[卷之四\胎前门] 心腹痛
    
    〔大〕
    夫妊娠心腹痛者,或由宿有冷疼,或新触风寒。皆由脏虚而致发动也。邪正相击而并于气,随气上下,上冲于心则心痛,下攻于腹则腹痛,故令心腹痛也。妊娠而痛者,邪正二气交攻于内,若不时瘥者,其痛冲击胞络,必致动胎,甚则伤堕也。又云∶妊娠心腹疼痛,多是风寒温冷痰饮与脏气相击,故令腹痛,攻伤不已,则致胎动也。
    
    〔薛〕
    前证若风寒痰饮,用金沸草散。(杂病咳嗽。)胎气郁结,加香附、川芎。若饮食停滞,用六君加紫苏、枳壳。若怒动肝火,前药更加柴胡、山栀。若郁结伤脾,用归脾汤(杂病健忘。)加枳壳、山栀。一妊妇心腹作痛,吐痰恶心,胎气上攻,饮食少思,此脾虚气滞而为痰,用六君子加柴胡、枳壳,诸证渐退,饮食渐进。又用四君子加枳壳、山栀、桔梗而安。后因怒两胁气胀,中脘作痛,恶寒呕吐,用六君加柴胡、升麻、木香,一剂而愈。
    
    当归芍药散
    治妊娠腹中绞痛,心下急痛,及疗产后血晕、目虚、气乏、崩中、久痢。常服通畅血脉,不生痈疖,消痰养肾,明目益津。
    白芍药(半斤)当归茯苓白术(各四两)泽泻川芎(各二两,一方芎只两半)上为细末,每服二钱,食前温酒调服。《元和纪用经》名为六气经纬丸,云能祛风补劳,养真阳,退邪热,缓中,安和神志,润泽容色,散寒邪、温瘴、时气。安期先生赐李少君久饵之药,后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。本方用芍药四两,泽泻、茯苓、川芎各一两,当归、白术各二两,亦可以蜜丸服。(出《三因方》。)
    阿胶散
    治妊娠胎动,腹中痛,不思饮食。
    甘草(二钱半)白茯苓白术川芎阿胶(各七钱半,炒)当归(炒)陈皮(各一两)上咀,每服三钱,水一盏,姜三片,枣一枚,煎至七分服。
    疗妊娠患腹痛并胎动不安。
    葱白(切一升)人参浓朴阿胶川芎(各二两)当归(三两)上咀,以水七升,煎取三升,分三服。一方有甘草,无浓朴、川芎;疗妊娠先患冷气,忽中心腹痛如刀
    芎归汤
    。
    川芎人参茯苓吴茱萸苦梗当归(各三两)浓朴(制)芍药(各二两)上咀,以水九升,煎取三升,分三服,气下即安。
    
    草豆蔻散
    治妊娠心腹常痛,吃食减少,四肢不和,全不入食。
    草果仁(想是草豆蔻)陈橘皮干地黄白术(各一两)川芎(七钱半)当归(炒)桂心干姜木香(各半两)上为细末,每服四钱,水一盏,枣二枚,煎六分,热服。
    《古今录验》疗妊娠腹内冷痛,忽胎动。
    薤白(一升)当归(切,四两)上以水五升,煮取二升,作三服,亦可小便服。相去一炊顷再服。
    《千金》疗妊娠腹中痛方生地黄(二斤)取汁,酒一升,合煎减半,顿服愈。
    治妊娠胎动欲落,腹中痛不可忍。
    上等银(一斤)茅根(二斤,去黑皮)以水九升,煮银取五升,入清酒一升,同煎茅根取三升,分三服立安。
    治妊娠四五月,忽心腹绞痛。
    大红枣(十四枚)烧存性为末,童子小便调下。
    治妊娠心腹痛不可忍方。
    盐(一斤)烧令赤,以两指取一撮,酒调服。
    
    香术散
    治妊娠五个月以后,常胸腹间气刺满痛或肠鸣,以至呕逆减食,此由喜怒忧虑过度,饮食失节之所致也。蔡元度宠人有子,夫人怒欲逐之,遂病。医官王师复处此方,三服而愈。
    广中莪术(一两,炒)丁香(半两)粉草(二钱半)上为细末,空心盐汤点服一大钱,觉胸中如物按下之状,愈。
    《补遗》手拈散四七汤加归、芍。四磨汤小乌沉汤安胎饮除地榆。
    以上诸方皆可选用。
    

[卷之四\胎前门] 腹痛
    
    〔仲〕
    妇人怀胎,腹中痛,当归芍药散主之。(见前。)
    〔洁〕地黄当归汤
    治妇人有孕胎痛。
    当归(一两)熟地黄(二两)上为末,作一服,水三升,煎至一升半,去滓顿服。
    
    〔仲〕
    妇人腹中痛,小建中汤主之。(方见伤寒腹痛。)
    〔云〕
    芎归汤治妊娠先患冷气,忽心腹痛如刀刺。(见前心腹痛。)
    〔丹〕
    孙院君因近丧冒恶气伤胎,肚痛手不可近,发热,口中不思食,须安胎,散滞气。
    青皮(三钱)黄芩芍药(各二钱)归尾(一钱半)川芎(一钱)木香(五分)甘草(炙,少许)分二帖,水三盏,先煮苎根两大片至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。
    治妊娠腹痛,用生地黄三斤,捣取汁,酒一升合煎减半,顿服愈。
    
    〔脉〕
    师曰∶妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不动,欲知生死,令人摸之,如覆杯者则男,如肘颈参差起者女也。冷在何面,冷者为死,温者为生。
    

[卷之四\胎前门] 小腹痛
    
    〔大〕
    妊娠小腹痛者,由胞络虚,风寒相搏,痛甚亦令胎动也。
    
    〔薛〕
    前证若风寒所搏,用紫苏饮加生姜。气血虚,用八珍汤。脾气虚,用六君子汤。中气虚,用补中益气汤。若腹胀痛,用安胎饮加升麻、白术;不应,兼补中益气汤。
    一妊妇小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡汤加青皮、山栀,清肝火而愈,后因怒小腹胀满,小便小利,水道重坠,胎仍不安,此亦肝木炽盛所致,用龙胆泻肝汤一剂,诸证顿愈。乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。
    疗妊娠被惊恼,胎向下不安,小腹痛连腰,下血。
    当归川芎(各八分)阿胶(炙)人参艾叶(各四分)大枣(二十个)茯苓(十分)上细切,以水四升,煮取二升,温分三服。
    《补遗》治妊妇小腹痛,胎动不安。
    川芎为细末,酒调下。
    又方川芎当归(各等分)水煎温服。
    

[卷之四\胎前门] 腰腹及背痛
    
    〔大〕
    肾主腰足,因劳伤损动其经,虚则风冷乘之则腰痛,冷气乘虚入腹则腹痛,故令腰腹相引而痛,其痛不止,多动胎气。妇人肾以系胞,妊娠而腰痛甚者,则胎堕也。
    
    〔薛〕
    前证若外邪所伤,用独活寄生汤。(杂病腰痛,)劳伤元气,用八珍、杜仲、砂仁、胶艾。脾肾不足,以前药加白术、补骨脂。气血郁滞,用紫苏饮加桔梗、枳壳。肝火所动,用小柴胡汤(伤寒少阳病。)加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结,用归脾汤(杂病健忘。)加柴胡、枳壳。
    一妊妇颈项强直,腰背作痛,此膀胱经风邪所致,用拔萃羌活汤(杂病腰痛。)一剂而愈;又用独活寄生汤及八珍汤以祛邪固本而痊。
    石山治一妇怀妊八月,尝病腰痛不能转侧,大便燥结,医用人参等补剂,痛益加。用硝黄通利之药,燥结虽行而痛如故。汪诊之,脉稍洪近驶,曰血热血滞也。宜用四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁,煎服四五帖,痛稍减,燥结润。复加发热面赤,或时恶寒,仍用前方去乳香、没药,加柴胡、黄芩,服二帖而寒热除。又背心觉寒,腰痛复作。汪曰∶血已利矣,可于前方加人参一钱,服之而安。
    江篁南治一妇,妊娠三个月,因闪挫伤损,腰痛小腹疼,下血,内有热,用当归、白术、黄芩上,熟地、川芎、防风、砂仁中,艾叶上,香附下,用水煎服。血止小腹不痛,去砂仁。又用鸡子黄三个,以酒搅化,煮熟食之即痊。
    
    通气散
    治妊娠腰痛,状不可忍,此药神效。
    破故纸(不以多少,)瓦上炒香熟为末,嚼胡桃肉一个,空心温酒下三钱。
    
    五加皮散
    治妊娠腰痛不可忍,或连胯痛。(先服此散。)杜仲(四两,炒)五加皮阿胶(炙)防风金毛狗脊川芎白芍药细辛萆(各三两)杏仁(八十枚,去尖皮,麸炒)一方有白茯苓,无白芍。
    上咀,以水九升,煮取二升,去滓下胶,作三服。
    
    五加皮丸
    治证同前。(服前散后,次服此丸。)续断(炒)杜仲(各二两半)芎独活(各三两)五加皮狗脊萆芍药诃子肉(各四两)上为细末,炼蜜和丸如梧子大。空心酒下四十丸,日三。
    疗触动胎以致腰痛背痛。
    杜仲五加皮当归芍药川芎萆(各等分)上细锉,以水七升,煮取一升半,分温三服。
    
    〔丹〕
    仁六嫂有胎腰痛。
    白术(四钱)陈皮(三钱)黄柏(炒,二钱半)人参条芩川芎地黄当归尾(各半两)甘草(炙,一钱)上分四帖,水酒煎服。
    疗妊娠气壅攻腰,痛不可忍,兼治腹痛。
    当归(三两)阿胶甘草(各二两)葱白(一升)上细锉,以水七升,煮取三升,去滓分温三服。
    
    大地黄丸
    治产前后腰腹疼,一切血疼;兼治血气虚,四肢不举,骨髓热疼。
    熟地黄(二两)乌梅肉当归(各一两)上为细末,炼蜜丸如弹子大。每服一丸,空心白汤嚼下。
    
    紫酒
    治妊娠腰痛如折。
    大黑豆二合,炒令香熟,以酒一大盏,煮取七分,去豆,空心顿服。
    
    〔本〕
    治胎动腰痛抢心,或下血。取葱白不拘多少,浓煮汁饮之。
    疗妊娠腰背痛反复不得。
    鹿角(长六寸,烧令赤,酒中淬,再烧再淬,以角碎为度。)取所淬酒饮之。
    一方鹿角为末,酒服亦可。
    卒腰痛不安,或腰痛胎转抢心,下血不止,用菖蒲汁酒一升服之。
    妊娠卒胎动不安,或但腰痛,或胎转抢心,或下血不止。
    艾叶一把,如鸡子大,以酒四升,煮取二升,分为二服良。
    
    短剧苎根汤
    疗损动胎腰,腹痛去血,胎动向下方。
    生干地黄苎根(各二两)当归芍药阿胶甘草(各一两)上细切,以水六升,煮取二升,去滓纳胶煎烊,分温三服。忌海藻、芜荑。
    


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