[卷之五\产后门] 大便秘涩          〔郭〕     产后大便秘涩者何？答曰∶产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩未能出耳。宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。          〔薛〕     产后大便不通，因去血过多，大肠干涸，或血虚火燥干涸，不可计其日期，饮食数多，用药通之、润之，必待腹满觉胀，自欲去而不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦参药润通，反伤中焦元气，或愈加难通，或通而泻不能止，必成败证。若属血虚火燥，用加味逍遥散。气血俱虚，八珍汤。慎不可用麻子、杏仁、枳壳之类。一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故。余曰∶饮食所入，虽倍常数，腹不满胀，用八珍加桃仁、杏仁。至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。一产妇大便八日不通，用通利之药，中脘作痛，饮食甚少，或云通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食。余曰∶此脾肾复伤，用六君加吴茱、肉果，骨脂、五味数剂，喜其年壮而愈。不然，多致不起。一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞。余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而愈。          麻仁丸     麻仁（研如泥）枳壳人参（各一两）大黄（半两）上为末，炼蜜丸如梧桐子大。空心温酒下二十丸，未通渐加丸数，不可太过。     评曰∶产后不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之必通。（予常用《局方》四物汤，以生地黄易熟地黄，加青皮去白煎服，甚效。）     〔本事〕     妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难于用药，惟麻子苏子粥最为稳当。用紫苏子、大麻子二味，各半合，洗净研极细，用水再研取汁，一盏，分二次煮粥啜下。此粥不唯产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。当有一人母年八十四，忽尔腹满头疼，恶心不食，召医数人，议皆用补脾进食，治风清利头目等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶。余辨说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠则头痛，神不清也。若脏腑流畅，诸疾悉去矣。予令作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡椒者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。          〔丹〕     产后秘结不通，膨满者，气急坐卧俱难，用大麦炒黄为末，酒下一合，神效。（出《兵部手集》。） [卷之五\产后门] 大小便不通          〔大〕     产后大小便不通者，肠胃本挟于热，因产血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气结于肠胃，故令大小便不通也。          〔薛〕     尝治一产妇大小便不通，诸药不应，将危矣。令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。          桃花散     治膀胱气滞血涩，大小便秘。     桃仁葵子滑石槟榔（各等分）上为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。     疗产后大小便不利，下血。     车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药（各一两五钱）上为细末，空心米饮服方寸匕。忌面、蒜。     通气散，治产后大小便不通。亦可用封脐法。（见前杂证大便不通。）     〔心〕     治妇人产后，忽小腹胀如蛊，大小便不通。气海、三里、关元、三阴交、阴谷主之。      [卷之五\产后门] 遗屎          〔薛〕     产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主。虚寒加肉豆蔻、补骨脂，或四神丸。若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。     按∶产后遗屎，乃肾气不固，宜五味子丸主之。（杂病泄泻。）一产妇大便不实，饮食少思，或侵晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。一产妇小便出粪，名大小肠交。乃气血俱虚，失行常道，先用六君子汤二剂，又用五苓散二剂而痊。寻常肠交，亦可用。     《广济》疗产后遗粪方。     取故燕窠中草，烧为末，以酒调下半盏。亦治男子。     《集验方》疗产后遗粪。亦治男子。     矾石（枯）牡蛎（，各等分）上为末，酒服方寸匕，日三服。     《补遗》疗产后遗粪不知出时方。     白蔹芍药（各等分，为末）酒服方寸匕。     《补遗》治产后遗粪不知觉，可服固肠丸。（方见前杂症泄泻条。）华佗云∶病患卧，遗屎不觉者死。      [卷之五\产后门] 淋          〔大〕     产后诸淋，因产有热气客于脬中，内虚则起数，热则小便涩痛，故谓之淋。又有因产损气虚则挟热，热则搏于血，即流渗于胞中，故血随小便出而为血淋。淋者，淋沥之谓也。《三因》论曰∶治诸产前后淋秘，其法不同，产前当安胎，产后当去血。如其冷、热、膏、石、气淋等，为治则一，但量其虚实而用之。瞿麦、蒲黄，最是产后要药，唯当寻究其所因，则不失机要矣。          〔薛〕     按前证若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋阴肾气丸。盖土生金，金生水，当滋化源也。一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈。     余以为脾肾之气虚，用补中益气汤、六味地黄丸而痊。          茅根汤     治产后诸淋，无问冷、热、膏、石、气结，悉主之。     白茅根（八两）瞿麦穗白茯苓（各四两）葵子人参（各二两）蒲黄桃胶滑石上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜三片，灯心二十茎，煎至七分，去滓温服。亦可为末，木通煎汤调下二钱。如气壅闭，木通、橘皮煎汤调下。          滑石散     （《千金》）疗产后淋。     滑石（一两二钱半，研）通草车前子葵子（各一两）上为末，以浆水调服方寸匕至二匕为妙。     张不愚疗产后小便不通淋闭方。     陈皮（一两，去白为末）空心温酒调下二钱，一服便通。     疗卒不得小便方。     杏仁（十四枚，去皮尖）上炒为末，和饮顿服，通。     疗产后淋，小便痛及血淋。     白茅根（五两）瞿麦车前子（各二两）鲤鱼齿（一百枚，为末）通草（三两）冬葵子（二合）上水二升，煮取一升，入鱼齿末，空心服。     治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产之前，内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺。用盐于产脐中填可与脐平，却用葱白剥去粗皮十余根，作一缚，切作一指浓，安盐上，用大艾炷满葱饼子大小，以火灸之，觉热气直入腹内，实时便通，神验不可具述。（出《产乳集》。） [卷之五\产后门] 小便数          〔大〕     夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。          〔薛〕     前证若因稳婆不慎，以致胞损而小便淋沥者。用八珍汤以补气血。若因膀胱气虚而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚而小便淋沥，须补肺肾。一产妇小便频数，时复寒战，乃属脾肺虚弱。用补中益气汤加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚。用补中益气汤，以六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。          桑螵蛸散     （《千金》）治产后小便数及遗尿。     桑螵蛸（三十枚，煨）鹿茸（酥炙）黄（各三两）牡蛎（煨）人参浓朴赤石脂（各二两）上为末，空心粥饮调下二钱。（《外台》无浓朴、石脂，有甘草、生姜。）     栝蒌汤     （《集验》）疗产后小便数兼渴。     桑螵蛸甘草（并炙）黄连生姜（各二两）栝蒌根（三两）人参（三两）大枣（五十枚）上细切，用水七升，煮二升半，分三服。忌猪肉、冷水。     《补遗》疗产后小便数，或遗尿。益智仁（为末，）米饮调服。      前一页 ◇ 赤白痢 后一页 ◇ 小便不禁