服）。重者古法主苏葶滚痰丸（如苏子、苦葶苈、大黄、沉香、黄芩、青礞石，共为末，水泛为丸），量儿虚实服之，姜汤送下。     〔真按〕燥痰必涩滞难出，如南星、半夏、姜汁等味。既虑其愈结愈坚，葶苈、礞石、沉香并用。又虑其愈破愈弱，但以苦杏仁二钱，栝蒌仁钱半，川贝母一钱，新竹茹钱半，麸炒枳壳八分，莱菔子五分，引用竹沥汁十滴，重者本方加甜葶苈三分。      [卷七\痰证门] 湿痰     小儿湿痰，因过食生冷油腻之物，有伤脾胃，遂致脾土虚湿，不能运化而成。其痰滑而易出，脾虚不运，故懒食，脾主四肢，故倦怠嗜卧，脾属土，故面色多黄。痰多者，古法主枳桔二陈汤（如枳壳、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草，引用姜）加苍术、白术以除湿化痰。     痰饮盛者，古法主桂苓甘术汤（如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白术，引用生姜）。     〔真按〕湿痰必清稀色白，絮絮不休，但以化州橘红钱半，半夏曲一钱，土炒白术钱半，米泔浸炒苍术五分，炒茯苓一钱，白芥子五分，炙甘草三分，引用姜汁炒竹茹一钱。     痰饮盛者，加九转胆南星三分，生姜一片。      前一页 ◇ 小肠气 后一页 ◇ 血解