[卷上] 第九节·带下
    (与男子遗浊同治)《素问》云∶任脉为病,男子内结七疝;女子带下瘕聚。
    又云∶脾传之肾,名曰疝瘕。小腹冤结而痛,出白,名曰蛊。
    又云∶少腹冤热,溲出白液。
    又云∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为白淫。
    沈尧封曰∶带下有主风冷入于脬络者,巢元方、孙思邈、严用和、杨仁斋、楼全善诸人是也;有主湿热者,刘河间、张洁古、张戴人、罗周彦诸人是也;有主脾虚气虚者,赵养葵、薛立斋诸人是也;有主湿痰者,丹溪是也∶有主脾肾虚者,张景岳、薛新甫是也;又有主木郁地中者,方约之、缪仲淳是也。其所下之物,严主血不化赤而成;张主血积日久而成;刘主热极则津液溢出。其治法有用大辛热者,有用大苦寒者,有用大攻伐者,有用大填补者。虽立论制方,各有意义。然其所下之物,究竟不知为何物,惟丹溪云∶妇人带下,与男子梦遗同。显然指着女精言,千古疑窦,一言道破。但精滑一证,所因不同,惜其所制之方,囿于痰火二字中耳!由是言之∶白带即同白浊,赤带即同赤浊,此皆滑腻如精者。至若状如米泔,或臭水不粘者,此乃脾家之物,气虚下陷使然。高年亦有患此,非精气之病,不可混治。
    尧封又曰∶戴元礼论赤浊云∶精者,血之所化。有浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。何以知之?有人天癸未至,强力好色,所泄半精半血,若溺不赤,无他热证,纵见赤浊,不可以赤为热,只宜以治白浊法治之。观此则以赤带为热者谬矣。
    王孟英按∶带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。故扁鹊自称带下医,即今所谓女科是矣。《金匮》亦以三十六病隶之带下。但过多即为病,湿热下注者为实;精液不守者为虚。苟体强气旺之人,虽多亦不为害,惟干燥则病甚。盖营津枯涸,即是虚劳。凡汛愆而带盛者,内热逼液而不及化赤也;并带而枯燥全无者,则为干血劳之候矣。汇而观之∶精也、液也、痰也、湿也、血也,皆可由任脉下行而为带;然有虚寒,有虚热、有实热三者之分。治遗精亦然。而虚寒较少,故天士治带,必以黄柏为佐也。
    
    妙香散
    治脉小食少,或大便不实者。
    龙骨益智仁人参(各一两)白茯苓远志(去骨)茯神(去木,各五钱)朱砂(二钱五分)炙甘草(钱半)为末,每服酌用数钱。
    
    地黄饮子去桂附
    肾阴不足,肝阳内风鼓动而滑精,其脉弦大者宜之。叶天士云∶天地温和,风涛自息。又云∶坎中阳微,下焦失纳。又云∶肝为刚藏,不宜温药,只宜温柔养之。
    水制熟地(八钱)川石斛麦冬茯苓(各一钱五分)石菖蒲远志肉巴戟肉干淡苁蓉(各一钱)五味子山萸肉(沈尧封曰∶末二味酸药可去。)
    补肾阴清肝阳方
    王宇泰曰∶肾为阴,主藏精;肝为阳,主疏泄。故肾之阴虚,则精不藏;肝之阳强,则气不固。
    藕节青松叶侧柏叶(各一斤)生地玉竹天冬(各八两)女贞子旱莲草(各四两)熬膏服沈尧封曰∶此方以清芬之品清肝,不以苦寒之药伤气。
    
    八味丸
    戴元礼曰∶有赤白浊人,服玄菟丹不效,服附子八味丸即愈者,不可不知。
    沈尧封曰∶此即坎中阳微,下焦失纳之意,屡用有效。
    王孟英按∶阴虚而兼湿火者,宜六味丸。甚者,加黄柏尤妙。
    
    附玄菟丹
    (局方)菟丝子(十两)五味子(七两)茯苓莲肉(各三两)山药(六两)
    松硫丸
    此是方外之方,治赤白浊、赤白带,日久不愈,无热证者,其效如神。
    松香、硫黄二味,铁铫内溶化,将醋频频洒上,俟药如饴,移铫置冷处,用冷水濡手,丸如豆大。必须人众方可,否则凝硬难丸。每服一钱。
    王孟英按∶此方究宜慎用。
    
    固精丸
    《选注》云∶阳虚则无气以制其精,故寐则阳陷而精道不禁,随触随泄,不必梦而遗也。必须提阳固气,乃克有济。
    鹿茸(一具)鹿角霜(分两同茸)韭子淡干苁蓉(各一两)五味子茯苓熟附子巴戟肉龙骨赤石脂(各五钱)酒糊丸。
    
    温柔涩法
    叶氏治白淫。
    白龙骨桑螵蛸湖莲芡实茯苓茯神金樱子覆盆子远志肉蜜丸。
    
    《赤水玄珠》端本丸
    治脉大体肥,大便晨泄不爽,湿热遗精,极验。叶天士云∶湿热之病,面色赤亮可证。
    苦参川柏(各二两)牡蛎蛤粉葛根青蒿白螺蛳壳(,各一两)神曲和丸。
    
    《本事方》清心丸
    戴元礼曰∶有经络热而滑者,此方最妙。大智禅师云∶腰脊热而遗者,皆热遗也。
    黄柏冰片盐汤为丸。
    徐蔼辉曰∶亦有阴亏之极,致腿足、腰脊、肝肾部位作热而遗者,又宜填阴固涩,以敛虚阳,非可妄投清火,宜详辨脉证。
    
    导赤散
    李濒湖曰∶一壮年男子,梦遗白浊,少腹有气上冲,每日腰热,卯作酉凉。腰热则手足冷,前阴无气;腰热退,则前阴气动,手足温。又旦多下气,暮多噫气,时振,逾旬必遗,脉弦滑而大。偶投涩药,则一夜二遗,遂用此方大剂煎服,遗浊皆止。
    生地木通甘草梢王孟英按∶任脉虚而带下不摄者,往往滋补虽投而不能愈。余以海螵蛸一味为粉,广鱼鳔煮烂,杵丸绿豆大,淡菜汤下,久服无不收效,真妙法也。
    

[卷上] 第十节·求子
    《素问》云,女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;七七而任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。
    沈尧封曰∶求子全赖气血充足,虚衰即无子。故薛立斋曰∶至要处在审男女尺脉,若右尺脉细,或虚大无力,用八味丸;左尺洪大,按之无力,用六味丸;两尺俱微细或浮大,用十补丸。此遵《内经》而察脉用方,可谓善矣。然此特言其本体虚而不受胎者也。若本体不虚而不受胎者,必有他病。缪仲淳主风冷乘袭子宫;朱丹溪主冲任伏热;张子和主胞中实痰;丹溪于肥盛妇人,主脂膜塞胞;陈良甫谓二三十年全不产育者,胞中必有积血,主以荡胞汤。诸贤所论不同,要皆理之所有,宜察脉辨证施治。荡胞汤在《千金》为妇人求子第一方,孙真人郑重之。
    
    荡胞汤
    朴硝丹皮当归大黄桃仁(生用,各三铢)浓朴桔梗人参赤芍茯苓桂心甘草牛膝橘皮(各二铢)附子(六铢)虻虫水蛭(各十枚)上十七味咀,以清酒五升,水五升,合煮取三升,分四服,日三、夜一,每服相去三时。更服如前,覆被取微汗。天寒汗不出,着火笼之,必下脓血,务须斟酌下尽,二三服即止。如大闷不堪,可食酢饭冷浆一口,即止。然恐去恶不尽,忍之尤妙。
    王孟英按∶子不可以强求也,求子之心愈切,而得之愈难。天地无心而成化,乃不期然而然之事,非可以智力为者。惟有病而碍于孕育之人,始可用药以治病。凡无病之人,切勿妄药以求子,弄巧反拙,岂徒无益而已耶?纵使有效,而药性皆偏,其子禀之,非夭札,即顽悖。余历验不爽。
    王孟英按∶荡胞汤虽有深意,其药太峻,未可轻用。惟保胎神佑丸,善舒气郁,缓消积血,不但为保胎之良药,亦是调经易孕之仙丹。每日七丸,频服甚效。余历用有验,最为稳妙。(方见下卷)王孟英又按∶世有愚夫愚妇,一无所知,而敏于生育者,此方灵皋所谓此事但宜有人欲,而不可有天理也。观于此,则一切求子之法,皆不足凭。况体气不齐,岂容概论!有终身不受孕者;有毕世仅一产者;有一产之后,逾十余年而再妊者;有按年而妊者;有娩甫弥月而即妊者;有每妊必骈胎者;且有一产三胎或四胎者。骈胎之胞,有合有分。其产也,有接踵而下者;有逾日而下者;甚有逾一旬半月而下者。谚云∶十个孩儿十样生,是以古人有宁医十男子,莫医一妇人之说。因妇人有胎产之千态万状,不可以常理测也。
    世之习妇科者,不可不究心焉。
    王孟英又按∶古人五种不男∶曰螺、纹、鼓、角、脉,而人多误解。余谓螺乃骡字之讹。骡形之人,交骨如环,不能开坼,如受孕,必以产厄亡。纹则阴窍屈曲,如纹之盘旋,碍于交合,俗谓之实女是也。后人不知骡形之异而改为螺,遂以纹之似螺者,又混于鼓。鼓者,阴户有皮鞔如鼓,仅有小窍通溺而已。设幼时以铅作铤,逐日之,久则自开,尚可以人力为也。角则阴中有物,兴至亦有能举者,名曰二阴人,俗云雌雄人是也。脉则终身不行经者,理难孕育,然暗经亦可受胎。钱国宾云∶兰溪篾匠之妻,自来无经,而生四子一女。故五种之中,惟三者非人力所能治,而纹、角二种,并不可交也。特考定之,以正相传之讹。又骡形之女,初生时,稳婆技精者,扪之即知。其可男可女之身,名人者,亦角类也。
    


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