[卷上] 第二十节·妊娠经来
    王叔和曰∶妇人月经下,但少,师脉之,反言有娠。其后审然,其脉何类?曰∶寸口脉阴阳俱平,营卫调和,(沈注∶寸口脉阴阳俱平,自然营卫调和也。)按之则滑,浮之则轻。(沈注∶重按之以候阴分,则滑是有余之象;浮取之以候阳分,则轻是不足之象。窃谓此即阴搏阳别之义。)阳明少阴,各如经法。(沈注∶冲隶阳明主血,任隶少阴主精。各如经法,精血无损,是有妊而不堕之象。)身反洒淅不欲食,头痛,心乱,呕吐,(沈注∶诸证经所谓身有病而无邪脉,妊子也。)呼之则微,吸之不惊。阳多气溢,阴滑气盛,滑则多实,六经养成,所以月见。(沈注∶呼出之气微数,吸入之气舒徐不惊,是阳气多溢于外。令阳气不足于内,阴脉滑则阴血内盛,所以月见经来。六经养成句无解,尚须查详。)阴见阳精,汁凝胞散,散者损胎。
    (沈注∶若阴分虚而阳精乘之,胞中必散,方是胎堕。然胞中若散,脉必散而不滑,今脉滑无虞也。)设复阳盛,双妊二胎,今阳不足,是故令激经也。(沈注∶设阴阳俱盛必双胎。今气不足而血有余,非双胎,乃激经也。)考异∶“月经下”,周本作“经月下”。“但少”,周本作“但为微少”。“娠,作呕,何类?”周本下有“何以别之?”四字。“按之则滑”,周无“则”字。“不欲食”,周本下有“饮”字。“呕吐”,周本作“呕哕欲吐”。“呼之则微”,周作“呼则微数”。“吸之不惊”,周作“吸则不惊”。“散者损胎”,周作“散者损堕”。
    《产乳集》曰∶妊妇月信不绝,而胎不损,问产科熊宗古。答云∶此妇血盛气衰,其人必肥。既妊后,月信常来,而胎不动。若便以漏胎治之,则胎必堕;若不作漏胎治,则胎未必堕。宗古之言,诚为有见。然亦有未必因血盛者,荣经有风,则经血喜动,以风胜故也。则所下者,非养胎之血,若作漏胎治,投以滋补,是实实也,胎岂有不堕?若知是风,专以一味风药投之,经信可止,即不服药,胎亦无恙。亦有胎本不固,因房室不节,先漏而后堕胎者,须作漏胎治,又不可不审!沈尧封曰∶妊娠经来,与漏胎不同。经来是按期而至,来亦必少,其人血盛气衰,体必肥壮。漏胎或因邪风所迫,或因房室不节,血来未必按期,体亦不必肥壮。且漏胎之因,不尽风邪、房室,更有血热肝火诸证,不可不察脉辨证。风入脉中,其脉乍大乍小,有时隆起。所云一味治风药,是举卿古拜散。(沈注∶即华佗愈风散。
    荆芥略炒为末,每服三钱,黑豆淬酒调服。)血热证必五心烦热,治以黄芩、阿胶凉血之药。肝火内动,脉必弦数,并见气胀腹痛,治以加味逍遥散。房劳证脉必虚,宜人参;或虚而带数,宜六味汤。
    虞天民曰∶或问妊妇有按月行经而胎自长者;有三五个月,其血大下而胎不堕者;或及期而娩;或逾月而生。其理何欤?曰∶按月行经而胎自长者,名曰盛胎。其妇气血充盛,养胎之外,其血有余故也;有数月之胎而血大下,谓之漏胎∶因事触胎,动其冲脉,故血下而不伤子宫也。然孕中失血,胎虽不堕,气血亦亏,多致逾月不产。曾见有十二三月、十七八月或二十四五个月生者,往往有之,俱是气血不足,胚胎难长故耳!凡十月之后未产者,当大补气血以培养之,庶无分娩之患。
    李氏曰∶胎漏自人门下血,尿血自尿门下血。
    萧赓六云∶胎漏下血,频出无时;尿血溺时方下,不溺则不下。
    沈尧封曰∶尿血,小蓟饮子妙。
    王孟英按∶怀孕屡漏之后,气血耗伤,有迟至三四十月而生者。或谓妊娠带下,多主生女,亦大不然也。吴酝香大令五令媳,素患带,婚后带益盛,继渐汛愆,医皆以为带所致,久投温涩无效。余诊之,脉甚滑数,以怀麟断,清其胎火而愈。及期果诞一子。
    

[卷上] 第二十一节·子淋、转胞
    徐蔼辉曰∶此“淋”字,与俗所云“赤淋”淋字不同。彼指赤带言,系女精;此系指小水言也。
    妊妇淋曰子淋。小便不出曰转胞。子淋小便频数,点滴而痛;转胞频数,而溲少不痛。淋属肝经阴亏火炽;转胞因膀胱被胎压住。膀胱止有一口,未溺时其口向上,口端横一管,上半管即名下焦,下半管即是溺孔。未溺时,膀胱之底下垂如瓶状,其口在上,与下焦直对,溺从下焦渗入,故曰“下焦者,别回肠,而渗入膀胱焉。”欲溺时,大气举膀胱之底,如倾瓶状,其口向下,从溺孔注出,故曰“气化则能出矣”。转胞一证,因胎大压住膀胱,或因气虚不能举膀胱之底。气虚者补气,胎压者托胎。若浪投通利,无益于病,反伤正气。
    徐蔼辉曰∶汪庵又谓胞系转戾,脐下急痛为转胞,溲或数或闭。二说小异。
    
    子淋方
    生地阿胶黄芩黑山栀木通甘草水煎服。
    丹溪治一妊妇小便不通,令一妇用香油涂手,自产门入,托起其胎,溺出如注。即用人参、黄、升麻大剂煎服。又治一妇转胞,用参、归煎服,探吐得愈。
    沈尧封曰∶庵载其方名参术饮。用当归、熟地黄、芎、芍药、人参、白术、留白陈皮、半夏、炙甘草,加姜煎,空心服。丹溪论曰∶窘胞之病,妇之禀受弱者、忧闷多者、性躁急者、食味浓者,多有之。古方用滑药鲜效,因思胞不自转,为胎被压,若举起胎,胞必自疏,水道自通矣。近吴宅宠人患此,脉似涩,重则弦。予曰∶此得之忧患。涩为血少气多;弦为有饮。血少则胎弱不能举;气多有饮,中焦不清而溢,则胎避而就下。乃以上药与饮,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之而安。此恐偶中,后治数人皆效。
    仲景云∶妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸∶以中有茯苓故也;地黄为君,功在补胞。又法∶将孕妇倒竖,胞转而小便自通矣。
    沈尧封曰∶汪昂采《本事》安荣散,治子淋心烦闷乱。云子淋,膀胱小肠虚热也,虚则不能制水,热则不能通利,故淋。心与小肠相表里,故烦闷。方用人参、甘草之甘以补虚;木通、灯草之渗,滑石之滑,以通淋。肺燥则天气不降,而麦冬能清之;肾燥则地气不升,而细辛能润之;血燥则沟渎不濡,而当归能滋之也。亦有因房劳内伤胞门,冲任虚者,宜八珍汤或肾气丸。
    

[卷上] 第二十二节·妊娠滞下及下利
    《本草纲目》∶妊娠下利,用鸡卵一个,乌骨者尤妙。开孔去白留黄。入漂铅丹五钱搅匀,泥裹煨透,研末。每服二钱,米饮下。一服效是男,两服效是女。
    沈尧封曰∶曾试过,有效有不效。然利即不止,而腹痛必缓。
    薛立斋云∶一妊妇久利,用消导理气之剂,腹内重坠,胎气不安。又用阿胶、艾叶之类不应,用补中益气汤而安。继用六君子全愈。
    又云∶妊身利下黄水,是脾土亏损,其气下陷也,宜补中汤。
    王孟英按∶此下利乃泄泻自利之证,若滞下赤白之痢证,仍当别治。
    


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